1、學習-好資料老年社會工作復習要點一、名詞解釋：4*5，=20，二、簡答題：5*10 =50 三、案例分析：3*10=30復習要點：個案工作老年個案工作：就是指社會工作者在專業(yè)價值理念指導下，運用各種科學知識和專業(yè)技巧，以個別化的方式為生活適應不良的老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持，以使當事人減低壓力、引發(fā)個人潛能，增強社會適應能力，提高生活質(zhì)量的服務過程。性質(zhì)：區(qū)別于一般的公益活動和志愿服務（社工專業(yè)價值理念、方法、技巧）老年人及其家庭為服務對象增進老年人與社會的福利為目標，“助人自助”改變社會與家庭對老年人的片面看法（組織、宣傳）介入內(nèi)容：協(xié)助老年案主認識及接受老年；幫助老年案主重

2、新整合過去生活的意義，從而使老年人產(chǎn)生人生完美的積極的、正面的感改善老人與家人的關系和相處問題；支持老人積極參與社區(qū)活動，使晚年生活更加充實；為老年人組織爭取權益以及尋找各種社會資源；幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備，積極地應對人生晚年期各種“生活事件”（如喪偶、重病、空巢家庭，等等）輔導老年人正確認識死亡及接受死亡的來臨，而減少憤怒及恐懼的消極情緒。基本技巧：1、會談技巧雙方交換觀念、表達態(tài)度、分享情感、交流經(jīng)驗，老年案主向工作者袒露心聲，工作者 TOC o 1-5 h z 向老年案主表達愿意協(xié)助的態(tài)度，并籍此收集有用資料，同時向案主傳遞一種新的觀念、希望、支持、信心，以提升

3、老年案主的能力。專注（案主的語言、情緒、心理）。肢體：面向案主，面部表情要松弛，手勢要自然，眼神親切，身體適當向前傾向案主。心理：傾聽案主的說話，觀察案主的手勢、神態(tài)、身體動作及語氣語調(diào)，揣摩案主的心理以及體會案主話語的“言外之意”。真誠。真誠地表示愿意協(xié)助的態(tài)度，拒絕專業(yè)臉譜和權勢嚇人，降低案主的自我防御。同理心。淺：只是進入了案主的淺層內(nèi)心世界，并把對案主的感覺與理解作了一定的表達。深：運用專業(yè)力量影響案主，引導案主從更客觀的角度看待自己的問題，同時能夠明察出潛在的、隱含的或透露不足的部分并對此進行有效的溝通。更多精品文檔學習-好資料2、輔導技巧人一一環(huán)境：緬懷往事、人生回顧認知行為模式任

4、務中心模式危機調(diào)適模式個案管理模式3、尋找資源的技巧在幫助老年案主的過程中，社會工作者要通過與擁有不同資源的個人、團體、機構合作,才能為老年案主提供最完善的服務。有形：物質(zhì)資源無形：精神資源正式資源：從社會福利機構或其它正式機構獲得非正式資源：從家人、朋友、同事、鄰居處獲得對一個專業(yè)社會工作者來說，為了給老年案主提供最好的服務，他必須對案主的資源網(wǎng) 絡有一個詳盡的了解，把握相關的資源知識，同時明確各種資源之間的區(qū)別，取長補短，使之對案主發(fā)揮最大的作用。介入方法&療法！ ！緬懷往事（基于心理學家艾利克埃里克森的八個成長階段理論）定義：緬懷往事是通過回想過去的經(jīng)歷幫助老人追溯正面的事件和感受。指導

5、老人強化他們是值得尊重的、有價值的人的信念，改善老人的情緒狀態(tài)。緬懷往事的目的：1）進入老人過去的快樂回憶中。讓老人回憶愉快、幸福的往事，幫他們改善當前的情緒狀態(tài)。（度假或過節(jié)）2）提升老人的自尊。查看老人過去如何成功地應對人生難題來提高老人的自尊和應對技巧。工具性緬懷往事：理財、疾病或隔離的困擾。3）改善社交技巧。疏遠和隔離喪失社交技巧，除了談論病痛已經(jīng)忘了談論別的事情。通過 回想社會事件、約會、撫養(yǎng)孩子等幫助老人正面、雙向與他人交往。緬懷往事的成效：1）對老人抑郁癥、自尊和社會化有正面影響。但不清楚是因記憶改變行為，還是過程引發(fā)感受，或是過程中的社會化因素起作用。2）對嚴重癡呆癥或嚴重精神

