1、精神科應急預案匯報人：某某某 匯報時間：2022.X.X患者自縊防范預案一、患者自縊防范措施1.護理人員對病房內具有消極情緒的患者做到心中有 數，密切觀察患者動態變化，防止意外發生。2.做好心理護理，鼓勵患者參加工娛療活動，以轉移、分散患者的消極自殺意念，改善情緒。3.加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是外出返回病房或家屬探視后都應仔細檢查，同時做好家屬的安全宣教。4.夜間應加強消極患者的巡視，做好睡眠護理，對入睡困難、早醒的消極患者應密切觀察，必要時通知醫生及時處理。5.嚴重消極的患者應24小時監護在護理人員的視野內，必要時遵醫囑約束保護或請家屬協助陪護。二、患者自縊應急預案1.一旦發現患者

2、自縊，立即呼叫其他工作人員，同時從其背部向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，則應果斷地將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進行人工呼吸和心臟按壓。立即報告醫生、科主任、護士長，通知醫務科、護理部、總值班者。2.醫生到達后，遵醫囑協同做好搶救及護理工作。3.在搶救的同時，應及時通知家屬。4.正確及時寫好護理記錄：發現患者自縊的時間、地點、生命體征、主要搶救過程、患者好轉或死亡?；颊咦詡婪额A案一、自傷防范措施1.護理人員對病房內有自傷風險的患者做到心中有數，密切觀察患者動態變化，防止意外發生。2.做好心理護理，鼓勵患者合理調節負面情緒

3、。3.加強危險品管理，做好安全檢查，尤其是外出返回病房或家屬探視后都應仔細檢查，同時應做好家屬的安全宣教。4.加強巡視，密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒變化，必要時通知醫生及時處理。5.嚴重自傷的患者24小時監護在護理人員的視野內，必要時遵醫囑約束保護或請家屬協助陪護。二、自傷應急預案1.護士立即評估患者病情，安慰并妥善安置患者。如傷勢嚴重，則先緊急處理傷情，同時通知醫生。2.需要時推搶救車至患者身邊，協助醫生進行檢查，遵醫囑進行正確處理。3.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4.密切觀察病情，做好心理護理。5.必要時通知科主任、護士長、總值班及家屬。6.正確及時寫好護理記錄

4、。7.按醫療安全（不良）事件報告制度上報?；颊弑┝π袨椋_動、傷人、毀物等）防范預案一、暴力行為（沖動、傷人、毀物等）防范措施1.為患者創造一個安靜、舒適的休養環境，做好分級護理及病房危險品的管理工作。2.根據患者的興趣、愛好組織適當的娛樂活動，轉移分散其暴力行為意圖。3.了解患者的心理需求，及時滿足患者的合理要求，避免與患者發生正面沖突，減少誘發因素。患者暴力行為（沖動、傷人、毀物等）防范預案4.鼓勵患者以適當的方式表達和宣泄情感，對有先兆的患者應明確告之其行為造成的后果。 5.加強巡視，對有暴力行為傾向的患者，其動態表現應在護理人員視線范圍內，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態。6.對情緒不穩、

5、激惹性增高的患者及時與醫生聯系處理，有效控制精神癥狀。二、暴力行為（沖動、傷人、毀物等）應急預案1.一旦發生患者沖動，當班護士應立即呼叫其他工作人員協助，同時穩定患者情緒，疏散圍觀患者。2.如果患者手中有危險品，應與其他工作人員協助巧妙奪取。3.遵醫囑隔離約束患者或用藥物控制患者的情緒，專人護理，做好約束患者的基礎護理和心理護理。4.正確及時寫好護理記錄?；颊叱鲎叻婪额A案一、患者出走防范措施1.鼓勵患者多參加集體活動，以轉移患者的出走意念。2.交接班時，必須清點患者人數，做到班班交清。3.患者進出病房時，密切注意患者動向，須在工作人員視野內，經常清點患者數目。4.護理人員應對病房內有出走風險的

6、患者做到心中有數，密切觀察患者動態變化，防止意外發生。 5.對出走企圖強烈的患者不宜帶出病房活動，應專人監護或遵醫囑暫時約束保護。二、患者出走應急預案1.一旦發現患者出走，當班者應呼叫其他工作人員。同時報告護士長、科主任等。2.若判斷患者已離開醫院，則應采取如下措施： （1）組織病房工作人員在市內有關車站尋找，需要時報告總值班協助。（2）通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協助尋找。(3)若有出走患者的信息，及時辦理相關事宜?；颊咭?窒息防范預案一、患者噎食/窒息防范措施1.精神障礙患者一般采用集體用餐方式，醫務人員應嚴密觀察患者進食情況，并勸導患細嚼慢咽，酌情協助，防止噎食，或力爭對噎

