1、氣管導管滑脫原因分析及預(yù)防危害預(yù)防措施原因分析應(yīng)急程序氣管導管滑脫甚至危及患者生命導致死亡可能造成患者損傷 重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機會(3) 住院天數(shù)延長、患者花費增加管道滑脫的危害3沈 犁氣管插管病人非計劃性拔管的研究進展J中華護理雜志，2006，41(1)：70胸腔閉式引流管、腦室引流管、T引管、術(shù)后十日內(nèi)氣管套管、氣管插管導管分類危及生命四類：什么原因造成管道滑脫管道滑脫發(fā)生原因?qū)Ч芤蛩蒯t(yī)護因素患者因素預(yù)防脫管（1）導管的理化特性（2）導管的置入位置（3）導管置入和固定方法（4）導管的標識原因分析導管因素躁動意識模糊不配合舒適度差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素SoftHardEnv

2、LeaderSHEL管路評估能力不足護理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護理操作不當鎮(zhèn)靜、約束不當未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位臨床提供的導管防脫知識不充分約束器具提供不足病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足護理人員編制不足崗位職責不清人員安排不合理護士培訓考核不到位醫(yī)護因素工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護理工作加強床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強夜間巡視保證導管引流通暢 原因：管路評估能力不足，護理觀察不到位，交接班不到位措施：原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護理操作不當措施：掌握防止管道滑脫的方法掌握管道滑脫的應(yīng)急程序變換體位：翻身移動搬運更換被服與導管相關(guān)操作：導管換藥

3、經(jīng)口氣管插管病人的口腔護理護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時提醒醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑的用量（4）。原因：未合理使用鎮(zhèn)靜劑（4）陳愛萍，蔡 虻ICU 患者非計劃性拔管及相關(guān)研究進展J中華護理雜志2007，42(i0)：934937應(yīng)用人群：躁動、譫妄、不配合、管道不能耐受措施：嚴格按照約束指南執(zhí)行（5）簽署保護性約束知情同意書原因：未采取適當有效的肢體約束（5）謝彩娟氣管插管患者意外拔管的原因分析及對策J護士進修雜志，200722(6)：556557措施：身體約束知情同意書介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關(guān)注和分析患者

4、對置管的感受（6）原因：健康宣教不到位： （6）陳愛萍，蔡 虻ICU 患者非計劃性拔管及相關(guān)研究進展J中華護理雜志2007，42(i0)：934937措施：1.加強導管護理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導管脫落，胡適應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)導管種類立即采取相應(yīng)的應(yīng)急程序。2.嚴格執(zhí)行無菌操作，脫出的導管切忌回納。3.立即報告醫(yī)生或護士長到現(xiàn)場指導，積極采取補救措施，確保患者安全。4.密切觀察患者全身或局部情況，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，并客觀、準確、及時的記錄在不良事件登記本上。5.護士長24小時內(nèi)填寫護理不良事件上報表，及時組織討論。導管脫出時的護理應(yīng)急程序氣管套管導管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時間較長竇道形成時，應(yīng)重新置入套管，給予氧氣吸入當氣管切開較短時可視病情進行氣管插