1、 常見意外傷害的急救出血的急救骨折的急救關節脫位的急救開放性軟組織損傷的急救閉合性軟組織損傷的急救出血的急救外傷出血， 按血管的種類分動脈出血， 靜脈出血和毛細血管出血三種。動脈出血：血液呈現紅色，流速快，常呈噴射狀流出。危險性大。靜脈出血：血液呈暗紅色，流速緩慢而持久。 危險性較動脈出血小。毛細血管出血：顏色介于動靜脈之間，緩慢滲出，常常會自行凝固止血。沒有危險性。 按出血部位分為外出血、內出血、皮下出血。外出血： 身體表面受傷引起的出血， 血液從傷口流出。內出血： 體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血， 血液流入體腔內， 外表看不見。如肝脾破裂、腦出血等。危險性很大。皮下出血：皮膚未破，只

2、在皮下軟組織內出血， 如挫傷， 淤斑等。止血的方法1、冷敷法 （1）作用：有止血、止痛、防腫的作用。 （2）使用范圍：急性閉合性軟組織損傷。 （3）方法：用冷水或冰袋敷于患部。 2、抬高傷肢法 （1）作用：使出血部位壓力下降。 （2）使用范圍：四肢小靜脈或毛細血管的出血。 （3）方法：將患肢抬高于心臟水平以上。 3、加壓包扎法 （1）使用范圍：小動脈、小靜脈的出血。 （2）方法：用無菌敷料覆蓋患部并用繃帶加壓包扎。4、加墊屈肢止血法 （1）使用范圍：前臂、手、小腿的出血。 （2）方法：將棉墊或繃帶卷放于肘窩或腘窩處，屈曲前臂或小腿進行包扎。5、指壓法 （1）同側前額、顳部出血：壓迫顳淺動脈（2

3、）眼睛以下面部出血：壓迫同側面動脈 （3）頭頸部出血：壓迫頸動脈頸動脈（4）后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈 （5）腋窩和肩部出血：壓住鎖骨下動脈鎖骨下動脈（6）前臂出血：壓迫肱動脈肱動脈 （7）手掌和手背出血：壓迫尺、橈動脈橈動脈尺動脈（8）手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血（9）大、小腿出血：壓迫股動脈(在大腿根部的腹股溝中點)股動脈（10）足部出血：指壓脛前（足背跳動的地方）、后動脈 （足跟與內踝之間）骨折的急救骨折，顧名思義就是骨頭折斷了。 一般來說，直接暴力和間接暴力造成的骨折較多見。例如車輪撞擊小腿，造成脛腓骨骨干在被撞擊的部位發生骨折，這是直接暴

4、力所致；又比如走路滑倒時，以手掌撐地，可發生橈骨遠端骨折或鎖骨骨折，這是暴力通過傳導使遠處發生骨折，為間接暴力。另外，肌肉突然強烈收縮、長期勞損及某些骨骼疾病時也可導致骨折。骨骼本身有病變，遭受輕微暴力即可斷裂，這在醫學上稱為“病理性骨折”。骨折的分類方法很多，有的根據骨折部位是否和外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折；有的根據骨折的程度和形態分為不完全骨折和完全骨折。不完全性骨折即骨并未完全折斷。臨床表現 (1)休克 嚴重外傷、大型骨折或多發性或開放型骨折、大出血、軟組織嚴重損傷或合并其他臟器的復合損傷或疼痛劇烈，均可引起休克。 (2)腫脹與瘀斑 由于骨髓骨膜及周圍軟組織損傷、出血而出現腫脹及

5、皮下瘀血斑。 (3)疼痛和壓痛 骨折處疼痛且有直接或間接壓痛。 (4)功能障礙 因機體內部的支架作用喪失而出現功能部分或完全喪失。 (5)發熱 一般骨折體溫正常，血腫吸收時可有低熱，一般在38左右，若伴有感染時，可有高熱。 診斷要點 (1)有明顯外傷史如高處墜地、撞擊、擠壓等。 (2)臨床表現 (3)特有體征 畸形 骨折段的移位，使肢體出現畸形。 異常活動 在沒有關節處出現不正常的關節樣活動。 骨擦音、骨磨擦感或骨傳導音減弱。 (4)X線檢查可明確骨折部位、性質及類型，且對治療有指導意義。 骨折的急救初步的復蘇措施。 若傷員心跳、呼吸停止，應立即就地實施心肺復蘇術； 若傷員已處于休克狀態，則以