7、食者早發現、早急救。2.對暴食和搶食患者，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，禁止患者將饅頭帶出餐室。3.對年老或藥物反應嚴重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或半流質飲食，必要時給予少量喂食，專人照顧?；颊咭?窒息防范預案二、患者噎食/窒息應急預案發現噎食/窒息者，就地急救，分秒必爭，立即有效清除口咽部異物、疏通呼吸道，同時通知醫生。具體采取一摳二置的方法或Heimli手法。1.一摳：用中指、食指從患者口腔中摳出或用食管鉗取出異物。2.二置：將患者倒置，用掌拍其后背，借助于震動，使食物松動，向喉部移動以便掏出。3.Heimli手法：雙手環繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳

8、，向后上方用力沖擊、擠壓?；颊郀C傷防范預案一、患者燙傷預防措施1.精神癥狀嚴重、老年癡呆、不合作等患者洗澡時，專人看護，由工作人員調節好水溫，協助患者洗澡。2.進餐前應查看飯菜的冷熱度，確保溫度適中方可讓患者進食。3.備好溫開水，水溫適宜。4.病房內禁止吸煙。5.每日做好安全檢查，使用熱水袋、紅外線燈等時，防止燙傷?；颊郀C傷防范預案二、患者燙傷應急預案1.發現患者燙傷，立即清除致熱源。2.評估患者病情，緊急處理燙傷部位。3.立即通知醫生、護士長，報告受傷情況，認真及時執行醫囑。4.記錄燙傷經過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施。5.按醫療安全（不良）事件報告制度執行。患者吞服異

9、物防范預案一、吞服異物防范措施1.病房環境應清潔、簡化，若有雜物及時整理。2.及時搜查危險品，并妥善保管。3.患者入院或外出返病室時防止患者拾取各種危險品。4.對有食異物史的患者要加強看護。對有嚴重消極企圖、有明顯食異物行為的患者及時與醫生聯系，必要時遵醫囑給予保護性約束或家屬協同看護?；颊咄谭愇锓婪额A案二、吞服異物應急預案1.一旦發現患者吞服異物，立即通知醫生、專人看護、穩定患者情緒。2.判斷異物種類、通過輔助檢查確定異物在體內的位置、傷害程度。3.通知家屬，根據醫囑作適當緊急處理（如進食粗纖維食物等）。患者跌倒墜床防范預案一、患者跌倒/墜床時的防范措施1.護理人員全面評估?。ㄈ耄┰夯颊撸?/p>

10、凡屬于跌倒墜床高危、中危風險患者，須放置防跌倒、防墜床警示標識，并制定防范措施，做好交接班。住院患者根據病情進行動態評估。2.為防止患者墜床，對意識障礙、麻醉未清醒、視覺障礙、活動不便、特殊用藥、特殊操作期間須制動的患者，提供床欄或約束帶。3.患者服用易導致跌倒的藥物時，護士應及時告訴患者和/或家屬其危險性，并告知預防措施。4.提供安全環境，病房各區燈光明亮；床旁、走道無障礙；地面保持干燥、清潔。洗漱間、浴室、廁所等易跌倒的場所，應裝有安全設施并有明顯警示標識。 5.定期檢查床單位，除轉運狀態下，保證病床在任何時候均處于最適宜的高度，床的輪子保持鎖定狀態。6.加強患者及家屬宣教，水杯、便盆及生

11、活用品放置于患者伸手可及處。高齡或行走不便的患者下床行走應穿防滑鞋，陪護人員應隨時陪護患者。7.平車轉運患者時，需將平車固定防止滑動，就位后拉好護欄。8.推輪椅轉運患者時，輪椅不要前傾，必要時使用軀體固定帶，進、出電梯時，工作人員或陪護人員應以后退方式將輪椅推（拉）進、出電梯。9.用輪椅或平車轉運患者上下坡時，工作人員或陪護人員應站在坡度的低位。二、患者跌倒/墜床應急預案1.患者不慎跌倒/墜床，護士立即評估患者病情，安慰并妥善安置患者。如傷勢嚴重，則先緊急處理傷情，同時通知醫生。2.需要時推搶救車至患者身邊，協助醫生進行檢查，遵醫囑進行正確處理。3.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4.

