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文檔簡介

1、 胸椎黃韌帶骨化癥的臨床分析目的：觀察不同手術方法治療胸椎黃韌帶骨化癥的療效。 方法：對133例經骨刀法后路椎板減壓、高速磨鉆法椎板減壓、高速磨鉆擴大化椎管減壓法治療的胸椎黃韌帶骨化患者，平均隨訪5.2年，采用Frankel分級對三組患者術后神經功能進行評定，進行統計學分析比較。 結果：骨刀法后路椎板減壓組優良率為73.81，高速磨鉆法椎板減壓術組優良率為75.61%，高速磨鉆擴大化椎管減壓術組優良率為89.19。結果：骨刀后路椎板減壓組與高速磨鉆椎板減壓術組神經功能恢復比較無統計學意義，高速磨鉆擴大化椎管減壓術組神經功能恢復率較前兩組明顯提高。 結論：高速磨鉆擴大化椎管減壓術可以較徹底切除致

2、壓物，提高了神經功能的恢復率，且從病變外側進入，減小了手術風險。因此可作為治療胸椎黃韌帶骨化癥的一種首選方法。 骨刀法后路椎板減壓 方法：使用骨刀沿椎板關節突內側，打透椎板，并向一側翻開椎板取下，再以椎板咬骨鉗清理椎管。患者神經功能恢復情況見，優良率 73.81。高速磨鉆法椎板減壓術 方法為以高速磨鉆沿關節突內側，磨透椎板，并去除關節突內側1/21/3部分，取下椎板，進行減壓。 患者神經功能恢復情況,優良率75.61%。高速磨鉆擴大化椎管減壓術 本組方法為針對嚴重的黃韌帶骨化患者，采用擴大化的椎管減壓術，即以高速磨鉆將病變側增生關節突完整切除，解除脊髓壓迫。患者神經功能恢復情況，優良率 89.

3、19。討 論 針對氟骨癥性胸椎管狹窄患者，在上述三種術式臨床效果上前兩種無明顯差異，第三組優于前兩組，高速磨鉆擴大化椎管減壓術可以較徹底切除致壓物，且從病變外側進入，減小了手術風險，該組患者中無1例出現脊髓損傷，但第三組患者病例較少，且隨訪時間短，故尚不能完全肯定其效果，同時由于完全切除關節突對于胸椎穩定性影響，雖然目前未發現有明顯改變，但尚需進一步隨訪觀察，目前我們不推薦在胸腰段及頸胸結合部進行此種術式。 氟骨癥性黃韌帶骨化性胸椎管狹窄癥是一種精細手術，應嚴格“無創操作”，即在手術過程中盡量避免器械與脊髓的直接接觸積壓，避免造成脊髓損傷，影響效果。同時由于氟骨癥患者往往全椎管狹窄，術前明確診斷及手術節段的選擇，對于手術效果的影響非常

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