6、病人效果不是很好。3）身體或精神狀態(tài)不能夠集中注意力的老人不適宜。4）輕度癡呆癥老人可能會有讓人意想不到的好處。長期記憶緬懷往事的形式和過程 ：形式：可以是小組或個人形式小組：79人或更多，612次活動，每次0.51小時。對于改善社會交往小組方式有明顯優(yōu) 勢。個人：聽力有問題、溝通有困難、困在家中的老人。1）為各次活動挑選主題。可按時間順序安排，主題與干預目的一致，挑選時避免讓老人參加或選的主題工作者比老人更感興趣。避免列舉人生的“第一”，選寬泛的話題如節(jié)假日活動、早年工作經(jīng)歷、兒時喜愛的寵物等。要考慮成員的性別、同期群的共同經(jīng)歷、地區(qū)和文 更多精品文檔學習-好資料 化等。2）道具使用。讓成員

7、帶一些與過去生活有關的東西來參加小組活動。緬懷往事需要注意的問題：1）緬懷往事的目的是要讓老人通過追溯過去的生活經(jīng)歷并跟其他小組成員和社會工作者分享這些東西，來獲得良好的感覺。 它的目的不是做深入的心理治療， 也不是要引發(fā)痛苦的感 受。如果社會工作者在緬懷往事中發(fā)現(xiàn)老人把注意力放在了未解決的問題上，或者是困擾自己的感受上，那么可以介紹老人做人生回顧治療。2）工作者能在必要的時候轉移談話焦點，朝著當事人想要的方向走。要睜大眼睛觀察，豎 起耳朵傾聽。人生回顧（基于心理學家艾利克埃里克森的八個成長階段理論）定義：人生回顧是由社工引導下的生命重溫過程，可以幫助老人處理一些在早期生命中沒有妥 善處理的問

8、題，從而解決長期的心結。人生回顧觀念的另一個隱喻是基于對生命過程的看法，并著重于追溯個人和家庭成員不同的社會身份。老年社會學者將生命過程看成一個串聯(lián)的時鐘：生理時鐘：代表著從嬰兒成長至老年的過程。人群時鐘：社會動力在特定的歷史和社會境況下塑造的個人身份。年齡時鐘：用一般性的指標去塑造老人獨特的生命。家庭時鐘：是指個人和家庭根源以及家庭生育所擁有的關系。運用人生回顧的適宜時機：1）用于幫助經(jīng)歷了喪偶等人生危機，正竭力想構建“新的自我觀”的老人。（生活重心是“我”而不是“我們”）2）用來幫助老人面對慢性病或傷殘等危機。（從一生角度來看待健康問題，健康問題只是一生中非常小的一段時光，接納疾病而不是自

9、憐自傷。）3）可能對竭力尋找人生意義和目的的老人來說最有幫助。（生命的價值，活著和死去有什么關系）人生回顧的優(yōu)點和缺點：優(yōu)點：這個方法對于正在為尋找生活目的和意義的老人是很有用處的。缺點：對于由于主觀性格問題而拒絕改變的老人，人生回顧未必是最好的輔導方法。引出的負面問題可能會引起老年期精神疾病，特別是抑郁癥。工作者要在人生回顧前仔細掂量出現(xiàn)的幾率。人生回顧的目標人生回顧的目標與緬懷不同，人生回顧的焦點是老人生命歷史中正負兩面的時間，也是重新建立老人的成長階段和生命階段。人生回顧的形式和過程1）形式：以小組或個人形式。2）評估與治療。人生回顧的評估標準是看它是否有治療作用，并對受輔導的老人是否有

