1、第五中學校本教材兒童傷害急救知識近年來， 隨著社會的進步和發展， 醫療服務水平的提高和兒童保健措施的逐漸完善， 傷害已成為公共衛生的熱點問題。 傷害嚴重威脅人類健康尤其是兒童的健康， 其發生率和死亡潛在壽命損失率高， 后遺傷殘多， 造成社會經濟損失巨大，也給家庭帶來巨大的損失和創傷。 由于傷害和其他疾病一樣是可以被認識、 預防和控制的， 為了讓廣大學生了解傷害相關知識， 更好地預防傷害的發生， 我們編印了兒童傷害預防知識、兒童傷害急救知識讀本，分別供七、八年級學生使用。傷害是由于急性暴露于有害的能量（包括機械能、電能、化學能、輻射能和熱能）下或突然缺乏某種物質（如淹溺時時缺少氧氣和體溫過低時缺

2、少能量等）而引起的人體損傷。傷害分為以下類型：自傷、道路交通傷、溺水、中毒、機械工具/鈍器傷、電擊傷、窒息、扭傷。傷害死亡是兒童總死亡的第一位原因，兒童致死性傷害發生率男性高于女性，農村高于城市，兒童傷害的類型與兒童成長的各階段及環境密切相關。 學齡前兒童的活動范圍主要局限在家中或看護人能看到的地方， 傷害也主要發生在家中或住所附近， 常在看護人不注意時發生； 學齡兒童的活動范圍大多在戶外場所或往返學校路上，傷害也多發生于這些場所，并常發生在與朋友或同學玩耍時。因此，應根據不同年齡兒童傷害流行特征采取有針對性的干預措施。兒童傷害干預項目， 是國務院婦女兒童工作委員會建立的以學校為基礎， 各職能

3、部門共同參與和實施控制兒童傷害、 提高兒童傷害意識、 減少兒童傷害案件發生的一項社會系統工程，關系到家庭幸福，關系到社會穩定與和諧。 2011 年我校于被列為全國 2011 2016 年實施兒童傷害干預重點實施單位，學校只有重視兒童傷害干預工作， 不斷加強兒童傷害干預， 才能將兒童傷害降到最低點， 為學生的健康成長營造良好的環境，才能真正使傷害達到可預、可控，可防。1、概述2、交通傷現場急救3、溺水現場急救4、窒息現場急救5、中毒現場急救6、跌傷現場急救7、燒燙傷現場急救8、電擊傷現場急救9、動物致傷現場急救10、被下落物擊中現場急救11、運動損傷的預防及處理12、中暑的癥狀與處理附錄： 1、

4、家庭小藥箱必備品2、人工呼吸與胸外按壓人人與“急救”有關，因為誰都難免分發生一些危急情況，甚至傷害。即使自己未受到病痛傷害， 在工作和生活的環境中， 在旅游出差的路上， 有時也會遇到緊張突愕的場面， 需要你伸出援助的手。 所以， 學點急救知識實在是件重要而有意義的事情。一、讓生命重現輝煌例如急性心肌梗塞的死亡病例中，約有1/2 以上是死于發病一小時內。究其原因是發生了嚴重的合并癥。所謂“第一目擊者”就是病人身旁、周圍的人，就是廣大的民眾。平時積極提高急救意識和急救技能， 一旦發生意外， 如能在現場及時采取正確的急救措施，病人就能及時得到有效的救治。二、急救電話救護第一步。急救電話是急救通訊系統

5、中重要的一環，急救通訊系統是急救反應的中樞，應急工作的前哨。 它負責急救信息的接收、 傳送、 應召、 指揮與協調等聯絡工作，使醫院外和醫院內急救工作各環節協調緊密結合， 迅速反應， 運行無阻。 當發生重大災害事故和成批傷病員時， 急救通訊系統成為國家、 城市、 地區和醫療急救指揮聯絡系統。“ 120”中國的急救電話號碼呼救電話講什么：語言必須精練、 準確， 重要的一定要講清楚， 無關的話不講， 以免耽誤時間。電話中一般要講清以下幾點：病人的姓名、性別、年齡；目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區劇痛、大出血、呼吸困難等發病的時間、 過程、 用藥情況， 以及過去的病史與本次發病有關的部分

6、；病人家庭或發病現場報道場的詳細地址和電話號碼，以及等候救護車的確切地點，最好是在有明顯醒目標志處；意外災害事故還需說明傷害性質、受傷人數等情況。急救醫生根據上述呼救內容， 攜帶急救藥品裝備， 準確及時趕到現場， 迅速 救援。三、急救前對病人進行最簡單的檢查對受傷或發病的人進行急救之前， 首先必須觀察病人的變化。 通常在現場應 檢查的最簡單、最重要的項目就是心跳、呼吸。心跳：嬰兒每分鐘心跳130150次/分鐘，兒童110120次/分鐘，正常成 年人心跳次數為每分鐘60100次，心臟跳動的節律一般與全身大動脈搏動的節 律相同。 檢查脈搏通常選用較表淺的動脈， 最常采用手腕部靠拇指一側的橈動脈，

