1、針刺補瀉法與刺激量干系初探【關(guān)鍵詞】針刺要領(lǐng)；補瀉要領(lǐng)；刺激量針刺的治療作用是通過針刺的補瀉手段來實現(xiàn)的，而補瀉手段是進步針刺療效的關(guān)鍵。針刺補瀉的歷程同時也是對機體產(chǎn)生刺激的歷程。由于患者的個別差異和生理病理成效狀態(tài)的差異，補瀉歷程中，機體所需的刺激量和所順應(yīng)的刺激量那么不雷同。以是，在臨床治療歷程中，把握針刺補瀉的量的巨細尤為緊張。1補瀉法與刺激量的干系?內(nèi)經(jīng)?起首提出了“盛那么瀉之,虛那么補之的針刺治療原那么，在?內(nèi)經(jīng)?補瀉法中，迎隨補瀉是補瀉法的總那么1，徐疾補瀉法是別的補瀉法的基矗補瀉法與刺激量的干系我們從?內(nèi)經(jīng)?及后代補瀉中加予探究。?靈樞終始?中說：“脈實者深刺之，以泄其氣；脈虛

2、者淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈。?靈樞九針十二原?也談到：“補曰：隨之隨之，意假設(shè)妄之，假設(shè)行假設(shè)按，如蚊虻止。說明補法要比瀉法刺激輕，假設(shè)留針時間雷同，那么補法刺激量小，瀉法刺激量大。關(guān)于捻轉(zhuǎn)補瀉法和開闔補瀉法，?靈樞官能?中說：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之搖大其孔，氣其乃疾；補必用方，外引其皮微旋而徐推之。在瀉法中捻轉(zhuǎn)用“切而轉(zhuǎn)之，出針時搖大其孔，在補法中捻轉(zhuǎn)用“微旋，出針按壓針孔，因此可以說補法的刺激量也是小于瀉法的刺激量的。明代李梴在?醫(yī)學入門?中也作過如許的紀錄：“補那么從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟其虛也；瀉那么從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前而奪實在也。也即補法刺

3、激量小，瀉法刺激量大。徐疾補瀉法見于?靈樞九針十二原?“大要曰：徐而疾那么實，疾而徐那么虛。徐疾補瀉法的關(guān)鍵在于速率及留針時間。由于補法中，進針時所用氣力大，進針時間長，因此，補法的刺激量要比瀉法的刺激量大。?素問針解篇?將徐疾法說明為出針時間的是非：慢出針即留針時間長，疾出針指留針時間短，以是從刺激時間來看，徐疾補瀉法中，補法的刺激量大，瀉法相對付補規(guī)那么刺激量校在?內(nèi)經(jīng)?中沒有明白提出提插補瀉法，只是在?難經(jīng)?中才得到進一步表達。提插補瀉法的關(guān)鍵在于指力的輕重。將針重插輕提為補，重復重提輕插為瀉，闡發(fā)其操縱，顯然重插輕提的刺激量要大于瀉法輕插重提的刺激量。?令媛翼方?提出了“補瀉之時，以針

4、為之，重那么為補輕那么為瀉。在明代?金針賦?中“燒山火“透天涼“子午搗臼“龍虎征戰(zhàn)等補瀉法就是一種別離在天地人部門層補瀉的一種刺激量大的補瀉法，無論是從刺激強度照舊從行針次數(shù)上，都說明補法刺激量大，而瀉法刺激量校因此,在同一補瀉手段中，捻轉(zhuǎn)補瀉法和開闔補瀉法中，補法刺激量小，瀉法刺激量大，而徐疾補瀉法和提插補瀉規(guī)那么正相反。針刺補瀉與刺激量應(yīng)按照生理狀態(tài)病情虛實來決定。2補瀉分巨細與刺激量的干系在種種補瀉法中，同一種補法或瀉法，其刺激量是有大有小的。楊繼洲在?針灸大成?中提出了補瀉要分大校?針灸大成經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答?提出了刺有巨細：“有平補平瀉，謂其陰陽不服此后平也?！坝醒a大瀉，惟其陰陽俱有盛

5、衰。從原文闡發(fā)可以看出，楊繼洲起首提出了補瀉的量的巨細題目，即有刺激量大的大補大瀉，也有刺激量小的平補平瀉。3臨床運用通過對針刺補瀉法與刺激量的闡發(fā)，可以看出，補瀉法與刺激量的強弱巨細是有區(qū)分的，同一種補瀉法也有刺激量的大校補瀉手段的本色是因指力、針刺深淺、捻轉(zhuǎn)標的目的、進針出針、留針時間、呼吸共同等諸多因素作用的結(jié)果。任何一種因素的變革，那么會引起刺激量的變革，因此補瀉方規(guī)那么因種種因素的影響，而有差異的刺激量。明白針刺補瀉法與刺激量的干系，對引導進步臨床療效具有緊張意義。針刺補瀉效應(yīng)是以受到刺激者自己的性能狀態(tài)決定的。刺激量的巨細取決于機體的反響性、刺激的強度、刺激要領(lǐng)和連續(xù)時間。同樣的刺

6、激可產(chǎn)生差異的補瀉結(jié)果，臨床應(yīng)分清虛實，斷定病位及機體狀態(tài)來選擇強弱差異的刺激。針刺補瀉手段的強弱，留針時間的是非，按照患者的個別差異而變革。對付大哥、久病及嬰幼兒，應(yīng)選用弱刺激、少留針；對付針刺敏感及恐懼針刺者，應(yīng)得當減小刺激量，以防病人產(chǎn)生暈針。當代經(jīng)絡(luò)研究表白，循經(jīng)感傳存在顯著差異，如患者針感差，那么可得當加強刺激或延伸留針時間以到達相宜的刺激量。由于患者病位深淺差異、病程是非、病情輕重及疾病的寒熱性子的差異，以是應(yīng)按照患者性能狀態(tài)、疾病虛實機動施治。如楊繼洲說：“輕者，一補一瀉足矣，重者至再至三也。在臨床中對種種脫證，證屬虛象，那么可接納大補之法，選用人中、素髎、神闕、關(guān)元、涌泉等穴，

7、施予大的刺激量；如對某些疼痛劇烈、連續(xù)不減或狂證等那么可接納大刺激量的瀉法。而對一些慢性疾病，需施以連續(xù)的大的刺激量，在臨床上就可接納皮內(nèi)針、穴位埋線、化膿灸或穴位注射來加強刺激，延伸刺激時間。應(yīng)按照腧穴的特異性，選用得當?shù)难a瀉量。如針刺人中、十二井穴、十宣穴等，病人反響猛烈，其刺激量大，應(yīng)把握病人的得當環(huán)境，少留針或不留針。某些穴位如承山、外關(guān)穴等，針刺過量，那么大概產(chǎn)生不適的后遺針感。別的，在臨床上為加強穴位刺激量還可應(yīng)用透穴法，如條口透承山、地倉透頰車、丘墟透照海等。別的，患者針刺時，精力狀態(tài)、頭腦感情是否告急、留意力是否會合，對針刺有著較大影響，因此應(yīng)按照詳細環(huán)境選用得當?shù)难a瀉法及刺激量?？傊槾萄a瀉法是進步療效的關(guān)鍵，補法和瀉法中，何種要領(lǐng)刺激量大，何種刺激量小，