1、結核病防治知識結核病防治知識第1頁目 錄結核病防治日由來什么是結核病結核病流行病學特點結核病常見癥狀結核病傳輸特點結核病防治方法國家、政府等無償信息結核病防治知識第2頁世界防治結核病日-3月24日紀念1882年德國微生物學家羅伯特科霍發覺結核病病原菌。結核病防治知識第3頁結核桿菌結核病防治知識第4頁結核桿菌涂片抗酸染色陽性又稱抗酸桿菌生長遲緩，培養需2-8周才長出菌落人型、牛型、鼠型對外界抵抗力強：陰濕處能生存5個月以上，干燥痰中存活68個月。不耐熱，滅菌：爆曬，煮沸，焚燒Tubercle bacillus結核病防治知識第5頁什么是結核病？結核病是由結核桿菌侵入人體引發一個慢性傳染病，可能發生

2、在人體任何部位，如:肺、淋巴、骨、腎、腸、尿路等。其中以肺結核最為多見。結核病防治知識第6頁結核桿菌破壞肺正常肺結核病防治知識第7頁結核病防治知識第8頁林徽音 結核病防治知識第9頁結核病防治知識第10頁 肖 邦 契科夫 結核病防治知識第11頁 古老疾病：肺癆，歐洲始于16世紀英格蘭 白色瘟疫、 談癆色變 第一、二次流行高峰: （戰爭、貧困、人口擁擠） 十八、十九世紀工業革命時期 第二次世界大戰 流行病學歷史 結核病防治知識第12頁流行病學卷土重來第三次流行高峰：20世紀90年代1993年4月23日宣告“全球結核病緊急狀態宣言”。世衛將3月24日做為”世界防治結核病日”。 當今傳染病中第一殺手我

3、國結核感染占世界結核病人1/4，每年因結核病死亡25萬人結核病防治知識第13頁流行病學第三次大流行HIV感染大量移民耐多藥菌株產生結核病防治知識第14頁結核病防治知識第15頁結核病防治知識第16頁肺結核病常見癥狀結核病全身癥狀有疲乏、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦、婦女月經不調等；呼吸系統癥狀有咳嗽、咳痰、數量不等咯血及胸痛、呼吸困難等。肺結核是一個慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發展，多數早期病人癥狀較輕微。結核病防治知識第17頁結核病防治知識第18頁注意：咳嗽、咳痰3周或有咯血癥狀請及時到結核病防治機構進行（減）無償查痰、胸部X線檢驗。結核病防治知識第19頁結核病傳染肺結核病人在咳嗽、咳痰、打噴

4、嚏或大聲說話時會噴出含有結核桿菌飛沫，這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。結核病防治知識第20頁傳染源結核桿菌主要是來自原發感染者繼發性肺結核病人；傳染性大小取決于病人排菌數量；痰里查出結核菌患者才有傳染性，才是傳染源；兒童肺結核以原發為主，傳染性小。Tubercle bacillus結核病防治知識第21頁傳輸路徑空氣 呼吸道感染為主。排菌病人 飛沫、塵埃 吸入結核病防治知識第22頁易感人群 與排菌肺結核病人親密接觸人 ICH：HIV，糖尿病 老年人 未接種兒童 營養不良、居住擁擠 塵肺病及其它呼吸道阻塞性疾病人結核病防治知識第23頁一個結核病患者每年能傳染10-15人結核病防治知識第24

5、頁結核病防治知識第25頁結核病主要診療方法 痰結核菌檢驗：發覺結核菌是確診肺結核主要依據和最特異方法，而且（+）說明病灶開放，是傳染源。 影像學：是發覺和診療肺結核最主要伎倆，可早期診療，并可明確病灶性質部位范圍及演變情況，也有利于判別治療情況。 結核菌素試驗：診療結核感染參考指標，是測定人體對結核桿菌及其它代謝產物有沒有過敏反應，故結核菌試驗可用來測定人體是否受過結核菌感染。結核病防治知識第26頁結核菌素試驗目標：用于檢出結核桿菌感染，而非檢出結核病方法：兩種結核菌素： 肌注結核菌素48-72小時測量硬結橫徑和縱徑，而不是測量紅暈直徑，計算出平均直徑（mm）舊結核菌素（OT）結核菌素純蛋白衍

6、生物（PPD）結核病防治知識第27頁標準： （ - ）直徑5mm；弱陽性：（ + ）5-9mm；陽性： （ +）10-19mm；強陽性：（+）20mm或有水泡、組織壞死、淋巴管炎。結核病防治知識第28頁控制傳染源：即早期發覺和徹底治愈傳染性肺結核病人；切斷傳輸路徑：即養成良好生活衛生習慣，如不隨地吐痰、注意人口密集場所通風和環境衛生；保護易感人群：即親密接觸者接收結核病相關檢驗；給結核桿菌感染者中高危人群服用藥品進行預防性治療；為全部新生兒接種卡介苗等。結核病預防基礎步驟結核病防治知識第29頁 早期：早診療、早治療 聯合：聯合二種或二種以上藥品治療 適量：適當劑量 規律：在專科醫生指導下規律用

7、藥 全程：完成全療程，6-8個月或更長結核病治療標準只要堅持正規治療，絕大多數肺結核是能夠治愈結核病防治知識第30頁新生兒卡介苗接種卡介苗（BCG）是法國巴斯德研究所醫學家Calmette（卡氏）和獸醫學家Guerin（介氏）于1907-19間培育出；19首次以口服法接種于新生兒；1929年瑞典醫生Mantous提出皮內法接種；1933年王良醫生從巴斯德研究所將卡介苗帶回我國。結核病防治知識第31頁1.接種對象：結核不存在母傳被動免疫，應盡早對新生兒接種，最遲在1歲以內2.接種方法：在左上臂三角肌外下緣皮內注射0.1ml卡介苗3.接種后正常反應：皮內法接種后2-3周在注射局部出現紅腫硬結，逐步形成膿包或淺表小潰瘍，可連續2-3個月；腋下淋巴結可輕度腫大，普通不超出10mm，可自行消退。4.卡介苗預防作用：卡介苗預防作用是相正確，假如家中有涂陽結核病人，使接種了卡介苗仍需注意預防傳染結核病防治知識第32頁國務院制訂全國結核病防治規劃（年）中要求“對沒有支付能力傳染性肺結核病患者實施無償治