10、正面的影響。回顧前為情緒健康狀況評估（可以利用老年抑郁量表或生活滿足感指數(shù)LifeSatisfaction Index , LSIA ）3）結構安排。會面次數(shù)根據(jù)老人參加的目標、 健康狀況、社工和老人的意愿， 一般8-10次, 每個階段大約2次。內(nèi)容和方法可由社工自行安排。 注意過程中老人沒有提及的東西， 是否 刻意還是記不起來？（失敗的婚姻、去世、疏遠的孩子、有問題的社會關系等）社工的直覺很重要。更多精品文檔學習-好資料4）社工的角色。編輯，挖掘、重新梳理往事，接納負面或痛苦的人生經(jīng)歷（性侵犯和亂倫 事件）；協(xié)助確認生命歷程主題，識別喪權與賦權主題。（喪權：焦慮、否定、絕望、無助、隔離、孤獨

11、、喪失。賦權：紐帶、應對、效能、希望、信任等）5）評估與總結。是人生回顧過程中最重要的部分。形成成果可能有益處（影集、影帶或生 命歷程日記等），社工可斟酌是否要做。形成對自己一生的看法：想改變什么？保留什么？ 對什么滿意？對什么失望？最驕傲的是什么？正面事件與負面事件的平衡，“解放”，在余生繼續(xù)前行；協(xié)助老人討論接下來還想做什么。人生回顧的功能：人生回顧并非要把老人固定在過去的事件里，而是要利用從過去所領悟的去告別過去的 矛盾，繼而進入現(xiàn)在有生命力而又滿足的生活里。認知行為治療（基于人對于事物的認知及行為上的反應是可以從學習中獲取的） 定義：一種常見的干預方法，適用于各個年齡群的當事人，用來解

12、決多種多樣的情緒問題，包 括抑郁癥和焦慮癥。 這一療法探討的是想法（認知面）與其后的感覺與行為的關系。通過改 變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為。 最終目的是改變個人的情緒和行為模式。認知行為療法在老人工作中的適用情況：1）最有效：口頭表達能力不錯，認知受損傷不太大的老人，能識別自己的想法并討論感受 （抽象思考、分析自身行為），愿意在社工面前自我披露。2）作用有限：高度自主、極難開口求助或接受他人幫助的老人。3）不適用：記憶力有嚴重問題，不能長時間集中注意力的老人（嚴重焦慮、抑郁、癡呆）；有自殺意念的老人。認知行為療法的實施過程：1）準備階段工作者與老人建立關系，討

13、論（適宜干預的）抑郁癥或焦慮癥的癥狀，包括病因和疾病 的影響，并確定情況可以改善；解釋認知行為療法，為什么識別情形、想法、感受和行為之 間的關系十分重要。目的：讓老人仔細考慮自己在治療過程中的角色，澄清期望。讓工作者有機會考慮認知行為療法是不是適合老人的正確方法，并為發(fā)展與老人的主人關系奠定初步基礎。2）改變階段當老人認識到事件、想法和感受之間的聯(lián)系，他們就能著手識別和矯正自己在認知上的扭曲。我思考問題的方式有什么不對頭？我的反應理性嗎？我有曲解別人的意思嗎？在治療過程中，許多方面應該讓老人有決定權，即“做些什么才能讓我自己感覺好些”,采取積極的步驟為老人賦權，讓他能重新獲得對環(huán)境的掌控。這一

14、階段所用到的行為技巧包括控制刺激來源（刺激控制）和行為訓練（行為預演）。刺激控制：指的是重新安排、消滅或盡量減少帶來困擾的刺激。如一位新近喪偶的老人感覺周日下午特別難熬，因為常常會讓他想起和老伴在一起做的特別的事情。行為預演：指的是學習和演練新的行為模式，以應對有問題的老情形或一再出現(xiàn)的情形。3）鞏固和結束階段鞏固在治療過程中發(fā)生的改變。 跟老人一起回顧他取得了多大的進步， 討論在識別情緒和 想法方面老人有了哪些優(yōu)勢， 強化老人靠自己也能處理未來挑戰(zhàn)的信念。 可以列出一些具體 更多精品文檔學習-好資料策略供老人將來重新遇到情緒困擾時用，消除他的恐懼。與老人告別。逐漸減少約見或改為電話交談。討論

