1、構音障礙的評價構音障礙的評價第1頁構音障礙評定評定指標評價方法描記法音標法標準化測驗50詞表法中康構音障礙評價法Frenchay評定法語音清楚度口腔輪替速率鼻流量構音障礙的評價第2頁評價指標語音清楚度聽眾能夠準確取得說話者語音信號表示信息程度反應構音障礙嚴重程度影響原因包含嗓音、鼻化音、發音和韻律等。構音障礙的評價第3頁評價指標2.口腔輪替速率簡稱DR，是衡量個體在言語運動過程中，下頜、唇、舌三個構音器官進行構音運動時靈活協調程度一個主要指標是口部運動功效反應指標構音障礙的評價第4頁評價指標3.鼻流量是鼻腔聲壓級與輸出聲壓級比值反應了是否存在鼻音功效異常，是測定鼻音化定量指標構音障礙的評價第5

2、頁構音障礙評定評定指標評價方法描記法音標法標準化測驗50詞表法中康構音障礙評價法Frenchay評定法語音清楚度口腔輪替速率鼻流量構音障礙的評價第6頁評價方法1.描記法將言語樣本統計在磁帶上，由一組治療師對構音障礙進行檢驗或描述，判斷個體發出語音是否正確。假如不正確，或者清楚度下降，那么不論是什么原因造成，都能夠歸類為構音障礙，然后按照言語障礙嚴重程度將一些特征進行概括描述和分級。思索：此方法有何優點和缺點？優點：方法簡單，不需額外儀器，較適合進行大致判斷。缺點：缺乏視覺觀察，不適于臨床，且需要一組有技術經驗治療師。評判較為主觀，標準不嚴格，分類不詳細，不利于復查。構音障礙的評價第7頁評價方法

3、2.音標法為了克服描述法出現問題，治療師用國際音標注明構音障礙個體言語語音，這么就能明確判斷個體構音問題類型，使檢驗更為準確且可復查。此方法也有不足，如不能表現構音器官運動狀態等，且治療師標音技術不一樣，還會造成復查不準確。構音障礙的評價第8頁標準化測驗 50詞表法中康構音障礙評定法Frenchay構音障礙評定法構音障礙的評價第9頁50詞表法 構音功效評定是指構音器官運動功效及其對形成清楚、有意義言語聲能力評定，由主觀評定和客觀察量兩個別組成。 構音障礙的評價第10頁目標測評被試漢語語音構音能力為制訂言語矯治方案提供依據監控構音障礙發展；監控言語矯治療效。構音障礙的評價第11頁對象聽覺障礙語言

4、發育遲緩自閉癥智力發育遲緩腦性癱瘓言語障礙構音障礙的評價第12頁評定內容該模塊評定內容由50個單音節詞組成，包含了21個聲母、13個韻母和4個聲調。它經過18項音位對比、36對最小音位對比和音位習得情況分析，來評定患者聲母音位習得能力、聲母音位對比能力以及構音清楚度。構音障礙的評價第13頁評定方式主觀評定構音器官組成與運動功效構音能力客觀察量下頜距舌距舌域圖唇距口腔輪替運動速率構音障礙的評價第14頁中康構音障礙評價法 由中國康復研究中心聽力語言科研制，包含構音器官檢驗及構音檢驗兩大方面，經過檢驗，能判斷構音障礙類型，找犯錯誤構音及錯誤構音特點，對指導構音障礙訓練有主要指導作用。 1構音器官檢驗

5、 2構音檢驗 構音障礙的評價第15頁構音器官檢驗目標是經過構音器官形態及粗大運動檢驗來確定構音器官是否存在器質異常和運動異常經常需要結合醫學、試驗室檢驗、言語-語言評價才能作出診療另外，病史、交往史、聽覺和整個運動機能檢驗有利于診療構音障礙的評價第16頁1.用具壓舌板、手電筒、長棉棒、指套、秒表叩診錘、鼻息鏡等構音障礙的評價第17頁2.范圍1、呼吸6、腭咽機制2、喉功效7. 舌3、面部8、下頜4、口部肌肉9、反射5、硬腭構音障礙的評價第18頁3.方法 在觀察平靜狀態下構音器官同時，經過指示或模仿，使之做粗大運動，對以下項目作出評價部位：構音器官哪個部位存在運動障礙？形態：確認構音器官形態是否異

6、常及異常運動。程度：判斷異常程度性質：中樞性、周圍性或失調性運動速度：是否速度低下或節律改變運動范圍：是否有限制，協調運動控制是否低下運動力：確認肌力是否低下構音障礙的評價第19頁構音檢驗是以普通話為標準音結合構音類似運動對患者各個言語水平及其異常運動障礙進行系統評價包含:普通會話、單詞檢驗、音節復述檢驗、文章水平檢驗、構音類似運動檢驗、結果分析和總結 構音障礙的評價第20頁（1）檢驗用具單詞檢驗用圖卡50張統計表壓舌板衛生紙消毒紗布吸管錄音機構音障礙的評價第21頁（2）檢驗方法1. 普通會話觀察是否能夠說音量音調改變是否清楚、氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等構音障礙的評價第22頁（2）檢驗方法

