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文檔簡介

1、 感染性心內膜炎病人的護理季娟感染性心內膜炎是心臟內膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維團塊，內含大量微生物和少量炎性細胞。 定義心臟內膜表面贅生物急性感染性心內膜炎亞急性感染性心內膜炎病程進展迅速中毒癥狀明顯病原體主要為金黃色葡菌球菌 病程數周至數月中毒癥狀輕病原體以草綠色鏈球菌多見分類癥狀和體征發熱 心臟雜音 周圍體征（瘀點、指（趾）甲下線狀出血、Osler結節、janeway損害）動脈栓塞（腦栓塞最常見) 其它表現 （貧血、脾大）Osler結節：在指和趾墊出現的豌豆大的紅或紫色痛性結節 指（趾）甲下線狀出血感染性心內膜炎手指出血血液檢查 正常色素型正

2、常細胞性貧血常見，紅細胞沉降率增快尿液檢查 可有鏡下血尿和輕度蛋白尿。血培養 是診斷感染性心內膜炎的最重要方法超聲心動圖 輔助檢查抗微生物藥物治療是最重要的治療措施。用藥原則為用藥要早、劑量要足、療程要長、選用殺菌劑、靜脈用藥為主、監測血清殺菌滴度調整藥物劑量、聯合用藥根據血培養和藥敏試驗結果選用敏感的抗生素對抗生素治療無效、有嚴重心內并發癥者應考慮手術治療。 治療要點體溫過高 與感染有關營養失調：低于機體需要量 與感染所致的機體代謝率增高和食欲下降有關焦慮 與發熱、療程長或病情反復有關潛在并發癥:栓塞 護理診斷正確采集血培養標本 未經治療的亞急性病人，應在第1天間隔1h采血1次，共3次；如次日未見細菌生長，重復采血3次后，開始抗生素治療。已用抗生素者，停藥27天后采血。急性病人應在入院后立即安排采血，在3h內每隔1h采血1次，共取3次血標本后，按醫囑開始治療。本病的菌血癥為持續性，無需在體溫升高時采血。每次采血1020ml左右，同時做需氧和厭氧菌培養。健 康 指 導疾病知識指導向病人及家屬講解本病的相關知識，日常生活中注意避免誘發因素。對有器質性心臟病的病人行器械操作前宜預防性應用抗生素。生活指導囑病人平時注意保暖，避免感冒。保持口腔和皮膚清潔，少去公共場所。不要擠壓痤瘡等感染病灶，

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