7、還可選用耳前的顳淺動脈，頸部氣管旁的頸動脈等。檢查者將食指、中指、無名 指并齊按放在患者近手腕段拇指一側橈動脈上，壓力大小以能清楚感到搏動為 宜。注意不要用拇指摸脈，也不可用按壓雙側頸動脈。呼吸：正常人呼吸均勻而規則，成年人每分鐘1620次，小兒每分鐘可達2030次，新生兒的呼吸頻率可達每分鐘44次。呼吸的觀察主要是看患者胸廓的起伏， 除注意一分鐘呼吸次數外， 還要注意節律是否均勻， 呼吸深度是否一致， 呼吸時有無異常氣味呼出。 重患者呼吸運動極為微弱， 甚至不易見到胸廓明顯起 伏，這時可見薄紙片或小草、樹葉、棉花絲等放在患者鼻孔旁，看這些小物體是 否來回飄動，即可判定呼吸是否存在。四、急救“

8、八戒”一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無補。如慌慌張張用手拉拽觸電者，只能連自己也觸電。此時應首先切斷電源，用木棍等絕緣體使病人脫離電源再行救護。二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否還有心跳呼吸， 瞳孔和神志情況如何。 如果心跳呼吸已停止， 則應馬上做口對口人工呼吸和胸外心臟按壓， 而 不能急于包扎止血（病人已死，止血何用）。三戒隨意搬動： 萬一發生意外，家人往往心情緊張，亂叫病人，猛推猛搖病人，搬來拖去。其實，最好原地救治，切忌隨意搬動，特別是腦出血，腦外傷，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬動。四戒舍近求遠： 急救之時，時間就是生命，應該就近送醫院，特別是病人呼吸心跳瀕臨停止時， 更不宜送較遠處

9、的大醫院，要相信小醫院完全有能力進行初期急救，急救后病情相對穩定再轉送上級醫院。五戒亂用藥： 不少家庭備有藥品，但使用藥物的知識有限，切勿亂用。如急性腹痛，過量服用止痛藥會掩蓋病情，妨礙正確診斷。六戒濫進飲料： 不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情， 實際上毫無必要。 燒傷病人不宜喝開水， 急性壞死性胰腺炎應禁食禁水， 尤其是神志不清病人，更不能硬灌飲料，那樣容易灌進氣管引起嗆咳、窒息。七戒一律平臥： 并非所有急重病人都要平臥， 如失去意識的病人應讓其平臥，頭偏向一側；心性哮喘病人讓其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者讓其屈膝以減輕疼痛；胸腔積水病人取半坐位。八戒自做主張亂處理

10、： 平時留意學習一些基本的搶救知識， 緊急關頭切忌想當然處理。交通傷現場急救車輛撞擊極易造成各種傷害，如各類骨折、軟組織挫裂傷、腦外傷、各種內臟器官損傷。多為復合傷，應到醫院全面檢查，防止漏診。腦震蕩癥狀： 腦震蕩是閉合性顱腦損傷最輕的一種， 無神經系統器質性損傷，休息幾天后功能可完全恢復， 不留有其他障礙。 臨床表現為傷后出現一過性神志恍惚或昏迷，持續幾秒、幾分鐘甚至幾小時，醒后對受傷經過記憶不清，或有頭暈、頭痛、嘔吐等，但癥狀多在數天后消失。腦震蕩處理： 應送往醫院，安靜休息幾天，對癥治療，或給矛少量鎮靜劑。如短期內經一般治療癥狀未見好轉，或反面而加重者，需做進一步檢查處理。顱骨骨折癥狀和

11、體征： 開放性顱骨骨折有頭皮裂開易發現。閉合性顱骨骨折有時可見局部凹陷或頭皮有血腫而隆起，多半表明有顱底骨折，伴有腦脊液漏。如晨腦組織受到不同程度的損傷， 或有顱內血腫壓迫， 則昏迷時間較長， 或清醒后又陷入昏迷，并且伴有神經定位癥狀，此為兇兆，應即速外理，否則有生命危險。顱骨骨折急救處理： 將傷員平放，頭稍墊高。有創口按前面所述原則處理。耳鼻有溢液者，切不可加壓填塞，應急送醫院進一步處理。胸部創傷癥狀： 傷后常引起損傷性窒息，病人在短時間內出現胸部劇痛，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克、如出現呼吸困難，咳嗽有血痰，胸廓部出現皮下氣腫，說明肺部有損傷，引起氣胸或血胸。胸部創傷急救措施： 立

12、即取半臥位，如果胸壁有傷口，造成開放性氣胸，應迅速將傷口包扎封閉，使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫院。機械傷處理：根據傷情立即處理好傷口；對骨折者可進行小夾板包扎，立即運送醫院；金屬物刺傷等要注射破傷風抗毒素。內臟損傷者速送醫院搶救。小傷口處理： 可用碘酒涂搽：殘留異物，用消毒鑷子取出。傷口在 1 厘米內，將沿邊對齊，用消毒紗布或干凈棉布壓迫包扎，或用創可貼。釘子刺傷： 傷口小而深，極易閉合，將釘子拔出后，要擠血排污，去醫院注射破傷風抗毒素（TAT）,并用消炎藥。傷口止血： 傷口滲血，可用紗布壓住傷口止血；傷口較深，用繃帶包扎壓迫止血；四肢傷口較大出血，用止血帶捆綁止血，速送醫院救治。手和