15、這段助人關系對雙方的意義。驗證療法（認同治療）（20世紀60年代由老年社會工作者內(nèi)奧米費爾發(fā)展出 的一個與癡呆癥老人溝通的方法。）方法建立的假設：癡呆癥患者的所有行為都受需要的驅(qū)動。就是說，即使老人所說的東西對任何人來說都 沒什么意義，但是老人每次說的東西都是在試圖與照顧者和他人溝通。驗證療法尊重頭腦混亂的老人眼中的現(xiàn)實世界，運用老人的現(xiàn)實世界而不是照顧者的現(xiàn)實世界去理解老人，明白他試圖傳達的信息。驗證療法的原則1）驗證療法中照顧者和專業(yè)人員從不會與癡呆癥老人爭論現(xiàn)實到底是什么樣子或者力圖引 導老人有時間感或方位感， 除非老人清楚表明想要辨別時間和方位。認為退回到人生的另一個時間階段可能是試圖

16、重建安全感和保障感。例：一位喪偶的癡呆癥老人的丈夫已去世多年，但她還是不斷問：“我丈夫在哪？” 驗證療法不會去矯正老人，提醒她丈夫已經(jīng)去世多年，而是會說“你一定很想你丈夫”或者“你 現(xiàn)在孤單一人感到害怕嗎？”把她的話解釋為她的需要，表達了丈夫沒在身邊的孤獨感和悲傷。2）驗證療法不會去強化或消除帶來麻煩或討厭的行為，而是接受這些行為，把它看成 是老人嘗試把他的需要、想法或感受告訴其他人。例：護理院里一位癡呆癥老人總是在洗澡的時候激動不安，吵鬧。他可能要表達的是個人對由比較陌生的人給自己洗澡或在機構里常常失去隱私的強烈反應。驗證療法不會禁止老人的行為或跟他講道理，而是認同他的感受，表示同感并保證已

17、經(jīng)采取一切措施保護他的隱 私。3）驗證療法的主要著眼點是保持與癡呆癥老人的溝通，而不是積極抗拒因病引起的認知衰退。驗證療法建議照顧者和家人接受老人所處的現(xiàn)實世界而不是駁斥他。驗證療法的效果科學效度沒有得到一致證實，但小型定性研究和事實支持它是有效的。老人的語言表達有所改善、不那么退縮，哭泣減少、游蕩行為減少，步態(tài)、與他人互動和眼神接觸有所改善，攻 擊性和暴力性行為減少，探訪時能更好的溝通。危機調(diào)適模式（1943年，波士頓火災難民及死者家屬適應研究。1946年，林彳惠曼和卡普蘭）突然出現(xiàn)的意想不到的危險事件，帶來個人無法克服的困難，可能導致個人身心混亂。危機調(diào)適提供一種短期治療或調(diào)適過程。初級目

18、標：減輕老人生理、心理不適感；幫助其恢復到危機前狀態(tài)甚至更好；協(xié)助其了解危機的原因；協(xié)助家庭及社區(qū)支持老人。終極目標：協(xié)助老人進一步了解現(xiàn)在危機和曾經(jīng)危機、沖突的聯(lián)系；形成新的思考方式和培養(yǎng)應對問題的能力。危機類別成長危機情境危機自然環(huán)境危機：地震、火災、水災等。社會環(huán)境危機：親人意外死亡、車禍、受到生命威脅等。更多精品文檔學習-好資料個人危機：疾病、自殺等。危機調(diào)適原則：及時接案和處理。為避免錯過轉機，產(chǎn)生傷害。危機有解決的可能性和可行性。有限的目標。解決眼前最關心的問題，避免節(jié)外生枝。輸入希望。提供支持。利用老人的人際關系資源適度（獨立與自尊）支持。培養(yǎng)老人自我獨立生活能力，避免對社工的依

19、賴。任務中心模式雷伊德（Reid）和艾士旦（Epstein）：有限的時間達成明確的目標1）老人明確承認的問題2）可以清楚加以確定的問題3）工作者可以采取行動予以解決的問題4）問題來源于老人自身未滿足的需要而不是他人的界定5）老人希望通過解決問題來獲得人生某一方面的改變?nèi)烁癜l(fā)展八階段理論（埃里克森）嬰兒期（01.5歲）：基本信任和不信任的心理沖突兒童期（1.53歲）：自主與害羞和懷疑的沖突學齡初期（35歲）：主動對內(nèi)疚的沖突學齡期（612歲），勤奮對自卑的沖突青春期（1218歲）：自我同一性和角色混亂的沖突成年早期（1825歲）：親密對孤獨的沖突成年期（2565歲）：生育對自我專注的沖突成熟期（

