1、心理咨詢師考試(kosh)應(yīng)試技巧大總結(jié)理論知識(shí)中，三級(jí)考試考核教材基礎(chǔ)知識(shí)和三級(jí)技能兩本書，基礎(chǔ)知識(shí)的比例(bl)在 50% 左右；一般都在習(xí)題冊(cè)上。請(qǐng)多做兩遍習(xí)題冊(cè)，以保證正確率。理論考試大家一般(ybn)不擔(dān)心，雖然知識(shí)點(diǎn)比較多且碎，但是還是可以找到方法去記。相對(duì)來說技能試卷的難度就大了。技能考試分為案例不定項(xiàng)考試和案例問答題兩部分。專業(yè)能力考核主要考核三大技能：心理診斷技能、心理咨詢技能、心理測(cè)驗(yàn)技能。 三級(jí)考試考核三級(jí)教材全部內(nèi)容.案例不定項(xiàng)考試的內(nèi)容案例不定項(xiàng)考試一般是由八到十二個(gè)案例組成；每個(gè)案例又分為“一般資料”（求助者自然情況）、“求助者自述”、“補(bǔ)充資料”（或心理咨詢師了解

2、到的資料）、“提取資料”（或會(huì)談資料）、“心理測(cè)量結(jié)果”幾個(gè)部分組成。考生根據(jù)案例中所給內(nèi)容回答案例后面的相關(guān)問題。一般根據(jù)自己的情況，也可先瀏覽一下問題，然后再看案例，這樣更有針對(duì)性。建議大家平時(shí)多做一些相關(guān)的題目，或者把書上的案例都看一遍。這樣你在考試的時(shí)候就不那么緊張了。有時(shí)，考卷上的案例就是書上的原內(nèi)容。不過，不要因此而不看試卷上的案例，如果改了一個(gè)時(shí)間，那么對(duì)我們做診斷來說，可能就會(huì)產(chǎn)生干擾。案例問答題考試的題量：國家職業(yè)資格考試的題量為100道；分單選和多選案例問答題考試的時(shí)間：案例不定項(xiàng)的考試與案例問答題的考試合并為120分鐘。案例不定項(xiàng)考試的范圍： 涉及基礎(chǔ)理論、咨詢技術(shù)、測(cè)量

3、技術(shù)、診斷技術(shù)等。案例不定項(xiàng)考試的配分比例：占 “技能考試”總成績的80%（三級(jí)） 案例不定項(xiàng)考試為國家標(biāo)準(zhǔn)化考試，用答題卡做答，機(jī)器閱卷。三級(jí)考生須重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容： 1.心理診斷的過程，掌握病與非病區(qū)分的三原則，能夠做出初步診斷； 2.基本的心理咨詢技術(shù)，能夠識(shí)別對(duì)話中咨詢師所應(yīng)用的技術(shù)；能夠初步分析阻抗的性質(zhì)和類型；掌握陽性強(qiáng)化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實(shí)施過程。 3.常用的四類心理測(cè)驗(yàn)，重點(diǎn)掌握人格測(cè)驗(yàn)、心理與行為評(píng)定量表和應(yīng)激相關(guān)測(cè)驗(yàn)，對(duì)智力測(cè)驗(yàn)要掌握基本概念、分量表和操作方法。 注意、案例不定項(xiàng)的考試，難度較大、時(shí)間緊張，考生需要快速閱讀，用鉛筆在試卷上勾出關(guān)鍵詞，如“發(fā)病

4、時(shí)間”、“誘發(fā)因素”、“常形/變形”、“身心社會(huì)功能受損情況”、“知、情、意、行”等情況，便于爭取時(shí)間，快速答題。或者先看題，根據(jù)題去看案例。請(qǐng)結(jié)合您平時(shí)的做題習(xí)慣。當(dāng)然，不要忘記正確涂卡。、案例不定項(xiàng)考試在2006年上半年以前(yqin)，一直注明單選題和多選題案例(n l)問答題考試，是國家(guji)職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它屬于國家職業(yè)資格考試中的非標(biāo)準(zhǔn)化考試部分。它的閱卷及評(píng)分，均是由各地勞動(dòng)行政主管部門負(fù)責(zé)組織有關(guān)的專家、學(xué)者在指定時(shí)間和指定地點(diǎn)進(jìn)行的。注意事項(xiàng)： ?1.閱讀案例，對(duì)案例有個(gè)大致的了解，在案例中圈畫出重點(diǎn)內(nèi)容，如時(shí)間（注意時(shí)間為癥狀或問題的始發(fā)的時(shí)間）、