13、前臂損傷： 經包扎，用三角巾等將胳膊吊在脖子上，有利止血。內臟損傷或骨折： 將骨折處用夾板固定后，立即送醫院急救。外傷出血急救：（ 1）如果是淺表的劃傷和擦傷先用肥皂和干凈水清洗傷口， 然后涂上抗菌軟膏， 再貼上創可貼或扎上繃帶。繃帶的壓力通常能促使血液在傷口處凝固。（ 2）如果出血較多或傷口較深用無菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口。傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。經過34 分鐘的直接壓迫后，檢查一下血是否止住；如果血沒有止住， 應該繼續壓迫傷口。 一旦血止住， 用肥皂和干凈水或無菌的布輕輕地清洗傷口， 涂上抗菌軟膏， 以防感染和減少結疤的可能性， 然后用無菌繃帶包扎傷口。出

14、現止血不住，應立即送往醫院處理。（ 3）如果出血不止在出血很多的情況下，應采取指壓動脈止血法，即壓迫供應出血區域組織的動脈來達到止血目的。 此方法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 然后應立即送往醫院。每年夏季都會發生因為缺少游泳常識而導致的溺水死亡事件。 為了自身安全和他人安危，人人都應學習、掌握有關自救、互救和急救的常識。1、不會游泳者的自救(1)落水后不要心慌意亂，一定要保持頭腦清醒。(2)冷靜地采取頭頂向后，口向上方，將口鼻露出水面，此時就能進行呼吸。(3)呼吸要淺，吸氣宜深，盡可能使身體浮于水面，以等待他人搶救。(4)切記：千萬不能將手上舉或拼命掙扎，因為這樣反而容易使人下沉。2、會

15、游泳者的自救(1)一般是因小腿腓腸肌痙攣而致溺水，應心平靜氣，及時呼人援救。(2)自己將身體抱成一團，浮上水面。(3)深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣(抽筋 )下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續用力，直到劇痛消失，抽筋自然也就停止。(4)一次發作之后，同一部位可以再次抽筋，所以對疼痛處要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和熱敷患處。(5)如果手腕肌肉抽筋，自己可將手指上下屈伸，并采取仰面位，以兩足游泳。3、互救(1)救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲，尤其要脫去鞋靴，迅速游到溺水者附近。(2)對筋疲力盡的溺水者，救護者可從頭部接近。(3)對神志清醒的溺水者，救護者應從背后接近，用一

16、只手從背后抱住溺水者的頭頸，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸邊。(4)如救護者游泳技術不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或用小船進行救護，或投下繩索、竹竿等，使溺水者握住再拖帶上岸。(5)救援時要注意，防止被溺水者緊抱纏身而雙雙發生危險。如被抱住，不要相互拖拉，應放手自沉，使溺水者手松開，再進行救護。4、醫療或第一目擊者現場急救(1)第一目擊者在發現溺水者后立即撥打120 或附件醫院急診電話請求醫療急救。(2)第一目擊者或急救醫務人員到達現場后，首先將溺水者救上岸。(3)立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開氣道，給予吸氧。(4)進行控水處理(倒水 ) ， 即迅速將患者放在救護者屈膝的大腿上

17、， 頭部向下，隨即按壓背部，迫使吸入呼吸道和胄內的水流出，時間不宜過長(1 分鐘即夠 )。(5)現場進行心肺復蘇，并盡快搬上急救車，迅速向附近醫院轉送。作為救護者一定要記住： 對所有溺水休克者， 不管情況如何， 都必須從發現開始持續進行心肺復蘇搶救。游泳時， 有時會感到下肢突然疼痛， 這是由于下水前暖身運動做得不夠或是長時間浸泡在水中， 又冷又疲倦造成肌肉過于緊縮而引起痙攣所致。 遇到下肢抽筋時，應鎮靜下來不要慌張，請求同伴援助，同時應試著自己治療。窒息現場急救氣管異物多發生于兒童， 成年人中也偶有病例。 由于不小心或著急， 不慎將花生米、 瓜子、 棗核、圖釘、 別針、 鈕扣、 硬幣等吸入氣管

18、， 致使氣管受到刺激，突然出現劇烈嗆咳、 嘯鳴。 異物堵塞氣管時， 可有憋氣、 聲嘶、 面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救首先應清除鼻內和口腔內嘔吐物或食物殘渣。方法一： 救護者站在病人身側后，雙臂轉繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側頂在心口與肚臍連線的中點， 另一手重疊在握拳的手上， 向上向內猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅除異物為止，但應注意不要按壓中線兩側。方法二： 對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區脊柱上連續有力四次拍擊，使異物排出。兒童氣管異物急救手法：.拍背法讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍

19、其背部4 下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。.催吐法用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。.迫擠胃部法救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸。中毒現場急救中毒屬于傷害事件中比較嚴重的事件，急救一旦不及時，往往就是一個個生命的逝去。所以說急救是重要的一步。食物中毒處理食物中毒后第一反應往往是腹部的不適，中毒者首先會感覺到腹脹，一些患者還會腹痛， 個別的還會發生急性

20、腹瀉。 與腹部不適伴發的還有惡心， 隨后會發生嘔吐的情況。食物中毒既有個人中毒，也有群體中毒。其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發燒。吐瀉嚴重的還能發生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。一旦有人出現上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀，首先應立即停止食用可疑食物，同時，立即撥打中心120 呼救。在急救車來到之前，可以采取以下自救措施：1、催吐對中毒不久而無明顯嘔吐者， 可先用手指、 筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復自行催吐， 以減少毒素的吸收。 如經大量溫水催吐后， 嘔吐物已為較澄清液體時， 可適量飲用牛奶以保護胃黏膜。 如在嘔吐物中發現血性液體，則提示可能出