20、65歲以上）：自我調(diào)整與絕望期的沖突機構照顧理論哀傷理論（伊麗莎白庫布勒-羅斯死亡與臨終）伊麗莎白庫布勒-羅斯最知名的研究可能就是她識別出個人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡時會經(jīng)歷幾個階段 .包括：1）否認期。剛得知死亡或瀕臨死亡的消息時感到震驚和麻木，人們常常在心理上拒絕這一念頭，說“我不相信！ ”或者“不可能是我！ ”2）憤怒期。當麻木感消失后，瀕臨死亡的人或其家人可能會感到非常憤怒。憤怒的對象可 能是上帝、神等，也可能是醫(yī)護人員或是垂死的人。典型的例子是：“為什么上帝要懲罰我？” ， “那些醫(yī)生應該更早發(fā)現(xiàn)這個病！”3）討價還價期。討價還價的特點是向上帝、其他人或自己提出一系列的“

21、交換條件”。比如,一個人可能會許諾做一個更好的父母、祖父母或是配偶，以此為條件要求多或幾年。這便是在討價還價。諸如：上帝啊，如果你能讓我活下去，我會把自己的生命奉獻給需要人照顧 的孩子”，“就讓我活著看到孫女的婚禮吧”都是典型的討價還價的說法。4）抑郁期。當憤怒和討價還價都不能改變死亡一定會降臨的事實時，人們常常就會抑郁（沮喪）。死亡成了真真切切的事，個人被迫要掙扎著明白這意味著什么。人們常常會變得非常 絕望或者退縮，有典型的抑郁癥的臨床癥狀。5）接受期。當瀕臨死亡的個體或喪親的人已經(jīng)達到能“安靜地期待”死亡來臨的狀態(tài)時， 便進入了接受期。他們盡管沒有絕望或者屈從死亡，但是不再與不可避免的死亡

22、苦苦抗爭。更多精品文檔學習-好資料重點在于甄別處于哀傷的那個階段鮑爾比的喪親哀傷階段論第一階段，個人出于震驚或麻木狀態(tài)。第二階段，渴望，追憶。第三階段，渙散或絕望。第四階段，重組期。臨終關懷（Hospic發(fā)展歷程及內(nèi)容：臨終關懷運動始于英國的圣克里斯多費醫(yī)院。英國護士桑德斯1976年創(chuàng)辦了世界著名的臨終關懷機構。70年代后期，臨終關懷傳入美國，80年代后期被引入中國。臨終關懷也稱“善終服務”，他的焦點在于為末期病患者提供紓緩服務，而非替他們尋找治療的辦法，讓病人留在熟悉的環(huán)境中，被親人和朋友愛護之時，通過積極的緩和臨終病人 的痛苦和不適，以維持他們的尊嚴和生命的良好質(zhì)量，可以說是“臨終關懷”的

23、精髓所在。1）死亡被視為生命歷程中的正常事件，既不應該加速也不應該延緩其進程。2）對生存時間有限（6個月或更少）的患者進行適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理，以減輕 其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理。3）提高患者的生命質(zhì)量， 通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，讓病人在熟悉的環(huán)境里，有家人和朋友相伴左右，內(nèi)心寧靜地面對死亡，維護尊嚴。同時， 臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。內(nèi)容：在美國，臨終關懷主要是家居照顧。病人躲在自己的家中接受服務，已有部分人選擇入 住醫(yī)院和護養(yǎng)院。家庭照顧服務教授病人和家人歡迎。理念：為臨終病人和家人提供重要的支援網(wǎng)，避免他們在病人逝世