7、2. 單詞檢驗50個常見單詞圖卡，如小草、摩托車、草帽等，包含了漢語拼音全部聲母、韻母（用國際音標標識）統計讀音：正確、置換、省略、歪曲、鼻音化，還是無法判斷構音障礙的評價第23頁（2）檢驗方法3. 音節復述檢驗按照普通話發音方法設計，共常見140個音節，觀察發音同時，注意異常構音運動，發覺患者構音特點及規律。如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan構音障礙的評價第24頁（2）檢驗方法5. 構音類似運動檢驗 依據普通話特點，選取15個構音類似 運動發覺構音異常運動基礎，指導今后訓練。如：x舌和齒摩擦 構音類似動作為： 1.舌平伸出上下齒之間

8、 2.正中部放細管，用牙咬住呼氣，看是 否從正中出氣構音障礙的評價第25頁（2）檢驗方法4. 文章水平檢驗經過在限定連續言語活動中，觀察患者音量、韻律、呼吸利用。為一首兒歌。 如：冬天到，冬天到，北風吹，雪花飄， 兒童們不怕冷，排起對來做早操， 伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。構音障礙的評價第26頁（2）檢驗方法6. 結果分析和總結什么音錯？什么條件下錯？詞頭、或與一些音結合時錯誤方式？歪曲、置換、省略或其它構音類似運動能否完成？被刺激性怎樣？提醒后能否糾正總結構音障礙的評價第27頁Frenchay構音障礙評定法河北省人民醫院康復中心修改Frenchay構音障礙評定法。該法經過量表，能為臨床動

9、態觀察病情改變、診療分型和療效判定，提供客觀依據，并對治療預后有較必定指導作用。 構音障礙的評價第28頁檢驗內容 1反射 2呼吸 3唇運動 4頜位置 5軟腭 6喉運動 7舌運動 8言語構音障礙的評價第29頁反射項目包含咳嗽、吞咽、流涎反射A、咳嗽提出問題：“當你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難嗎？”a 級沒有困難.。b 級偶有困難,咳、嗆或有時食物進入氣管，患 者主訴進食必須小心。c 級患者必須小心，每日嗆咳12次，清痰可能有困難。d級吃飯或喝水時頻繁嗆咳，或有吸入食物危 險。偶然不是在吃飯時嗆咳，比如，咽唾液也可嗆咳。e級沒有咳嗽反射，用鼻飼管進食或在吃飯、喝 水、咽唾液時，

10、連續咳嗽。構音障礙的評價第30頁呼吸包含靜止狀態和言語時呼吸B. 言語時同患者談話并觀察呼吸：問患者在說話時或其它場所下是否有氣短。下面要求常見來輔助評價：讓患者盡可能快地一口氣數到20（10秒內），檢驗者不應注意受檢者發音，只注意完成所需呼吸次數。正常情況下要求一口氣完成，不過對于腭咽閉合不全者，很可能被誤認為是呼吸控制較差結果，這時可讓患者捏住鼻子來區分。a 級沒有異常。b 級因為呼吸控制較差，極偶然中止平穩呼吸，患者可能申明他感到必須停下來，作一次深呼吸，即需要外加一次呼吸來完成。c 級患者必須說得快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成這一要求。d 級用吸氣或呼氣

11、說話，或呼吸非常表淺，只能利用幾個詞，不協調，且有顯著可變性。患者可能需要7次呼吸來完成這一要求。e 級因為整個呼吸缺乏控制，言語受到嚴重障礙，可能一次呼吸只能說一個詞。構音障礙的評價第31頁唇運動 包含靜止狀態、唇角外展、閉唇鼓腮、交替運動和言語時唇運動 B 唇角外展要求患者做一個夸大笑。示范并勉勵患者唇角盡可能抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮運動。a級沒有異常。b級唇輕微下垂或不對稱，只有熟練檢驗者才能觀察到。c級嚴重變形，只有一側唇角抬高。d級患者試圖做這一動作，不過外展和抬高兩項均在最小范圍。e級患者不能在任何一側抬高唇角，沒有唇外展。構音障礙的評價第32頁檢驗內容頜運動軟腭運動喉運動舌運動言語靜止狀態流返發音時間靜止狀態兩側運動讀字音高讀句抬高伸出交替運動言語狀態音量會話言語時抬高言語時言語速度構音障礙的評價第33頁注意事項評測時間普通輕癥者只需15-30分鐘，早晨評測比下午評測效果好。注意事項A 對中重度癥患者，最好選項目分次進行，標準為由易到難。B最好一對一（即治療師與患者之間進行），陪同人員在旁時囑其不能在患者執行指令時給予暗示或提醒。C在測試時,有些患者因流涎較多而影響構音言語動作時，可讓患者做吞咽動