21、現了消化道或咽部出血，應暫時停止催吐。2、導瀉如果病人吃下去的中毒食物時間較長（如超過兩小時） ，而且精神較好，可采用服用瀉藥的方式， 促使有毒食物排出體外。 用大黃、 番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達到導瀉的目的。3、解毒如果是因吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋 100 毫升，加水 200 毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30 克、生甘草10克一次煎服。 若是誤食了變質的防腐劑或飲料， 最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白 質的飲料灌服。4、保留食物樣本由于確定中毒物質對治療來說至關重要，因此，在發生食物中毒后，要保存導致中毒的食物樣本， 以提供給醫院進行檢測。 如果身邊

22、沒有食物樣本， 也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便醫生確診和救治。當然，這種緊急處理只是為治療急性食物中毒爭取時間，在緊急處理后，患者應該馬上進入醫院進行治療。 同時注意要保留導致中毒的食物， 以便醫生確定中毒物質。食物中毒出現嘔吐、抽搐等情況的處理當患者出現有嘔吐、腹瀉、舌苔和肢體麻木、運動障礙等食物中毒的典型癥狀時，要注意：.為防止嘔吐物堵塞氣道而引起窒息，應讓病人側臥，便于吐出。.在嘔吐中，不要讓病人喝水或吃食物，但在嘔吐停止后馬上給補充水分。.留取嘔吐物和大便樣本，給醫生檢查。.如腹痛劇烈，可取仰睡姿勢并將雙膝變曲，有助于緩解腹肌緊張。.腹部蓋毯子保暖，這有助于血液循環。.當出現臉色

23、發青、冒冷汗、脈搏虛弱時，要馬上送醫院，謹防休克癥狀。一般來說，進食短時間內即出現癥狀，往往是重癥中毒。小孩和老人敏感性高，要盡快治療。食物中毒引起中毒性休克，會危及生命。病人出現抽搐、痙攣時的處理出現抽搐、痙攣癥狀時，馬上將病人移至周圍沒危險物品的地方，并取來筷子，用手帕纏好塞入病人口中，以防止咬破舌頭。煤氣中毒處理煤氣中毒時，首先要冷靜沉著，采取相應的急救措施。1、 首先打開門窗，關閉閥門，切忌打手機或打開電源2、立即把病員搬到室外空氣流通的地方，吸入新鮮空氣，排出一氧化碳，但要注意保暖。3、如果中毒癥狀較輕，可給他喝些熱濃茶，這樣不但可抑制惡心，而且有助于減輕頭痛。頭痛時可給服去痛片或A

24、PC。一般1 2小時即可恢復。4、如果中毒的癥狀嚴重，有惡心、嘔吐不止、神志不清或昏迷現象時，應立即送醫院搶救， 最好請救護站送到有高壓氧倉設備的醫院。 如果拖延時間較長，昏迷可能會受到不可逆的大腦損傷。 護送途中要盡可能清除他口中的嘔吐物或痰液，將頭偏向一側，以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。5、如果呼吸不勻或微弱時，可進行口對口人工呼吸進行搶救；如果呼吸和心跳都已停止， 可在現場做人工呼吸和胸外心臟按壓， 即使在送醫院途中， 也要堅持搶救。煤氣中毒的四個誤區誤區一：煤氣中毒患者凍一下會醒。一位母親發現兒子和兒媳中了煤氣，她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里，并用冷水潑在兒子身上。當她

25、欲將兒媳從被窩里拽出時，救護車已來到，兒子因缺氧加寒冷刺激， 呼吸心跳停止， 命歸黃泉。 兒媳則經醫院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣， 村子里的人將兩人抬到屋外， 未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸， 待救護車來到時爺爺已氣斷身亡， 孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。寒冷刺激不僅會加重缺氧， 更能導致末梢循環障礙， 誘發休克和死亡。 因此，發現煤氣中毒后一定要注意保暖，并迅速向 120 呼救。誤區二：認為有臭渣子味就是煤氣。一些劣質煤炭燃燒時有股臭味，會引起頭疼頭暈。而煤氣是一氧化碳氣體，是無色無味的， 是碳不完全燃燒生成的。 有些人認為屋里沒有臭渣子味兒就不會中煤

26、氣，這是完全錯誤的。誤區三：以為在爐邊放盆清水可預防煤氣中毒。科學證實，一氧化碳是不溶于水的，要想預防中毒，關鍵是門窗不要關得太嚴或安裝風斗，煙囪要保持透氣良好。誤區四：煤氣中毒患者醒了就沒事。有一位煤氣中毒患者深度昏迷，大小便失禁。經醫院積極搶救，兩天后患者神志恢復，要求出院，醫生再三挽留都無濟于事。后來，這位患者不僅遺留了頭疼、頭暈的毛病，記憶力嚴重減退，還出現哭鬧無常、注意力不集中等神經精神癥狀，家屬對讓患者早出院的事感到后悔莫及。煤氣中毒患者必須經醫院的系統治療后方可出院， 有并發癥或后遺癥者出院后應口服藥物或進行其他對癥治療，重度中毒患者需一兩年才能完全治愈。農藥中毒處理立即去除污染