12、必要時通知科主任、護士長、總值班及家屬。 5.認真記錄患者跌倒/ 墜床的經過及搶救過程。6.加強巡視，做好交接班。7.按醫療安全（不良）事件報告制度上報患者輸血反應防范預案一、患者發生輸血反應的防范措施1.嚴格執行查對制度和無菌操作原則，嚴格核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷等無誤后簽名并執行。2.采血時兩人持輸血申請單和試管到床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，無誤后方可抽血配型。抽血完畢再次核對標簽與輸血申請單信息、血樣量、有無溶血等，無誤后將標簽貼于試管，兩人在輸血申請單上簽全名。3.采血后，由專職人員將血樣和輸血申請單送往檢驗科，與檢驗科工作

13、人員雙方逐項查對，嚴禁患者家屬送血樣。4.取血時由專職人員與檢驗科工作人員雙方共同查對。核對交叉配血報告單、血袋標簽，檢查血袋輸血裝置是否完好、有無破損滲液，血袋內血液有無溶血及凝塊，核對無誤雙方在交叉配血報告單上共同簽字后方可取回。5.凡血袋有下列情況之一，一律拒領：(1)標簽破損，字跡不清；(2)血袋有破損，滲血；(3)血液中有凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。6.輸血前由兩名醫務人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損、滲液，血液質量是否符合要求，準確無誤后方可輸血。7.輸血

14、時，必須有兩名醫務人員帶病歷共同到患者床旁核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型及交叉配血試驗結果、血液的有效期、種類及血量等，確認與輸血報告相符后，再次核對血液質量。8.血液領出后30分鐘內進行輸血，不得加熱，輸血前將血袋內成份輕輕搖勻，避免劇烈震動，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用0.9%無菌生理鹽水。在輸血前、兩袋之間、輸血后均須用生理鹽水沖洗輸血管道。9.輸血開始時要緩慢滴入1020分鐘，根據病情和年齡調整輸注速度。輸血全過程和輸血結束后4小時內嚴密觀察有無輸血反應，如出現異常情況應及時處理。10.輸血完畢將交叉配血報告單貼在病歷中，血袋送檢驗科保存，如有輸血

15、反應，按患者發生輸血反應的應急預案進行處理。二、患者發生輸血反應時的應急預案1.患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸液器輸入生理鹽水，維持靜脈通道。2.報告醫生，配合醫生進行緊急處理；保留未輸完的血袋及輸血器，以備檢查。3.遵醫囑給予抗過敏藥物，必要時報告護士長。4.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入等?；颊咻斠悍磻婪额A案一、輸液反應防范措施1.加強責任心，輸液前嚴格檢查藥液的質量，輸液用具的包裝、滅菌日期及有效期。2.嚴格遵守無菌操作原則，避免輸液操作過程污染。合理用藥，注意藥物配伍禁忌。3.檢查輸液器，排盡輸液器及針頭內空氣。4.輸液過程中加強巡

16、視，及時更換液體。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應安排專人在旁看護。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。5.對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢滴速，并防止藥液外滲。有計劃的更換輸液部位，以保護靜脈?；颊咻斠悍磻婪额A案6.經常巡視輸液患者，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年、小兒及心肺功能不全的患者。7.持續輸液者應每天更換輸液用具。8.置外周靜脈留置針的患者，導管應妥善固定，加強穿刺點的觀察和護理。暫停輸液時，用生理鹽水沖洗后肝素帽封管，再次輸液時，常規消毒后輸液。9.行深靜脈穿刺術的患者保持穿刺點干燥，按時更換敷料，注明更換日期和時間。二

17、、患者發生輸液反應應急預案1.立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染辦、藥劑科、設備科、護理部。6.發生輸液反應時，將殘余藥液、輸液器等留存備檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥液和輸液器進行封存，由醫方保管。8.按醫療安全（不良）事件報告制度上報。患者用藥錯誤防范預案一、患者用藥錯誤防范措施1.根據醫院藥品管理制度，規范病房藥品的管理。專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥品需單獨存放，有醒目標識。定期檢查、及時

18、更換過期藥品。2.護士在處理醫囑過程中若發現醫囑差錯或有疑問時應及時與醫生溝通，進行確認或更正，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發生。3.護士按醫囑給藥，嚴格執行查對制度，至少使用兩種身份識別方法確認患者身份，嚴格執行技術操作規范，正確實施給藥。4.加強巡視，認真觀察患者用藥后的反應。5.嚴格執行交接班制度，對轉院、轉科、手術患者所帶入的藥品要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現象發生。6.加強對患者用藥知識的健康教育。7.定期組織護士進行用藥安全培訓，提高安全用藥的意識。二、患者用藥錯誤應急預案1.醫護人員發現用藥錯誤時，立即停止正在使用的藥物，如停止靜脈輸液或回收未曾服完的口服藥；當患者家屬發現