5、癥狀或表現(xiàn)、臨床資料：成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測(cè)評(píng)、重大生活事件；社交情況，工作狀態(tài)。 ?2.根據(jù)題目先回答框架，再對(duì)照案例，將個(gè)案所特有的信息帶入框架中，即可完成答案。 ?3.考試按點(diǎn)給分，拿不準(zhǔn)的可以多寫一點(diǎn)，但不要寫無關(guān)內(nèi)容。隨著現(xiàn)在就業(yè)競爭壓力越來越大，人們紛紛考證來給就業(yè)增加砝碼。而心理咨詢師考試越來越受廣大群眾關(guān)注，在此提醒想考心理咨詢師的考生，應(yīng)該在考前踏踏實(shí)實(shí)地對(duì)變態(tài)心理學(xué)、健康心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、心理診斷技能等知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，一點(diǎn)都不能偷懶，否則漏掉的知識(shí)點(diǎn)和內(nèi)容是補(bǔ)不回來的。 下面盤點(diǎn)心理咨詢師考試的應(yīng)試技巧： 一、基礎(chǔ)知識(shí) 這是考

6、試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習(xí)題集上的原題，即使不是原題，也很難跳出習(xí)題集的內(nèi)容，理由如下： 1，習(xí)題集要保證銷量必須要從習(xí)題集上出題； 2，習(xí)題集以教材為藍(lán)本出題，已基本涵蓋全部的知識(shí)點(diǎn)，再出新題也很難逃出原來模式。 所以說，基礎(chǔ)知識(shí)考試的要點(diǎn)是把書粗看一遍就重點(diǎn)投入到習(xí)題集中，對(duì)著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強(qiáng)者，時(shí)間來不及甚至可以只看習(xí)題集。 其中各科知識(shí)點(diǎn)除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。二、技能選擇 這是考試的重點(diǎn)是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時(shí)間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中

7、之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。 一般案例選擇題都結(jié)合(jih)咨詢技能考，一般一個(gè)案例重點(diǎn)考一種咨詢方法(認(rèn)知行為療法(lio f)/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法)，要熟悉前面列出的下面列出的常見考點(diǎn)：參與性技能/影響性技能，許又新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，心理正常/異常/健康/不健康的評(píng)判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。心理測(cè)量一般考兩個(gè)，重點(diǎn)要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點(diǎn)，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因?yàn)楹芏嗉?xì)節(jié)靠強(qiáng)記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實(shí)比較簡

8、單，可以拿到大部分分?jǐn)?shù)。MMPI-2可能還會(huì)考，因?yàn)槠涫侵锌圃盒睦硭鞒中抻啠鲱}大佬又是中科院，要賣軟件業(yè)需要(xyo)出些題提醒提醒大家。三、案例分析題 案例分析題應(yīng)試的要點(diǎn)是習(xí)題集最后的八個(gè)案例要爛熟于心，每一個(gè)都極為重要，也是考前強(qiáng)記的要點(diǎn)，題目中考題分三種： 1、記憶型：如咨詢的評(píng)估方法，咨詢中需要注意的問題等。 2、分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會(huì)有得分點(diǎn)，各位不要吝嗇您的筆墨;寫的時(shí)候最好分點(diǎn)寫，這樣條理比較清楚，得分相對(duì)較容易，字跡清楚也是很重要的! 3、診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會(huì)診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定

9、，因?yàn)檫@樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠(yuǎn)而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問題的診斷要點(diǎn)，具體模式可以參考習(xí)題集最后八個(gè)案例。 另外，寫案例題時(shí)，先把每題要點(diǎn)分項(xiàng)寫出，再詳細(xì)補(bǔ)充細(xì)節(jié)，以免時(shí)間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄(案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達(dá)及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無及格要求)。同時(shí)每個(gè)小項(xiàng)前標(biāo)注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點(diǎn)給分，要盡可能避免一題一大段的答案

10、，這樣老師很少有耐心來給您慢慢找點(diǎn)給分。最后一點(diǎn)，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題，因?yàn)橛洃浶秃头治鲂偷念}目診斷錯(cuò)誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過的機(jī)率才會(huì)更大一些。四、論文需要(xyo)注意的問題：（三級(jí)不寫論文） 1、千萬(qinwn)不要寫精神障礙； 2、字?jǐn)?shù)(z sh)適中，大概在4000-5000字為宜； 3、最好寫一般心理問題或嚴(yán)重心理問題； 4、最好不要寫神經(jīng)癥，特別是不要寫強(qiáng)迫癥，因?yàn)閺?qiáng)迫癥到現(xiàn)在還是難題，不論是咨詢還是藥物，大多數(shù)神經(jīng)癥需要藥物調(diào)整，你寫神經(jīng)癥可能會(huì)動(dòng)了精神科大夫的奶酪，而一般評(píng)審中會(huì)有一位精神科大夫。 答辯時(shí)要注意儀表，回答問題要從容，盡可能