27、源，脫去污染衣服，保持呼吸道暢通，控制體溫，盡快查清中毒的藥名、藥量。經皮膚中毒者，速用清水或肥皂水（敵百蟲中毒者除外）沖洗污染部位。若眼內濺入農藥，用清水或生理鹽水連續沖洗后，再滴入 0 25氯霉素眼藥水。經吸入中毒者，迅速脫離現場到空氣新鮮處，解開衣領。口服中毒者，盡快引吐、洗胃、導瀉。送醫院救治。藥物中毒處理大量喝水、催吐；保持安靜，空氣流通；昏迷者行人工呼吸；根據藥物不同化學性質，適當采用解毒方法；立即撥打120，送醫院搶救。保留引起中毒的藥物及中毒者的嘔吐物或排泄物，與病人一同送往醫院，以備檢驗。跌傷現場急救跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高， 梯子不牢或放

28、置不當或隨意用椅子、箱子當梯子。過度疲勞或走路（尤其上下階梯）心不在焉。 青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。 跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創傷、脊椎損傷等。扭傷及肌肉扯傷時，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時可用繃節扎緊。骨折： 骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時還有大出血。 骨折或疑為骨折時， 要避免移動傷者或傷肢， 對傷肢加以固定與承托（有出血者要先止血后固定） ，使傷員在運送中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，加重病情。顱腦創傷： 輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷

29、也不超過 30 分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對顱腦創傷病人，要分秒必爭， 通知醫院前來及時搶救， 要保持安靜臥床， 不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。頸椎損傷： 跌倒時可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴重。如：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時間通知醫院從速前來搶救。 現場急救時， 應讓傷者就地平躺或將傷員放置在硬質木板上，頸部兩側填充沙袋，使頸椎處于穩定狀態，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉。跌傷一般會有骨折或瘀傷情況，更嚴重的會內出血，此時需施行以下急救：.瘀傷受傷部位的膚色會呈紫藍色及有腫痛癥狀。最好盡早用冰敷

30、在受傷部位，以利鎮痛、 止血和消腫。 之后再用熱水袋或熱毛巾敷在受傷部位， 加速患處的血液循環，藉以散瘀。.骨折若幼兒跌倒后有骨折，通常受傷的部位及其附近會感到相當痛楚，而且用手輕按受傷處或移動傷肢時， 疼痛的程度會更加劇烈， 可能會感覺到或聽到骨骼的斷裂所產生的磨擦。處理骨折，最重要的原則就是盡量不要移動受傷的肢體。若骨折處有傷口，應先止血，然后用綁帶包扎傷口。最后要利用夾板或木板、圍巾、領帶等固定傷肢。固定傷肢時，必須固定骨折部位之上及其下的兩個關節位，如小腿骨折斷，要固定膝關節和踝關節，并注意力度要適中。.內出血內出血比外出血更可怕，因為它不容易被察覺。由于內出血無法用按壓法止血， 所以

31、家長應第一時間通知醫護人員到場協助救治。 在醫護人員抵達前， 要防止受傷者亂動， 可讓他躺下， 頭部放低并偏向一邊， 使大腦能得到足夠的血液供應。同時，若情況許可，可抬高其雙腿，使血液流向重要器官。另外，要密切注意受傷者的呼吸、脈搏和清醒程度，替其解開衣領，保持呼吸順暢。若受傷者不省人事，切記替他暢通氣道，切勿給他吃任何東西或喝水燒燙傷現場急救澆燙傷是工業生產、 戰爭和日常生活常見的損傷， 它包括高溫 （火焰、 沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬） 、 化學物質（強酸、強堿） 、電流（高壓電） 及放射線（ X 射線、丫射線）等引起的機體組織灼傷。家庭中經常有被燒傷、燙傷的事故發生，但由于傷者及家屬往往

32、沒有做緊急處理， 錯過了事故發生最初的時間里救治的機會， 而使傷者的痛苦加深， 留下瘢痕的機會也越大。 那么我們遇到這種情況怎么辦呢？首先， 不要慌。 如果是開水燙傷、蒸氣燙傷或火燒傷，只要面積在40以下，燒燙傷后立即起了水泡并明顯感覺到疼痛的，總之屬于小面積、淺度的，就要立刻取來冷水或冰水，把傷處浸泡在冷水中半個小時到一個小時， 等到從冷水中拿出來感覺到不疼了， 再把傷處的衣物慢慢地脫掉，用干凈的敷料、繃帶包扎好，送往醫院。如果傷處的面積很小， 程度很淡， 經過冷水浸泡后涂些常用藥物再包扎上， 過幾天就會自行好轉。所以家中應常備些燙傷、 燒傷的藥物以備萬一， 而這些藥物在一般藥店都可見到。早

33、期的冷水處理對創面的愈合有很大的好處，第一可減輕疼痛。第二可以減輕水腫， 早期的燙傷引起血管改變， 好多血漿樣的東西會從血管流出來， 經過冷水處理以后， 水腫就輕， 滲出就少。 第三用了冷水以后就可以使創面的一些毒性物質減輕， 對創面的繼發性損傷就減輕。 所以這種病人就愈合比較快， 今后的瘢痕也比較輕。 所以早期的處理是非常有效的， 而且是很簡單的。 如果是熱水燙傷，有的人說被熱水燙傷再加冷水激是不是熱火歸心， 我們認為不會。 這種燒傷面積在 40%以下的病人，用冷水處理是沒問題的， 如果燙傷面積過大而用冷水來處理，可能全身反應會比較重，但是小面積的是不會有問題的，只會有好處。有些燒燙傷病人，

