1、 項痹（頸椎病）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第1頁項痹（頸椎病）定義：頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供給引發(fā)一系列癥狀體征。分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。第2頁一、護(hù)理評定1、發(fā)病史，誘發(fā)原因。2、疼痛部位，程度。3、評定頸部功效，雙上肢感覺和肌力。4、生活自理能力和心理社會情況。5、辯證：風(fēng)寒濕證、痰濕阻絡(luò)、血瘀氣滯、肝腎不足、氣血虧虛。第3頁二、護(hù)理關(guān)鍵點(一)普通護(hù)理1、按中醫(yī)傷科普通護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、保持病房整齊、平靜、空氣清新，營造良好涵養(yǎng)環(huán)境。(二)病情觀察，做好護(hù)理統(tǒng)計。1、注意觀察頸肩部疼痛性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是

2、否環(huán)境。2、注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。3、注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。4、注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。5、注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。第4頁(三)飲食護(hù)理忌嚴(yán)寒油膩辛辣之品，飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通暢。1、風(fēng)寒濕證：宜食祛風(fēng)散寒之品。如荷葉粥、苡米粥等。2、血瘀氣滯:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。3、痰濕阻絡(luò):食化痰利濕之品，如大棗、山藥、蓮子、白蘿卜、扁豆、木耳等。4、肝腎不足:食補益肝腎之品。如瘦肉、黑芝麻、魚類、核桃、豆制品、蘑菇等。第5頁(四)給藥護(hù)理 1、口服中藥時應(yīng)與西藥間隔30min左右。2、湯藥宜熱敷。外敷藥溫?zé)嵬夥螅⒁?/p>

3、皮膚護(hù)理，預(yù)防藥疹發(fā)生。(五)情志護(hù)理 病程纏綿，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理撫慰，減輕其痛苦，使其配合治療與護(hù)理。第6頁（五）自我功效鍛煉這套操不需要按摩穴位，每個人均能夠很快學(xué)會并練習(xí)。經(jīng)常練習(xí)能夠改進(jìn)患者頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可 第7頁1.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次 第8頁2.前后點頭: 頭先前再后，前俯時頸項盡可能前伸拉長，30次第9頁3. 旋肩舒頸: 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn) 2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)2

4、030次第10頁4. 搖頭晃腦:頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。 第11頁5.頭手相抗: 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，相互抵抗5次。第12頁6. 雙手托天: 雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。第13頁穴位按摩手法 以下這些穴位按摩手法，能夠在你工作、學(xué)習(xí)過程中間休整時使用，防止過長時間保持一個姿勢，造成身體損傷。1.按摩百會： 用中指或食指按于頭頂最高處正中百會穴，用力由輕到重按揉2030次。功效：健腦寧神，益氣固脫。 第14頁2.對按頭部: 雙手拇指分別放在額部兩側(cè)太陽穴處，其余四指分開，放在兩側(cè)頭部，雙手同時用力做對按揉動2030次。功效：清腦明目，

5、振奮精神。第15頁3.按揉風(fēng)池:用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴(頸后兩側(cè)凹陷處)，其余手指附在頭兩側(cè)，由輕到重地按揉2030次。功效：疏風(fēng)散寒，開竅鎮(zhèn)痛。第16頁4.拿捏頸肌: 將左(右)手上舉置于頸后，拇指放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對側(cè)，雙手用力對合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痙止痛，調(diào)和氣血。第17頁第18頁5. 按壓肩井: 以左(右)手中指指腹按于對側(cè)肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然后由輕到重按壓1020次，兩側(cè)交替進(jìn)行。功效：通經(jīng)活絡(luò)，散寒定痛。第19頁6.按摩大椎: 用左(右)手四指并攏放于上背部，用力重復(fù)按摩大椎穴(位于后

6、頸部頸椎中最大椎體下方空隙處)各2030次，至局部發(fā)燒為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。第20頁7.對按內(nèi)、外關(guān):用左(右)手拇指尖放在右(左)手內(nèi)關(guān)穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間)，中指放在對側(cè)外關(guān)穴(內(nèi)關(guān)穴對面)，同時對適用力按揉0.51分鐘，雙手交替進(jìn)行。功效：寧心通絡(luò)，寬胸行氣。第21頁8.掐揉合谷:將左(右)手拇指指尖放在另一手合谷穴(即虎口處)，拇指用力掐揉1020次，雙手交替進(jìn)行。功效：疏風(fēng)解表，開竅醒神。第22頁9.梳摩頭頂: 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動作2030次。第23頁第24頁(六)臨癥護(hù)理1、疼痛：頸肩疼痛較重者可遵醫(yī)囑行拔罐、中藥外敷等。2、眩暈：指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭時動作不可過快過猛，眩暈頻繁發(fā)作時下床或行走時最好用頸圍固定頸部。預(yù)防外傷，預(yù)防患者摔倒受傷，保持房間地面干燥。3、教育患者保護(hù)頸部方法：不能長時間保持一個姿勢，防止猛烈轉(zhuǎn)頭，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕頭不宜過低，枕高應(yīng)與一肩寬相等，日常生活中注意加大頭頸部活動范圍，鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴胸運動等。第25頁(七)健康指導(dǎo)1、枕頭不宜太高，以1拳頭為宜，亦不宜太寬，保持輕度頭部后仰位即可。2、防止做頸部過伸過屈活動。3、糾正不良姿勢，降低勞損，伏案工作或低頭勞動12小時后，適合活動頸部以減輕頸部肌肉疲勞和擔(dān)心度。4