1、XX市2017年醫院管理周期檢查評價評分表（急診急救工作質量50分）被檢醫院：總得分:項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分環境布局（3分）1、急診科標識醒目，布局合理、分區明確。現場考查，項不合要求扣 1分。2、診療區清?吉干凈，診療秩序 良好。現場考查，不合要求扣1分。3、設急診分診臺，有就診流程 圖、指識路標清晰。2現場考查，無急診分診臺扣1 分，無就診流程圖、指識路標不 清晰扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分科室設置（5分）1、專科診室設置齊全，診療環境舒適，能保護好患者隱私。1現場考查：設內科、外科、兒科等診室并有醫生坐診，少設1個扣1分；無保護患者隱私設施扣

2、1分。2、兒科急診區單設。1現場考查：兒科急診區未單設扣1分。3、設有留觀室、搶救室、監護 室、清創室（手術室）、洗胃室、 治療室。1現場考查：每少室扣分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分4、化驗室、B超室、X線檢查室等功能科室設置合理，方便病人。1現場考查，每少室扣1分。5、設有急診藥房，并能滿足急 診急救需要。1現場考查，未設急診藥房扣1 分，不能滿足急診需要扣分。三、急救體系1、醫院成立了院級急診工作領 導小組，建立了院級緊急救援 隊。1查義件，缺一項扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分（10分）2、部門配合協調，緊急狀態 下，有迅速搶救、處理大批急危 重癥病

3、人的預案和能力；有通暢 的聯系呼叫系統，能在15分鐘 內召喚一線值班人員和骨干迅速 趕到急診現場；院內急診會診 10分鐘內到位。9查資料，無預案扣1分；現場提 問一名醫師，不能回答預案內容 扣2分；現場模擬，不能協調配 合迅速搶救、處理大批急危重癥 病人酌情扣2 3分；現場傳呼二 線值班醫師及會診醫師（傳呼 2 名），一人不能在規定的時間內到 位扣2分。四、人員1、急診科固定醫師與輪科醫師的比例三3: 2。1查排班表或查勞務費簽收單，不 合要求扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分配備與培訓（14分）2、輪科醫師具備3年以上臨床工作經驗。1查排班走及人事科名冊，一人不合要求扣1分

4、。3、進修醫師不得單獨值班（急診 進修醫師除外）。1查排班去，發現有進修醫師單獨值班扣1分。4、護士具備2年以上臨床工作 經驗，分診臺工作人員護齡三5 年。1查排班表等，發現1人不合要求 扣1分。5、醫護人員配備數量能滿足醫 院急診服務需求。1現場考查和詢問急診科醫務人員及患者，不合要求扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分6、急診科人員每年有培訓計劃 并組織實施，對新進人員、輪科 人員進行了崗前培訓。2查計劃及培訓資料，無計劃扣1 分，對新進人員、輪科人員未組 織崗前培訓扣1分。7、醫師有處理常見急危重癥病人的能力。3根據現場情況，選擇內科、外科 各一名急診患者，隨機抽取內 科

5、、外科醫師各一名，回答該患 者基本情況、診療計劃、搶救原 則等，每人滿分分，不合要求， 酌情扣分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分8、人人會使用急救儀器、人人 會徒手心肺復蘇術。4現場隨機抽考2名醫師分別考核 心臟除顫、呼吸機的使用，抽考2 名護士考核徒手心肺復蘇術、洗 胃，一人不合格扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分五、藥械 配備 與管 理（8分）1、備有常用急救儀器，各儀器 處于備用狀態。3現場考查：備有監護儀A 1臺、除 顫起搏儀三1臺、呼吸機三1臺、 心肺復蘇儀三1臺、氣管插管設備 三1套、降溫儀三1臺、心電圖機 三1臺；輸液與注射泵三2臺。每 缺一項扣分

6、，一種儀器未處于備 用狀態扣1分。2、設備登記建卡，有使用登記，定位放置、定期檢查維修。1現場受亙， 項不價要求扣分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分3、常用急救藥品齊全，有統一 編號；麻醉藥品管理符合有關規aE。2現場考查，急救藥品不能滿足急 診需要扣1分，無統一編號扣 分，麻醉藥品營埋不符合有關規 定扣1分。4、救護車上儀器裝備能滿足救 護需要，物品完好率100%。2現場檢查救護車，不合要求扣1 -2分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分六、質量管理（10分）1、建立健全并認真落實急診、 搶救、監護、觀察等方面制度（如搶救制度、首診負責制、三 級醫師查房制度、會診轉診制 度、床頭交接班制度、疑難病例 討論制度、死亡病例討論制度 等）。2查后關資料、現場提問1名醫師 及現場考查落實情況，制度不全 扣1分，回答不合要求扣1分，有 違反制度白現象扣2分。2、建立了院內、院外應急處理預案及常見急危重癥搶救規范或程序。2查資料，每缺一項扣1分。項目檢查評價內容分值檢查評分方法評分記錄得分3、有急診綠色通道，并保證綠 色通道暢通。2詢問科主任、分診護士及現場考 查，無就診綠色通道或綠色通道 不暢通扣2分。4、急診病歷書寫及時、真實、完整，急診病歷書