24、前的最后一段日子里有感到孤立無援的危機。最重要環(huán)節(jié)：著重控制末期病患者的痛楚和不適。社工角色：1 ）在適當?shù)臅r候，社工需要協(xié)助家人并主動幫助他們在理性上明白正常悲傷情緒的過程， 鼓勵他們?nèi)绾斡心托缘卣疹欁约海允顾麄儾粫蜃约旱谋瘋榫w而更焦慮，使它們能夠安心地經(jīng)歷這些難過但也是必須的治療過程，了解和體諒自己的家人。2）教導家人將喪親悲傷看做是一個學習機會，一個正常不過而又是必須的學習機會。3）支援有需要的家人重整生活，特別是喪偶的老年人。臨終關懷的原則：1、病人及家人是主要照顧對象。臨終者及其社會支持系統(tǒng)在臨終者離世的過程中有一些特 殊需要。2、由多學科人員組成的團隊負責提供臨終照顧，團隊成

25、員包括心理健康方面的專業(yè)人員和 滿足精神需要的人員，承認臨終者及其家人有生理、心理、社會和精神方面的全面需要。3、控制疼痛和病癥是第一位的。有尊嚴地去世意味著臨終者有權接受盡可能緩解疼痛和折 磨的藥物治療和服務。4、提供喪親后續(xù)服務用來支持喪親的家人，鼓勵他們重整生活。預留醫(yī)療指示由個人事先留給健康護理人員和家人有關生命盡頭治療上的書面指示。是在病人還有能 力讓其他人知道自己的意愿時完成的。更多精品文檔學習-好資料生存意愿書書面文件，陳述病人在失去行為能力的時候愿意還是不愿意接受采取某些醫(yī)療措施。沒 有授權另一個人代作決定。持久性醫(yī)療授權書是法律文件，指定另一個人在病人失去行為能力的時候代其決

26、定醫(yī)療護理方面的事宜。沒有列出個人想要或者不想要的確切治療，老人常假定家人知道自己到時候想要怎樣。延續(xù)理論認為老年不是一個獨立的階段，而是人生延續(xù)的一部分，老年人若能延續(xù)一生所從事的活動的水平就能在社會中生活的好。強調(diào)老年人在內(nèi)在品性愛好上的延續(xù)和外在的物理和社會環(huán)境方面的延續(xù)，在機構服務與環(huán)境能契合老年人的內(nèi)在與外在的延續(xù)性需要的情況下， 老年人便能對機構照顧的生活有良好的適應。選擇、優(yōu)化與補償理論選擇、優(yōu)化與補償理論。注重采取措施抵消隨著老年人身體功能的衰退帶來的負面影響， 讓老年人減少選擇的活動，把能力和精力重點放在少數(shù)能掌控的事情上，在這些事情上盡可能地發(fā)揮最佳功能，并輔之以補償措施。

27、機構照顧方面機構養(yǎng)老與居家養(yǎng)老異同比較目前，我國正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，如何妥善安置老年人的生活成為當前社會建設領域的一個熱點。 當前，家庭養(yǎng)老功能弱化和人口老齡化趨勢日益嚴重的社會環(huán)境催化 了一種新的養(yǎng)老模式 一一社會化養(yǎng)老的產(chǎn)生。我國目前的社會化養(yǎng)老模式，主要是由社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式構成。養(yǎng)老模式的劃分依據(jù)養(yǎng)老服務的來源不同，現(xiàn)存的養(yǎng)老模式可以劃分為三大類，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。其中，社會養(yǎng)老又包括社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老兩種模式。社會機構養(yǎng)老是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務的機構中養(yǎng)老的模式。而社區(qū)居家養(yǎng)

28、老是指老年人在家中居住，但由社會提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老與社會機構養(yǎng)老概念區(qū)別在于，從養(yǎng)老的居住方式而言，機構是相對集中居住，居家是分散在家庭居住。（一）相同點.同屬正式照顧體系老年人的社會照顧體系（又稱社會支持體系）是指提供給老年人的廣泛的社會支持體系。支持來源根據(jù)與老人社會距離的遠近及支持元素的科層化程度向外輻射。依據(jù)親疏遠近和支持來源將其劃分為正式照顧體系與非正式照顧體系。社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，屬于由正式組織提供的養(yǎng)老服務，負責照料老人的服務人員與老人之間的社會距離較遠，因而同屬正式照顧體系。正式照顧體系的優(yōu)勢在于，能提供比較專業(yè)化的照料服務；能夠避免因關系親近而產(chǎn)