6、抗休克為首要任務，立即經外周大靜脈快速輸入液體，有條件時應立即輸血。 止血和傷口包扎。不宜用未經消毒的水沖洗和外敷藥物。絕大多數傷口出血壓迫包扎后即可止血，比較清潔的布類包扎傷口。如有大血管出血，加壓加扎不能控制時，在傷口的近端結扎止血帶，記錄開始使用止血帶的時間。傷肢妥善固定。固定材料應就地取材，樹枝、木棍、木板、槍支等都適于做夾板用。急救固定的目的是：避免搬動過程中骨軟組織、血管、神經或內臟器官的進一步損傷；減輕傷員的疼痛，防止休克。關節脫位關節脫位是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關系。臨床上可分損傷性脫位、病理性脫位。 關節脫位后，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另

7、外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。 臨床表現 (1)疼痛與腫脹 脫位后關節活動痛及壓痛，且有明顯腫脹，嚴重者皮下瘀血，甚至合并血管神經損傷。 (2)畸形 因肢體形態及位置變移，可出現肢體縮短或延長，關節處明顯畸形。 (3)彈性固定 關節囊、肌肉及韌帶的作用可使受傷肢體保持在主動運動和被動運動均受限的特定體位。 (4)關節盂空虛 在異常位置觸摸到脫離關盂節的骨端，而關節盂空虛。 診斷要點 (1)有明顯外傷史。 (2)臨床表現為關節疼痛與腫脹、畸形、彈性固定及關節盂空虛。 (3)X線檢查可明確脫位的部位、程度、方向及有無骨折及移位。 (1)肩關節脫

8、位大多為后脫位常用復位手法： 傷員仰臥位，術者立于傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。 (2)肘關節脫位坐位，術者站于患者前方，提拉患肢，使其環抱術者腰部，牽引腕關節同時，推拉鷹嘴突，聽到彈響，復位成功。 運動損傷的一般處理方法（一） 冷熱療法 （二） 按摩療法。（三） 拔罐療法。（四） 中藥療法。（五） 針灸療法。（六） 痛點藥物注射療法。（七） 保持支持帶的應用。（八） 合理安排傷后體育鍛煉。 冷熱療法是運用低或高于人體溫度的物理因子刺激，進行治療的一種物理療法。

9、 1、冷敷法 冷敷能降低局部組織溫度使血管收縮，減輕局部充血，抑制神經的感覺，具有止血、鎮痛、防止或減輕腫脹的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的早期，傷后立即使用，冷敷后應加壓包扎并抬高傷肢。冷敷時一般使用冰袋或用冰塊裝入塑料袋內在傷部冷敷約20min；若用寒冷氣霧劑作局部噴霧冷敷時（面部不宜采用），噴射出的細流應與皮膚垂直，瓶口距皮膚約20-30cm，每次約10s，不可噴射過多，以防發生凍傷。如條件限制，也可用冷水毛巾置于傷部，2-3min更換一次。 2、熱療熱療包括熱敷、紅外線照射等，它能擴張局部血管，增強血液和淋巴循環，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速淤血和滲出液的吸收，促進損傷組

10、織的修復，具有消腫、解痛、減少粘連和促進愈合的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期和慢性損傷的治療。熱敷時一般采用熱水袋或熱水毛巾，每天1-2次，每次20-30min。毛巾無熱感時要立即更換，熱敷的溫度要適當，以防發生燙傷。紅外線照射治療時，先把紅外線預熱2-5min ，然后把紅外線燈移向傷部的上方或側方，燈距一般為30-50cm，照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺溫度過高要適當增大燈距，汗液應擦去。每天1-2次，每次15-30min。高熱、惡性腫瘤、活動性肺結核、有出血傾向者均不宜進行熱療，紅外線治療時要避免直接輻射眼部。 開放性軟組織損傷的處理開放性軟組