19、用藥錯誤時，要妥善處理、安慰患者及其家屬。2.報告醫生及護士長，若病人家屬意見較大不能處理時，及時報告科室負責人，必要時報告醫院相關職能部門及院領導。3.遵醫囑給予處理，密切觀察患者病情及其反應，采取恰當護理措施。4.按醫療安全（不良）事件報告制度執行?；颊哂盟庡e誤防范預案體位性低血壓防范預案一、體位性低血壓防范措施1 .做好預防體位性低血壓的健康教育。告訴病人變換體位時不要過急（猛蹲、猛起），如有頭暈感覺，應臥床休息。 2 .用藥后，夜間入廁時注意防止體位性低血壓。 3 .避免由于大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒等誘發體位性低血壓。二、體位性低血壓應急預案1、當患者突然跌倒或出現頭暈、心慌、面色

20、蒼白、出冷汗等癥狀時，立即將其就地平臥或取頭低腳高位（抬高下肢30）、松解衣領、適當保溫、立即測血壓、脈搏，血壓明顯低于正常者，立即通知醫生，同時建立靜脈通道、采集心電圖、給予吸氧，監測生命體征，有條件者心電監護、血氧飽和度監測等。2、根據血壓情況，密切監測血壓，如血壓明顯低于正常值者，應每間隔3-5分鐘測血壓一次，及時告知醫生并做好記錄 。3、密切觀察病情，遵醫囑及時、正確做好各項治療護理，并做好記錄。4、待患者蘇醒，血壓回升平穩以后抬回病室，繼續觀察病情，若有并發癥遵醫囑對癥進行處理。 患者拒食應急預案一、患者發生拒食時的應急預案1.因罪惡妄想拒食者，將飯菜拌雜，使其誤認為是他人的殘湯剩飯

21、而考慮進食。2.因被害妄想、幻嗅、幻味拒食者，宜集體用餐，飯菜任其挑選，或由其他患者先試嘗、適當滿足要求，以解除疑慮，促使進食。3.因幻聽拒食，可在其耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促使患者進食。4.因行為紊亂、躁動不安而不肯進食的患者，可不受常規進餐時間的限制，留下飯菜待安靜合作時勸其進食。5.因木僵、緊張癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜或置于幽暗寧靜的環境中，嘗試給予喂食。患者拒食應急預案6.伴有發熱、內外科疾病的患者，食欲不佳而不愿進食，應耐心勸說，并盡力設法調配患者喜愛的飲食使之進食。7.給拒食患者喂食時，應先清潔口腔，再用小碗，以少量飯菜試喂。可用調羹的邊緣先濕潤嘴唇，刺激食欲，往

22、往吃下第一口即能繼續進食。8.拒食患者的每餐進食應由專人負責，勸說無效時，再給予鼻飼或靜脈營養支持，做好進食情況的詳細記錄，并作重點交班。9.對長期拒食的患者，要認真做好口腔護理，密切注意軀體情況，出現不良變化應及時報告醫生?；颊弑Ｗo性約束應急預案一、保護性約束應急預案1.患者一旦需要約束，嚴格執行保護性約束制度。2.評估患者的病情、年齡、意識狀態、生命體征及肢體活動度，有無皮膚摩擦破損及血液循環障礙等情況。3.向病人或家屬解釋使用約束帶的目的、使用時間、方法及注意事項等，盡量取得病人或家屬的配合。4.根據病人的情況選擇約束部位，常用約束部位為手腕、踝關節。5.用準備好的約束帶將套結套在約束部

23、位并拉緊，松緊適度，以能放進12指為宜，以免影響血液循環，再打一個結使手腳不易脫出，將約束帶固定于床上。6.約束時間不宜過長，指征消失后應及時解除約束，需較長時間約束者應每隔15分鐘觀察約束部位的末梢循環情況以及約束帶的松緊程度，定時更換約束肢體（每2小時活動肢體或放松一次），發現異常及時處理，必要時進行局部按摩，促進血液循環。7.專人看護，做好記錄。患者木僵狀態應急預案一、患者發生木僵時的應急預案1.提供安靜、安全的環境，避免言語刺激。2.加強基礎護理，注意口腔衛生，口腔護理每日至少2次。4.經常被動翻身，防止壓瘡。必要時，溫水擦澡并及時更換衣服。5.喂食或鼻飼，插鼻飼管時要防止誤入氣管。6.注意大小便情況，必要時給予導尿或灌腸。7.注意防止突然沖動傷人、自傷或他傷。 8.密切觀察病情變化，做好心理護理。電動吸引器故障應急預案一、應急預案1.吸痰過程中出現故障，排除吸引器裝置安置松動的原因后，在用注射器連接吸痰管吸痰的同時，立即借用臨近科室電動吸引器進行操作。向患者家屬做好解釋與安撫工作。2.密切觀察患者