34、燒燙傷的部位是在頭部或呼吸道，那么即使面積不大，也可能出現合并癥， 除了用冷水進行緊急處理外， 為防止發生休克， 家里準備點鹽化成鹽水，口服補充點鹽水，這樣可以補充他的血容量，可以減輕休克程度，等有條件了，再轉到醫院去。化學燒傷，強酸燒傷立即用大量清水或3%5%碳酸氫鈉液沖洗創面；強堿燒傷用大量清水或1 %2%醋酸沖洗創面；生石灰燒傷應先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗， 千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中， 以免石灰遇水生熱加重傷勢； 磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗， 除去磷顆粒， 創面用濕紗布包扎或暴露創面，忌用油質敷料或藥膏。發生燒燙傷時應作如下處理：1、立即脫去或剪開熱液浸漬或著火

35、的衣服。2、身上著火可臥地緩慢打滾壓熄火焰，或跳入水中。切勿跳入污水、泥潭，切忌奔跑、用手拍火，以免加重損傷。3、正確處理傷面，盡快用清水或鹽水沖洗傷處。輕度燒燙傷害可涂搽凡士林軟膏。4、水皰切勿穿破。5、保持傷面清潔，已破者暴露創面保持干爽。用清潔敷料或床單覆蓋，防止傷面污染。6、重度燒燙傷害要保持呼吸道通暢。7、有呼吸窒息者，進行人工呼吸，立即送醫院搶救。電擊傷現場急救電擊傷局部表現有不同程度的燒傷、出血、焦黑等現象，燒傷區與正常組織界線清楚，或全身機能障礙，如休克、呼吸心吵停止。電擊傷致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制，可心肌的抑制，心室纖維性顫動。觸電后的損傷與電壓、

36、電流以及導體接觸體表的情況有關，電壓高、電流強、電阻小可體表潮濕，易致死。如果電流僅從一側肢體或體表傳導入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。電擊傷的處理立即切斷電源。 切斷電源的方法一是關閉電源開關、拉閘、拔去插銷；二是用干燥的木棒、竹竿、扁擔、塑料棒、皮帶、掃帚把、椅背或繩子等不導電的東西撥開電線。迅速將人移至通風處。 對呼吸、心跳均已停止者，立即在現場進行人工呼吸和胸外心臟按壓。 人工呼吸至少要做4 小時， 或者至恢復呼吸為止， 有條件者應行氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。出現神志昏迷不清。 可針刺人中、中沖等穴位。呼吸、心跳恢復后立即送往醫院救治。路上還要密切注意病清變化。對癥治

37、療。 缺氧所致腦水腫者，可使用甘露醇、 50葡萄糖等脫水；對由于肌肉強烈收縮造成的骨折及脫位， 要復位、 固定； 對燒傷者， 以暴露療法為好。電燒傷的處理先作心肺復蘇搶救生命，再處理創面。創面保護用敷料包扎， 若無敷料可用清潔床單、 被單、 衣服等包裹轉送醫院。轉運原則轉送當地醫院，如當地無條件治療需要轉送者，應掌握運送時機，要求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度燒傷要求在 8 小時內送到救治單位，否則在休克期以后（傷后48 小時）再送。轉運途中要輸液，并采取抗休克措施。抗感染處理燒傷后盡快肌肉注射破傷風抗毒血清15002000單位，重度燒傷或創面污染嚴重者，宜使用抗生

38、素。輕度或中度燒傷全身情況好者， 可飲燒傷飲料 （每 1000 毫升水中加氯化鈉 3克、碳酸氫鈉 1.5克、葡萄糖50克） ，傷后忌飲白開水。重度燒傷必須靜脈輸液抗休克，并肌肉注射杜冷丁 50100毫克或嗎啡610毫克，以鎮靜、止痛。動物致傷現場急救毒蟲咬傷.蜈蚣咬傷： 其傷口是一對小孔，毒液流入傷口，局部紅腫。蜈蚣的毒液呈酸性， 用堿性液體就能中和。 可立即用5-10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗，不用碘酒。然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。.蝎子蜇傷： 蝎子尾巴上有一個尖銳的鉤，與一對毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入傷口。蜇傷如在四肢，可在傷部上方纏止血帶，拔出毒鉤，將明礬研碎用米醋調成

39、糊狀，涂在傷口上。必要時請醫生切開傷口，抽取毒汁。.螞蟥叮咬： 被螞蟥咬住后不要驚慌失措地使勁拉，可用手掌或鞋底用力拍擊，經過劇烈的震打以后，螞蟥的吸盤和顎片會自然放開，螞蟥很怕鹽，在它身上撒一些食鹽或者滴幾滴鹽水，它就會立刻全身收縮而跌下來。.毛蟲蜇傷：被毛蟲蜇傷后可用橡皮膏粘出毒毛。.毒蛇咬傷：由于毒素作用不同，毒蛇咬傷或出現四肢麻痹、無力、眼瞼下垂、瞳孔散大，對光反射消失，不能吞咽和說話，呼吸緩慢無力等神經障礙，導致窒息、心衰死亡，或全身皮下淤血、鼻衄血、嘔血、咯血、尿血、便血等，甚至昏迷、虛脫、休克而死亡。急救措施：1）立即用止血帶：為防止與減緩毒素繼續吸收和擴散在肢體創口的近心端綁扎