11、織損傷是指軟組織損傷后，皮膚或粘膜失去完整性，損傷部位與外界相通。常見有：擦傷、刺傷、裂傷、切割傷。處理原則：止血、清創及保護傷口預防感染。 1擦傷。是皮膚被粗糙物摩擦所引起的表面損傷。2裂傷。是因為鈍物打擊引起皮膚和軟組織的撕裂。傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴重者可致組織壞死。3刺傷。是因尖細物件刺入人體所致共特點是傷口細小，但較深，可能傷及深部組織或器官，或者將異物帶入傷口深處，容易引起感染。4切傷。是因銳器切入皮膚所致。如滑冰時被冰刀切傷。傷口邊緣整齊，多呈直線，出血較多，但周圍組織操作較輕。深的切傷可切斷大血管、神經、肌腱等組織。這些損傷的特點是有出血和傷口，所以處理是必須進行止血和

12、保護傷口。為了預防和減輕感染，應注意無菌操作。1、擦傷小面積皮膚擦傷： A、沖洗傷口（生理鹽水或冷開水） B、傷口周圍皮膚消毒（75%酒精） C、用紅藥水、紫藥水涂抹傷口1、擦傷關節部擦傷： A、沖洗傷口（生理鹽水或冷開水） B、傷口周圍皮膚消毒（75%酒精） C、用抗生素軟膏涂抹傷口 D、包扎1、擦傷大面積污染嚴重的擦傷： A、清理雜物、沖洗傷口（生理鹽水或冷開水）； B、傷口周圍皮膚消毒（75%酒精同時用雙氧水消毒傷口）； C、用抗生素軟膏涂抹傷口； D、用凡士林紗布覆蓋傷口，并以繃帶加壓包扎。2、裂傷（撕裂）： 處理： A、沖洗傷口（生理鹽水或冷開水） B、傷口周圍皮膚消毒（75%酒精）

13、 C、用紅藥水、紫藥水涂抹傷口 D、如傷口0.5cm, 要到醫院縫合。凡傷情和污染較重者，應口服或注射適當的抗菌藥物，預防感染。3、刺傷 凡被不潔物致傷且傷口小而深者，常規處理： A、沖洗傷口（生理鹽水或冷開水） B、傷口周圍皮膚消毒（75%酒精） C、用紅藥水、紫藥水涂抹傷口應注射破傷風抗毒素1500-3000國際單位，預防破傷風。4、切傷處理方法與裂傷相同。應注意問題： 如傷口有感染，則應該用抗感染藥物；加強換藥處理；及時清除傷口內的分泌物，暢通引流，促進肉芽組織健康生長，以利傷口早日愈合。 閉合性軟組織損傷的處理閉合性軟組織損傷，包括肌肉拉傷、挫傷、肌腱、韌帶、滑囊、滑膜等組織的損傷，受

14、傷部位不與體表相通。應按其不同的病理過程進行處理。合理的處理有賴于正確的診斷。根據損傷的病理發展過程，軟組織損傷的處理大致可分為早、中、后三個時期。1、早期指傷后24或48小時以內，組織出血和局部出現紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時期的處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮痛和減輕炎癥。治療方法：冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數種。一般是先冷敷，后加壓包扎，但也可二者同時并用。1、早期加壓包扎24小時后即可拆除，根據傷部情況作進一步處理。使用外敷新傷藥也可收到迅速消腫止痛、減輕急性炎癥的效果。此外，疼痛較重者可服止痛片，淤血較重者可服跌打丸、七厘散等。這一時期，傷部不宜作按摩， 否則會加重出血和組織液滲出，使腫脹加重。2、中期指受傷24或48小時以后，出血已經停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環，促進組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速進行修復。按摩和熱療在這一時期很重要，可以促進局部血液循環，對修復很有利。這時可直接按摩傷部，最初一、二次用力宜輕，以免引起異位骨化，以后可逐漸加重。藥物治療，可外敷活血生機散或注射腎上腺皮質激素類藥物。 3