11、微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當(dāng)承認(rèn)自己的不足。答辯前可以背一些心理學(xué)的基本知識(shí)，如什么叫心理咨詢，什么叫認(rèn)知行為療法，你對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)等，有時(shí)甚至?xí)抢页＃瑢W(xué)歷較高的人考官要求會(huì)相對(duì)較高。五、考二級(jí)最好看三級(jí)技能書 很多人認(rèn)為考二級(jí)就可以不看三級(jí)的技能書了，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，咨詢?cè)臼遣环旨?jí)別的，沒有誰會(huì)說“這個(gè)問題是二級(jí)咨詢師的范疇，我是三級(jí)咨詢師，將把你轉(zhuǎn)介給二級(jí)咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級(jí)和二級(jí)的區(qū)別，只是二級(jí)難度更大一些;三級(jí)考試相對(duì)較易，一般可以不看二級(jí)技能。考生在復(fù)習(xí)和考試的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)：1抓住書中原題，盡量不失分2在了解三級(jí)技能

12、的基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)二級(jí)技能3認(rèn)真仔細(xì)閱讀案例案例問答題的問題通常會(huì)包括對(duì)案例中相關(guān)資料的整理、對(duì)求助者的診斷是什么、依據(jù)是什么、需要做哪些鑒別診斷、咨詢的階段、目標(biāo)是什么、如何對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估等等。通常還會(huì)出一兩道完全考查書中知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，比如某種療法的原理和程序，或效果評(píng)估等等，需要大家死記硬背的內(nèi)容。問答題部分，老師在閱卷的時(shí)候，只針對(duì)要點(diǎn)來給分，有要點(diǎn)即得分。所以在答題時(shí)應(yīng)注意：1避免長篇大論。如無必要，不用對(duì)每個(gè)要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，浪費(fèi)時(shí)間2為避免遺漏，列出盡可能多的要點(diǎn)3盡量清晰的列出答案，可以以（1）（2）（3）（4）的方式4注意時(shí)間分配。先列出有把握的要點(diǎn)，若還有時(shí)間再進(jìn)行補(bǔ)充5抓住

13、書中原題，丟分可惜考生在復(fù)習(xí)和考試的時(shí)候要注意以下幾點(diǎn)：1抓住書中原題，盡量不失分2在了解三級(jí)技能的基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)二級(jí)技能3認(rèn)真仔細(xì)閱讀案例案例問答題的問題通常會(huì)包括對(duì)案例中相關(guān)資料的整理、對(duì)求助者的診斷是什么、依據(jù)是什么、需要做哪些鑒別診斷、咨詢的階段、目標(biāo)是什么、如何對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估等等。通常還會(huì)出一兩道完全考查書中知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，比如某種療法的原理和程序，或效果評(píng)估等等，需要大家死記硬背的內(nèi)容。問答題部分，老師在閱卷的時(shí)候，只針對(duì)要點(diǎn)來給分，有要點(diǎn)即得分。考試大收集整理所以在答題時(shí)應(yīng)注意：1避免長篇大論。如無必要，不用對(duì)每個(gè)要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，浪費(fèi)時(shí)間2為避免遺漏，列出盡可能多的要點(diǎn)3盡量清

14、晰的列出答案，可以以（1）（2）（3）（4）的方式4注意時(shí)間分配。先列出有把握的要點(diǎn)，若還有時(shí)間再進(jìn)行補(bǔ)充5抓住書中原題，丟分可惜 案例(n l)問答答題技巧 1、基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因(yunyn)、選測(cè)驗(yàn)、定目標(biāo)、評(píng)效果、提轉(zhuǎn)介背資料提綱。2、答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號(hào)內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無癥狀，如無幻覺(hunju)妄想也給出。3、答題操作：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞時(shí)間出現(xiàn)須注意、做題目。4、題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個(gè)選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。5、時(shí)間分配：兩部分各占一小時(shí)。前部分可能時(shí)間稍緊，

