1、第二章 X線檢查技術醫學影像技術學教研室：一、影像的光學密度與灰度1、定義2、最宜于醫生識別的密度范圍0.71.53、影響照片密度的因素Kv值、mAS、攝影距離、探測器、圖像處理參數、其它二、影像對比度1、幾個概念物體對比度、X線對比度，膠片對比度，光學對比度2、影響光學對比度的因素（ KV、mAS、膠片值、灰度）三、照射野與散射線四、攝影條件的選擇上次課的內容回顧第二節 X線攝影基礎知識常規X線攝影檢查是利用X線對人體組織和器官進行投影成像的過程。在X線檢查中，描述人體檢查體位時，必須以人體的解剖學姿勢及解剖學人體的軸、面等專業術語為依據。 一、解剖學基準線（一）標準姿勢（解剖學姿勢） 人體

2、直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖向前，兩上肢下垂置于軀干兩側，掌心向前。 在X線攝影中，無論患者處于何種體位和動作，均應以解剖學姿勢作為定位依據。（二）解剖學方位 在標準姿勢下，描述人體結構間相對位置關系為解剖學方位。 1、上和下 2、內側和外側 3、近和遠 4、 前和后（三）解剖學關節運動 1、屈伸運動 2、內收、外展運動 3、旋轉運動 二、解剖學的基準線（面）1矢狀面 2正中矢狀面3水平面4冠狀面5水平線6正中線7矢狀線8冠狀線9垂直線二、X線攝影學基準線（一）頭顱體表定位線1、聽眶線2、聽眥線3、聽鼻線4、瞳間線5、聽眉線6、眶下線（二）攝影用線及距離1、中心線2、斜射線3、焦-片距4

3、、焦-物距5、物-片距THE END三、X線攝影體位與方向（一）命名原則1.根據中心線入射被照體時的方向命名 后前位 前后位2.根據被照體與探測器的位置關系命名 左側位 右側位 右前斜位 左前斜位 左后斜位 右后斜位 3.根據被照體與攝影床的關系命名左側臥位 右側臥位 4、根據被照體與攝影床的位置關系及中心線入射被檢體時與探測器的關系命名。 仰臥水平側位5、根據被照體姿勢命名 前凸位 蛙式位6、根據某部位的功能命名 頸椎的過伸、過屈位。 下頜關節的張口位 閉口位 7、根據攝影體位創始人的名字命名 乳突的勞氏位 梅氏位 鼻竇的瓦氏位 許氏位 （二）攝影體位 是指X線檢查時被檢者身體的姿勢 1、立

4、位 2、坐位 3、半坐位 4、仰臥位 5、俯臥位 6、側臥位 7、斜位 （三）攝影方向X線中心線入射被照體時的方向稱為攝影方向1、矢狀方向2、冠狀方向3、斜射方向4、上下方向5、切線方向6、內外方向7、外內方向8、背底方向9、掌背方向10、前后方向11、后前方向（四）攝影方位1、正位2、側位3、斜位（1）右前斜位（2）左前斜位（3）右后斜位（4）左后斜位4、軸位5、水平位6、其他方位：THE END 四、體表解剖標志 體表解剖標志是指在人體的表面上看到或捫及的固定標志點。 定位點與定位線是X線攝影體位擺放的依據。（一）頸部體表標志（二）胸部體表標志（三）腹部體表標志（四）四肢體表定位標志1尺骨

5、莖突 前臂近腕部內側的突起2橈骨莖突 前臂近腕部外側的突起3尺骨鷹嘴 肘關節背側的突起4肱骨內上髁 肘關節內側的突起5肱骨外上髁 肘關節外側的突起6肱骨大結節 位于肩峰外下方的突起7鎖骨 橫向位于胸廓前上方可觸及到的內低外高的骨骼8肩峰 肩胛岡外上方的突起9肩胛骨喙突 肩峰前內下深按可捫及到的突起10肩胛下角 肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高11內踝 小腿遠端踝關節內側的突起12外踝 小腿遠端踝關節外側的突起13脛骨粗隆 脛骨上端前緣的突起14髕骨 膝關節前方可活動的骨骼15股骨內上髁 膝關節內上方的突起16股骨外上髁 膝關節外上方的突起17腓骨小頭 膝關節外下方可捫及到的突起18髂嵴 髂骨

6、最高處的突起，平第4腰椎棘突高度19髂前上棘 髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20股骨大粗隆 股骨上端外側的突起，平恥骨聯合高度（五）脊柱體表定位標志 部位 前面觀對應平面 側面觀對應平面第1頸椎 上腭第2頸椎 上腭牙齒咬合面第3頸椎 下頜角第4頸椎 舌骨第5頸椎 甲狀軟骨第6頸椎 環狀軟骨第7頸椎 環狀軟骨下2cm第2、3胸椎間盤 胸骨頸靜脈切跡 頸根部最突出的棘突第4、5胸椎間盤 胸骨角 肩胛上角 部位 前面觀對應平面 側面觀對應平面第6胸椎 雙乳頭連線中點（男）第7胸椎 胸骨體中點 肩胛下角第11胸椎 胸骨劍突末端第1腰椎 劍突末端與肚臍連線中點第3腰椎 臍上3cm 肋弓下緣（最低點）第