29、生種種矛盾，影響對老人的照顧；能夠大量運用社會資源，減輕家庭和親友照顧的負擔；能夠擴 大老人的社會參與范圍，加強老人與社會的互動，減少老人的邊緣感。正式照顧體系的劣勢在于，有時難以滿足老人的精神和情感需求；一般所需要的花費較大。.同為應對老齡化挑戰(zhàn)的社會化養(yǎng)老機制 更多精品文檔學習-好資料社會機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，都是由社會提供養(yǎng)老服務資源的養(yǎng)老模式，即同屬社會 化養(yǎng)老機制。社會機構養(yǎng)老是由國家或民間提供資金，開設養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構， 為老年人提供日常照料、 精神慰藉等服務，從而承擔了以往家庭所負擔的養(yǎng)老責任。而社區(qū)居家養(yǎng)老是由政府和社區(qū)共同出資，為老年人提供上門服務、日托服務等服務

30、內(nèi)容， 部分分擔了家庭養(yǎng)老的負擔。社區(qū)居家養(yǎng)老服務和社會機構養(yǎng)老服務，都是面對老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化的時代趨 勢應運而生的社會化養(yǎng)老機制，是目前國家進行社會建設的重點。.同需要專業(yè)化護工人員和志愿者資源不論是社區(qū)居家養(yǎng)老，還是社會機構養(yǎng)老，作為社會化養(yǎng)老服務的兩種提供方式，它們 都需要一定的服務人員資源，即專業(yè)的老年服務護工和老年服務志愿者。我國目前的養(yǎng)老服務建設正面臨著老年服務人員缺乏這一嚴峻問題。一方面，表現(xiàn)為擁有高端護理素質(zhì)的護理人員嚴重缺乏，在發(fā)達國家，例如美國，高等院校開設老年護理專業(yè)的情況已經(jīng)十分普遍， 而中國目前高校開設老年護理專業(yè)課程的情況較少，所培養(yǎng)的專業(yè)人才不能滿足我國目

31、前龐大的養(yǎng)老服務需求；另一方面，提供養(yǎng)老義務服務的志愿者也大大匱乏。參與老年服務的志愿者、 提供持續(xù)服務的人員所占比例也較少，難以滿足目前養(yǎng)老服務的需求。（二）不同點.專業(yè)化程度差異社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構養(yǎng)老所提供的養(yǎng)老服務的專業(yè)化程度也存在差異，就中國社會目前養(yǎng)老服務建設而言， 機構養(yǎng)老服務專業(yè)化程度較高，而社區(qū)居家養(yǎng)老的服務專業(yè)化程度較低。首先，機構養(yǎng)老服務所提供的醫(yī)療服務較為專業(yè)，有專業(yè)的全科醫(yī)生進駐養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構。而現(xiàn)階段，各社區(qū)養(yǎng)老中心并未全面配備專業(yè)醫(yī)療人員，難以滿足社區(qū)老人的醫(yī)療需求。其次，機構養(yǎng)老所提供的照料服務也較為專業(yè)，多數(shù)的公共養(yǎng)老機構配備了具有專業(yè)資格的照料人員。而社

32、區(qū)居家養(yǎng)老中， 提供照料老年人的服務的， 多是不具備專業(yè)照顧資格的 志愿者和慰老人員。最后，機構養(yǎng)老服務所提供的康復設施較為專業(yè)。多數(shù)的公共養(yǎng)老機構，都配備了專業(yè) 的康復設施，而只有少數(shù)高檔小區(qū)云集的街道養(yǎng)老服務中心，才能夠配備較為專業(yè)的康復設施。.服務內(nèi)容的差異在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容中，有社區(qū)參與活動，如老年大學，讓老年人可以老有所學；以及老年公益性活動，倡導老年人投身于公益事業(yè)，服務社會。盡管不是所有的社區(qū)居家養(yǎng) 老服務都提供這種服務內(nèi)容，但部分提供了這種活動的社區(qū)，對老年人積極參與社會，避免被主流社會文化孤立， 仍然起到了積極作用。 上述兩種老年服務， 是社區(qū)居家養(yǎng)老模式所特 有的服務