15、所以如果有疑難處，先做記號(hào)留著，不停留。6、答題原則：案例回答是八股文，如果時(shí)間不是十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對(duì)，可能會(huì)給滿分。7、評(píng)分影響：填多填錯(cuò)不扣分(ku fn)，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時(shí)間。第一部分(b fen)答題程序理資料一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測(cè)量結(jié)果。根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。一、一般狀況資料1、人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。2、上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。二、個(gè)人成長資料1、按社會(huì)心理學(xué)分

16、期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況(qngkung)，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。2、根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。填寫格式：1童年期生活（1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。（2）嚴(yán)重疾病：身體健康，未患有過嚴(yán)重疾病。（3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。（4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。（5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。2少年期生活（1）嚴(yán)重疾病：沒有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。（2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。（3）萌動(dòng)體驗(yàn)：對(duì)異性有性萌動(dòng)而自卑。（4）成人關(guān)系：

17、沒有仇視、忌恨事或人。（5）興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動(dòng)乏。3青年期生活（1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。（2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。（3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。（4）交往史：幾乎沒有要好朋友。4個(gè)人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)（1）童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對(duì)生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。（2）大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對(duì)自己生活沒有多大影響。 三、目前狀態(tài)資料1心理功能狀態(tài)精神狀態(tài) 按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。2生理功能狀態(tài)身體狀態(tài) 睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。3社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（1）工作學(xué)

18、習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。 （接觸不良是人際關(guān)系不好）四、疾病診治資料（1）身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。（2）心理疾病診療史，心理測(cè)量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。答題技巧：1先列大綱再填內(nèi)容，已有但不詳也要補(bǔ)充完整。2逐條補(bǔ)充，然后視時(shí)間情況填寫，越詳細(xì)越好。3家族史、婚戀史青年必填、疾病史、成長史。4軀體檢查資料、心理測(cè)量資料及相關(guān)診斷資料。案例題型：為了確診還需要收集整理哪些資料？ 找癥狀(zhngzhung)根據(jù)變態(tài)心理學(xué)提供的癥狀順序框架填寫有無相應(yīng)表現(xiàn)。按照心

19、理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)展開。列出大類，小類可不列，否則交錯(cuò)(jiocu)癥狀難以分開而重復(fù)。 一、心理功能狀態(tài)1認(rèn)知方面 （三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。答題技巧(jqio)：千萬別忘無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂

20、、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。2情感方面 （三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。答題技巧：1一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。 2以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。焦慮舉例：1既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別； 2求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3意志(yzh)行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)

21、動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。答題技巧(jqio)：1癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。 2如沒有，也酌情填上無當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。4人格方面 （三原則之三） 關(guān)注求助者人格傾向，從小(cngxio)性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。 因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。（1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。 （與偏執(zhí)性精神障礙區(qū)別）（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人

22、格障礙。（3）以行為不符合社會(huì)規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特征的反社會(huì)性人格障礙。（4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動(dòng)性行為為特征的沖動(dòng)性人格障礙又稱攻擊人格障礙。（5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙癔癥性人格障礙。（6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴(yán)格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強(qiáng)迫性人格障礙。（7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險(xiǎn)而回避某些活動(dòng)傾向?yàn)樘卣鞯慕箲]性人格障礙。（8）以依賴、不能獨(dú)立解決問題，無能與缺乏精力，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。5心理生理方面 （具體可歸入生理功能狀態(tài)）（1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)

23、性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。（3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。二、生理功能狀態(tài)1軀體疾病（1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷 生理缺陷、肢體殘疾等。三、社會(huì)功能狀態(tài)1工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。2社會(huì)交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)

24、、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。下診斷(zhndun)下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷時(shí)列依據(jù)可視情況不引述原話。一、般心理問題 診斷為一般心理問題須滿足條件(tiojin)：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。1現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)因 由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突）2持續(xù)時(shí)間較短時(shí) 不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）3社會(huì)功能常態(tài)度 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社

25、交基本維持正常，但效率有所下降。 （情緒認(rèn)知人格行為社會(huì)功能各項(xiàng)均正常）4反應(yīng)沒有泛化 自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題 診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1強(qiáng)烈刺激因 引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）2時(shí)間持久時(shí) 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，六個(gè)月以下。3反應(yīng)強(qiáng)烈度 遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。（1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；（2）在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛

26、苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會(huì)功能受損對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。4反應(yīng)泛化 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問題 神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 神經(jīng)癥性心理問題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。1變形沖突因 非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）2持續(xù)時(shí)間時(shí) 痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月，未超過三個(gè)月。