40、止血帶。綁扎不能過緊過久，要間斷放松，防止遠端肢體缺血壞死。傷肢制動、抬高，以減少毒素吸收和水腫。2）盡快排出傷口毒液：創口用清水、肥皂水或高錳酸鉀溶液反復沖洗。用手由上向下、周圍向創口中心擠壓，或用吸吮器、拔火罐吸出創口毒液。急救時也可用口直接吸吮， 但口腔粘膜有損傷者不可， 以防毒液則損傷處進入救護者體內。3）用蛇藥片（如南通季德勝蛇藥片）口服，或將蛇藥片用清水溶成糊狀涂在創口四周。4）急送醫院處現。注意事項.如被毒蟲叮咬后，出現頭痛、眩暈、嘔吐、發熱、昏迷等癥狀時，應立即去醫院。.被蜈蚣、毛蟲叮咬后， 常在被叮咬過的皮膚上形成風疹或水泡。 對于風疹，可先用酒精將皮膚擦干， 然后涂上1%的

41、氨水；有水泡的， 不可因癢而用手去抓，可用燒過的針將水泡刺破，將血擠出，然后涂上1%的氨水。動物咬傷正確處理傷口， 動物抓咬傷后， 迅速擠壓出血排毒； 用清水或20肥皂水反復沖洗，再用0.5%1.0%碘伏或75%酒精涂搽，暴露傷口，不包扎、不縫合。凡被狗咬傷， 要立即送醫院及時、 全程、 足量注射抗狂犬病免疫血清和狂犬疫苗。其他動物如貓等抓咬傷， 為了安全， 亦應注射狂犬疫苗。 毒蛇咬傷要速注射抗蛇毒免疫血清。被寵物咬傷以后， 應該及時清洗傷口。 首先， 用大量的肥皂水反復沖洗傷口，如果傷口較深要想辦法深入內部進行灌洗（如用注射器注水沖洗），盡量減少病毒的侵入。要記住，傷口的處理越早取得的效果

42、越好。再者，不要包扎傷口，盡量讓傷口暴露。對傷口初步處理之后，要立即去醫院治療，注射狂犬疫苗。被寵物咬傷或者抓傷之后， 不能因為只是一個小傷口而輕視。 狂犬病的死亡率極高， 一旦發病幾乎無藥可治。 而且， 狂犬病有一定的潛伏期， 可能不是被咬之后立即發病，所以一定要給予足夠的重視。被下落物擊中現場急救高處墜落物傷害事故發生率較高。當人體受到外力傷害時，可能會發生腦震蕩、出血、骨折等，導致傷者休克，甚至死亡。救治時，首先要使傷者平臥，腿部抬高，注意保暖和安靜，盡量不要搬動傷者，同時，給傷者吸氧，保持呼吸道暢通，并立即聯系醫生治療。傷者嚴重骨折時， 一定要采取正確的骨折固定方法， 固定的材料可以用

43、木棍、木板、 硬紙板等， 固定材料的長短要以能固定住骨折處上下兩個關節或不使斷骨錯動為準。傷者有脊柱或頸部骨折時，不能搬動傷者，應快速聯系醫生，等待攜帶醫療器材的醫護人員來搬運。抬運傷者，要多人同時緩緩用力平托，運送工具必須用木板或硬材料，不能用布擔架，不能用枕頭。傷者可能是頸椎骨折的，頭要放正，兩旁用沙袋夾住，不能讓其頭部晃動。對嚴重出血的傷者， 可以使用壓迫止血法現場止血， 這種方法適用于頭、 頸、四肢動脈血管的臨時止血， 即用手或手掌用力壓住比傷口更靠近心臟的動脈跳動處 （止血點）。四肢大出血時，應采用止血帶（如橡皮管、紗布、布帶、繩子等）止血。事故中傷者發生斷肢（指） 的， 在急救的同

44、時， 要保存好斷肢（指） ， 具體方法是：將斷肢 （指）用清潔紗布包好， 不要用水沖洗， 也不要用其他溶液浸泡， 若有條件，可將包好的斷肢（指 ）置于冰塊中， 冰塊不能直接接觸斷肢（指） ， 將斷肢（指） 隨同傷者一同送往醫院進行修復。運動損傷的預防及處理一、運動損傷的概念和分類：1、定義：體育運動中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，稱為運動損傷。2、分類：運動損傷按時間可分：新傷和舊傷；按病程可分為急性損傷和慢性損傷； 按性質可分為開放性損傷和閉合性損傷； 按程度可分為輕度、 中度損傷和重傷。二、運動損傷發生的原因：1、認識不足，措施不當，對運動損傷預防的重要性認識不足，未能

45、積極地采取有效的預防措施，易導致運動損傷的發生。2、準備運動不足：A、不做準備活動就進行激烈的體育活動，易造成肌肉損傷、扭傷；準備活動敷衍了事， 在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平；C、準備活動的內容不得當；D 、過量的準備活動致使身體功能不是處于最佳狀態而是有所下降。3、不良的心理狀態，如缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥；或在練習中因恐懼、害羞而產生猶豫不決和過分緊張等。4、體育基礎差、身體素質弱，或動作要領掌握不正確，一時不能適應體育活動的需要，或不自量力，容易發生損傷事故。5、不良的氣候變化，如過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易發生凍狎或其它損傷事故。6、