33、內(nèi)容，社會機構養(yǎng)老，從總體來說，沒有能力提供這種組織老年人參與社會的活動。但我國目前社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源發(fā)展嚴重滯后，其中社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源對于老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求難以滿足。而社會機構養(yǎng)老中，提供了更為專業(yè)的醫(yī)療保健服務和專業(yè)心理咨 詢服務，是許多社區(qū)養(yǎng)老服務模式所不具備的內(nèi)容。.地域和集中程度的差異社區(qū)居家養(yǎng)老設施所覆蓋的受益地域較廣，而社會機構養(yǎng)老服務設施所覆蓋的受益地域較窄。我國目前的社區(qū)居家養(yǎng)老活動中心， 多是以街道為基本單位而設立， 一個養(yǎng)老服務活 動中心，可以覆蓋幾個小區(qū)的范圍， 滿足附近多個小區(qū)內(nèi)居住的老人的養(yǎng)老需求。 因此，從 地域覆蓋面上來說，社區(qū)居家服務的地域受益范圍較大。更

34、多精品文檔學習-好資料此外，社區(qū)居家養(yǎng)老對老人居住和活動的集中程度較小，社區(qū)養(yǎng)老的老人多居住在自己 家中，是分散居住，分散活動，與社會接觸面較廣，不易有社會孤立感存在。而接受社會機 構養(yǎng)老的老人，則是集中居住，集中活動，基本被隔離在社會活動外，孤立感較強，容易形 成老年亞文化群體的存在。18、養(yǎng)老機構的管理存在的問題一.管理觀念陳舊.隨著老年人口的不斷增加，計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡， 社會保障體系的逐步完善， 政府、集體承辦的養(yǎng)老機構已無法包攬和完全解決養(yǎng)老問題。.原有的養(yǎng)老機構大部分設施陳舊、條件較差，滿足不了現(xiàn)在老年人在生活起居、醫(yī)療護理等方面的需求。.經(jīng)過改造，擴建的一些養(yǎng)老機構，雖然設

35、施條件、環(huán)境、醫(yī)療護理條件較好，甚至比較超前，但服務對象并不是最需要幫助的人，這些養(yǎng)老機構變成了休閑、度假的場所，而最需要關照的高齡老人、生活自理困難的老人則有可能被拒之門外。.養(yǎng)老機構服務內(nèi)容比較單一，不少機構僅僅把服務項目局限在吃、住等方面，對于醫(yī)療康復，精神娛樂，老年發(fā)展等都沒有予以關注二，供需矛盾（供大于需）我國存在現(xiàn)有敬老院大量床位閑置與老年人需要但無法入住的矛盾現(xiàn)象。原因1.受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響 2.養(yǎng)老機構收費偏高 3.老奶內(nèi)容生活條件比較優(yōu)越 4.養(yǎng) 老機構布局不合理，供給與需求錯位。三，管理人員缺乏科學的專業(yè)管理知識19、養(yǎng)老機構管理改革養(yǎng)老服務必須社會化， 舉辦主體趨于多元

36、化， 在推進養(yǎng)老服務社會化的過程中，必須堅持政府主導。加強政府公共服務職能，資金投入和政策扶持力度應隨著國力的增強不斷加大。一）走養(yǎng)老機構投資多元化的道路要加強引導，支持民間資本投入到養(yǎng)老服務機構，實現(xiàn)管理運營市場化，建立政府主導、社會參與、市場運行的機制。.之前的養(yǎng)老機構的投資主體是政府，養(yǎng)老機構由政府“直屬，直管，直辦”.社會養(yǎng)老三大支柱：救濟型，福利型，市場型a.走政府，市場和社會共建的路子，建議政府在政策和資金等方面給與更多的扶持和幫助 b.加大福利彩票，體育彩票所籌資金對養(yǎng)老事業(yè)的投入，建立多元化的養(yǎng)老機構投資機制 c.根據(jù)不同群體老年人對老年福利設施在需求上存在差異的特點，建造各種規(guī)模與檔次的老年這回福利設施，并注意配套設施的建設，以滿足不同群