27、（超過三個(gè)月即神經(jīng)癥）3功能受損度 精神痛苦較難解決，社會(huì)(shhu)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能）4內(nèi)容泛化 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別） 神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。1變形沖突因 心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）2時(shí)間持久時(shí) 時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也

28、不少于3個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。3功能受損度 心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。4充分泛化 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。5病變基礎(chǔ) 無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。 答題技巧(jqio)： 1嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷(zhndun)，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。 2難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為

29、神經(jīng)癥。 3在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。 4如題目未問及如何與精神病和其他(qt)心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。 5如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。診斷流程：即使是一般心理問題，先從三原則入手，以改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分。 .根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾病） .判斷心理健康還是心理不健康 .根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥 .根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理

30、障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥） .診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥） .根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。具體操作：在完成、步驟基礎(chǔ)上，、兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。填寫格式：本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病；變形沖突；精神痛苦；病程持續(xù)時(shí)間持久；社會(huì)功能受損；內(nèi)容充分泛化； 神經(jīng)癥恐怖或恐懼癥狀； 恐怖癥 害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。 社交恐怖癥心理測(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支

31、持診斷。 CCMD式：a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。 （即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5）b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）。c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐懼癥狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃)。d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對(duì)象不是特定場所，排除場所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。 究原因(yunyn)導(dǎo)致心理問題(wnt)的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因。框架定要列出，如沒有相應(yīng)原因

32、也要注明無明顯的-方面原因。一、生理原因1生長情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。（3）更年期考慮更年期綜合癥。二、心理原因1認(rèn)知偏差 成長過程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2負(fù)性情緒 心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。4意志行為（1）強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖

33、別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。（2）從小在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。 三、社會(huì)原因1人際關(guān)系中的社會(huì)支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式(fngsh)可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。2社會(huì)交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。案例題

34、型：根據(jù)以上資料，試分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因。簡答格式(g shi)：1人際關(guān)系中社會(huì)支持:從小父母總是(zn sh)教育他一定要考上名牌大學(xué)，因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)才能找到好工作。2社會(huì)交往中重大事件:結(jié)果大學(xué)畢業(yè)找工作不順就歸因?yàn)闆]有考上名牌大學(xué)而后悔,并產(chǎn)生心理障礙。詳述格式：1家庭教育背景：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格。2負(fù)性生活事件：大學(xué)學(xué)習(xí)效率下降，成績排在班里后幾名。3人際關(guān)系緊張：很少與人交流，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，我行我素。4缺乏社會(huì)支持：未得到父母、老師同學(xué)理解、關(guān)注和幫助。 選測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮。具體案例心理測(cè)驗(yàn)的選用思路與診斷流程相似。一、智力測(cè)

35、驗(yàn) 初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)。 大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙]問題。二、人格測(cè)驗(yàn) 人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。 如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因 引發(fā)心里問題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問卷。 答題技巧：如無法確定該用什么測(cè)驗(yàn)則相關(guān)測(cè)驗(yàn)全寫上。案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？答題格式：疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)選用。1、對(duì)該求助者可進(jìn)用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2、該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。

36、 3、對(duì)該求助者可進(jìn)用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 4、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。 5、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度。 定目標(biāo)(mbio)一、有效咨詢目標(biāo)基本要素1具體（1）目標(biāo)越具體越容易見到效果。（2）具體目標(biāo)受到終極目標(biāo)指引。2積極 咨詢目標(biāo)要符合人們發(fā)展需要，要具有有效性。3可行 目標(biāo)可行受咨詢師水平、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響。4可以評(píng)估（1）及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整。（2）咨詢目標(biāo)達(dá)成可表現(xiàn)為行動(dòng)實(shí)現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。5雙方可以接受 咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定，并以求助者目標(biāo)為主確定。6屬于心理學(xué)性質(zhì) 咨詢涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。7多層次統(tǒng)一 目標(biāo)多層次是指既有近期具體目標(biāo)，又有遠(yuǎn)期終極目標(biāo)。二、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合1確立咨詢目標(biāo) 確立近期具體目標(biāo)和遠(yuǎn)期終極目標(biāo)，近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)有機(jī)統(tǒng)一。2處理咨詢目標(biāo)（1）實(shí)現(xiàn)這兩種目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效(zhu yu chng xio)的基本特點(diǎn)之一。（2）終極目標(biāo)著眼，具體目標(biāo)著手；具體目標(biāo)著手，實(shí)現(xiàn)終極目標(biāo)。3達(dá)成咨詢目標(biāo)最終促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，激發(fā)求助者潛能，完善求助者人格。 答題技巧(jqio)：1和求助者協(xié)商后再予確定。其中還要