7、4腰椎 臍 髂嵴 第5腰椎 臍下3cm 髂嵴下3cm第2骶椎 髂前上棘連線中點尾 骨 恥骨聯合 THE END五、X線攝影的技術操作原則和步驟（一）攝影技術操作原則1、焦點的選擇2、焦-片距和肢-片距地選擇3、中心線和斜射線的應用4、濾線設備的應用5、X線管、肢體、探測器的固定6、千伏與毫安秒的選擇7、呼氣與吸氣的應用（1）平靜呼吸下屏氣（2）深吸氣后屏氣（3）深呼氣后屏氣（4）緩慢連續呼吸（5）平靜呼吸不屏氣8、照射野的校準（二）攝影步驟1、閱讀申請單2、攝影位置的確定3、攝影前的準備4、膠片尺寸的選擇和放置5、照片標志的安放6、衣著的處理7、肢體厚度的測量8、訓練呼吸動作9、擺位置、對中心

8、線10、輻射防護11、選擇焦-片距12、選定曝光條件13、曝光第三節 普通X線檢查技術一、透視是X線檢查技術之一，影像增強透視已數字化。透視包括：1、胸部透視2、腹部透視3、四肢透視(一)胸部透視一般取站立位, 幼兒和年老體弱者可取坐位或臥位。透視時應注意：應按解剖部位順序進行，避免漏區域；通過轉動被檢者體位，進行多方位檢查；發現可疑結構時，讓被檢者做深呼氣和吸氣，以觀察其與胸壁和肺內結構的關系，判斷可以結構位于肺內還是肺外，可與轉動被檢者聯合應用；觀察病變隨體位、呼吸變化后，在大小、形態、位置、邊緣等情況發生何變化。 胸部透視也是心血管的重要檢查方法之一，目前肺部疾病的檢查主要應用平片和CT

9、，胸部透視已較少應用。(二)腹部透視 多用于急腹癥的檢查,觀察胃腸道有無穿孔和梗阻。可以用于檢查和確定腹部的鈣化、結石、金屬異物等。 下腹部主要用于節育器的檢查，可以確定其有無、位置及形態的變化。(三)四肢透視多用于觀察四股骨有無骨折、關節脫位及異物。還可在透視下進行骨折復位和關節脫位的復位和異物手術取出等。 二、普通X線攝影 （一）骨骼一張優質的骨骼X線片要求對比度好，骨皮質、骨髓腔、周圍的軟組織等影像結構清晰，層次分明；關節及其間隙清楚顯影。 攝影時應注意:根據需要被檢者取立位、坐位或臥位,應盡量使被檢者處于最舒適的位置。被檢查部位必須置于探測器中心，四肢、脊椎攝影時，長軸應與探測器長軸平

10、行。拍攝范圍要全,要包括骨關節周圍的軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個關節,腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。兩側對稱的部位,應在同一技術條件下拍攝對側。絕大多數部位都要有正、側兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切線位和軸位。攝影時中心線除了注明需傾斜一定的特殊角度外，均須與探測器垂直。教學目的 1、熟悉常用的X線透視方法；2、熟悉X線攝影的基本步驟；3、掌握四肢骨骼X線攝影的體位和攝影要求。(二)各檢查部位攝影 1.骨骼： 攝影時要注意:病人可根據需要取立位、坐位或臥位,但是,必須使病人處于最舒適的位置。被檢查部位必須放于暗盒中心。四肢、脊椎攝影時,長軸應與膠片長軸平行拍攝范圍要全

11、,要包括軟組織。四肢骨要包括鄰近的一個關節,腰椎要包括下部胸椎,胸椎要包括下部頸椎或上部腰椎。兩側對稱的部位,應在同一技術條件下拍攝對側,或一張膠片包括兩側結構。任何部位都要有正、側兩個攝影位置,必要時還要拍斜位、切線位和軸位。攝影時中心線除注明需特殊角度外，均需與暗盒垂直。（1）四肢骨：前后位、側位是常規位置； 攝影膠片距為：75cm-100cm上肢骨骼的X線攝影1、手部常規位置（后前位和側位）No film area手后前位攝影手斜位2Oblique view of hand2、腕關節常規位置（后前位和側位）腕關節后前位腕關節側位3、尺骨和橈骨位置 前后位 側位病人取坐位，正位手掌向上。中心線對準前臂中點4、肘關節位置（前后位和側位）肘關節前后位Anteroposterior view of elbow肘關節 側位Lateral view of elbow5、肱骨位置 前后位 側位病人取仰臥位，正位手臂伸直，掌心向上。側位時手臂內轉成側位，中心線對準肱骨中點。肱骨側位1Lateral view of humerus 肱骨經胸側位Transthoracic lateral view of humerus6、肩關節前后位病人取仰臥位，肩胛骨喙突對準臺面中線，肩部緊靠臺面，手臂伸直，掌心向上。中心線對準喙突中點。鎖骨后前位病人取俯臥位，鎖骨中點對準臺面中線，并緊靠