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1、胃癌術后護理第1頁，共32頁。熟悉胃的解剖及生理識記胃癌的手術方式掌握胃癌術后胃癱的護理要點課堂目標第2頁，共32頁。第3頁，共32頁。第4頁，共32頁。胃的功能:近端胃(U+M):接納、儲存、分泌胃酸遠端胃(L胃竇):分泌堿性胃液，磨碎(2mm)、攪拌、初步消化胃的運動:近端胃(U+M):緊張性收縮(慢縮)遠端胃(L胃竇):蠕動胃排空:混合食物46h，受近端胃慢縮程度、遠端胃蠕動強度及幽門括約肌活動調節。神經調節:副交感和交感胃的生理第5頁，共32頁。胃癌在全世界范圍內是僅次于肺癌的惡性腫瘤，我國居首位。在日本和南美國家比較好發，歐洲國家及美國發病率較低。男性比女性好發，約2：1。我國山東、

2、浙江、上海、福建等為高發區胃癌流行病學第6頁，共32頁。慢性萎縮性胃炎胃息肉殘胃良性胃潰瘍巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病)癌前病變第7頁，共32頁。大體分型（1）早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移。小胃癌10mm微小胃癌800ml/d,并且持續時間10d; 無明顯水電解質酸堿失衡; 無引起胃癱的基礎疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退等; 未應用影響平滑肌收縮的藥物史,如嗎啡等。胃癱第29頁，共32頁。1 級輕度胃癱（mild gastroparesis） 癥狀相對容易控制；通過規律飲食或輕度調整可維持體重及營養狀態2 級補償性胃癱（compensated

3、gastroparesis） 中等程度癥狀，通過藥物治療可得到部分控制；通過飲食及生活方式調整可以維持營養狀態；很少需要住院3 級胃衰竭性胃癱（gastroparesis with gastric failure） 即使通過治療仍難以控制癥狀；經口飲食不能維持營養狀態；需要頻繁地就診或住院治療胃癱的分級標準第30頁，共32頁。飲食護理: 循序漸進的飲食計劃對胃癱病人有幫助,少量多餐、以流質為主有利于胃的排空。腸內營養護理:血糖和電解質監測: 高血糖對胃動力有抑制作用,并與血糖高低呈正相關。高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退,從而加重胃癱。促進胃動力恢復護理: 術后病人早期活動對腸蠕動有促進作用胃癱發生和恢復有密切關系心理護理： 精神因素通過影響迷走神經

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