46、組織紀律混亂和違反活動規定也是造成傷害事故的原因。三、運動損傷的預防1、學習運動創傷的預防知識，克服麻痹思想。2、遵守紀律，聽從指揮，做好組織工作，采取必要的完全措施，如：檢查運動場地和器材，穿著合適的服裝與鞋子。3、在激烈運動和比賽前都要做好準備活動。4、要根據自己的情況選擇活動內容，適當控制運動量。5、掌握運動要領，加強保護和幫助。6、加強醫務監督，提高自我保健意識。四、常見的運動損傷與處理1、擦傷（皮膚表面受到磨擦后的損傷）處理：A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。B、重度擦傷：（首先需要止血）冷敷法（講解）、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。冷敷

47、法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度抑制神經的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。2、鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血）處理：應使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。3、扭傷（當關節活動范圍超過正常限度時，附在關節周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成）重度扭傷處理：應先止血、 止痛。 可把受傷肢體抬高， 用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48 小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。4、挫傷（在鈍重器械打擊或外力直

48、接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損）處理：同（ 3） 。5、腦震蕩（頭部受天外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經細胞、纖維受到過度震動）處理：可分為輕度、中度和重度腦震蕩。對輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當的活動。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫院治療。6、脫臼（由于直接或間接的暴力作用，使關節面脫離了正常的解剖位置）處理：動作要輕巧，不可亂伸亂扭。可以先冷敷，扎上繃帶，保持關節固定不動，再請醫生矯治。沒有整復技術時，不可隨意做整復手術，以免加重損傷。此時應立即用夾

49、板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢， 保持傷員安靜， 盡快送醫院處理。 肩關節脫位時， 取三角巾兩條， 分別折成寬帶， 一條懸掛前臂， 另一條繞過傷肢上臂，于臂側腋下縛結。肘關節脫位時，用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩，再用小懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。7、骨折（骨的完整性受破壞）處理：首先應防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送醫院治療。中暑的癥狀與處理1、中暑定義：中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。2、中暑癥狀（ 1）熱射病：在悶熱的教室、房間、公共場所易發生，尤其夏季考場中易發生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚

50、至昏迷。（ 2）日射病：在烈日下活動或停留時間過長，由于日光直接曝曬所致，癥狀同熱射病，但體溫不一定升高，頭部溫度有時增高到39以上。（ 3）熱痙攣：由于在高溫環境中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。3、中暑處理（ 1）迅速將病人移到陰涼通風地方，解開衣扣、平臥休息。（ 2）用冷水毛巾敷頭部，或用30灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等。昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫院。4、中暑預防（ 1）盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應開窗使空氣流通，地面經常灑水，設遮陽窗簾等。（ 2）合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活

51、動。加強個人防護，戴遮陽帽、飲消暑飲料。（ 3）有痛、心慌時應立即到陰涼處休息、飲水。附錄：家庭小藥箱必備品現在大多數家庭會準備“小藥箱” ，放些常用藥品。一些患者病愈后也會將未用完的藥品保存下來，以備有病時再用。但是“小藥箱”備用不當也能發生大問題。如過期藥品、假劣藥品、錯用濫用藥、一次性藥具處置不當，都是用藥安全的隱患。為此筆者提醒您，家庭常備小藥箱，要注意存放和使用方法，否則，會導致嚴重問題，后患無窮。一、家庭備藥考慮啥很重要1、根據家庭人員的構成和健康狀況。如有老人和小孩，要特別注意準備他們用的藥。家有高血壓病人、結核病人、冠心病病人、癲癇病人等，治療這些疾病的藥物應常備不斷;家庭藥箱

52、嚴禁混入家庭成員過敏的藥物。2、選擇不良反應較少的藥品。這類藥品的不良反應已得到充分臨床證實，一般說明書上都有明確說明、 容易發現和預防。 新藥由于上市時間短， 可能會出現一些意外的不良反應，不適于家庭備用。3、選擇療效穩定、用法簡單的藥物。盡量選擇口服藥、外用藥。4、選擇常見病、多發病用藥。家庭小藥箱必備基礎藥3 至 6 個月應清理一次。二、家庭備藥準備啥很必要解熱鎮痛藥：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。治感冒類藥：如撲爾敏、新康泰克、速效傷風膠囊、強力銀翹片、白加黑感冒片、小兒感冒靈等。止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液、復方甘草片等。抗菌藥物：如氟哌酸、環丙沙星、乙酰螺旋霉素等。胃腸解痙藥：如普魯本辛654-2 等。助消化藥：如多酶片、山楂丸等。通便藥：如果導片、大黃蘇打片、甘油栓、開塞露等。止瀉藥：如易蒙停、止瀉寧等。抗過敏藥：如塞庚啶、撲爾敏、苯海拉明等。外用消炎消毒藥： 酒精、 碘酒、 紅藥水、 高錳酸鉀等。 氯霉素眼藥水應常備， 游泳后滴上幾滴。外用止痛藥：如風濕膏、紅花油等。其他基本的醫療用品：體溫表、小剪刀、創可貼、鑷子、風油精、清涼油、 消