1、寶安區學校呼吸道傳染病防控寶安區學校呼吸道傳染病防控什么是呼吸道傳染病n呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入，并隨呼吸道分泌物繼續向外傳播，侵入另一易感機體的傳染性疾病。呼吸道疾病傳播方式 1.經飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于經飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細胞的碎片里呼吸道粘膜表面的粘液中或纖毛上皮細胞的碎片里，當病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打，當病人呼氣、大聲說話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛噴嚏時，可從鼻咽部噴出大量含有病原體的粘液飛沫，沫， 飛沫傳播的范圍僅限于病

2、人或攜帶者周圍的密切飛沫傳播的范圍僅限于病人或攜帶者周圍的密切接觸者，接觸者，距離傳染源距離傳染源1米以外是相對安全的，米以外是相對安全的，距離距離2米以上是絕對安全的。米以上是絕對安全的。 呼吸道疾病傳播方式 2.經塵埃傳播 含有病原體的分泌物以較大的飛沫散落在地上，干燥后成為塵埃。落在衣服、床單、手帕或地板上。當整理衣服或清掃地面時，帶有病原體的塵埃飛揚而造成呼吸道傳播。 經呼吸道的傳染病流行特征n傳播廣泛，傳播途徑易實現，發病率高n冬春季高發n少年兒童多見n在未免疫預防人群周期性升高n受居住條件和人口密度的影響學校呼吸道傳染病高發原因n人員集中工作、學習環境，活動頻繁，容易造成疾病人員集

3、中工作、學習環境，活動頻繁，容易造成疾病的人與人相互傳染；的人與人相互傳染；n封閉的房間，空氣流通不暢，細菌、病毒容易傳播。封閉的房間，空氣流通不暢，細菌、病毒容易傳播。學生面臨學習、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜學生面臨學習、考試壓力大，帶病上課率高，難以杜絕發熱、咳嗽、腹瀉等帶病學生和教職員工上課；絕發熱、咳嗽、腹瀉等帶病學生和教職員工上課；學生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入學生來自多個家庭，各種活動頻繁，社會疫情被引入校園；校園；學生每天長時間同處在教室、寢室等環境學生每天長時間同處在教室、寢室等環境 ，特別是冬，特別是冬春換季時節，氣溫春換季時節，氣溫變化無常，早晚溫差大

4、變化無常，早晚溫差大，春天雨季，春天雨季室內活動時間延長，且空氣不流通（關門窗）。室內活動時間延長，且空氣不流通（關門窗）。學校及托幼機構呼吸道傳染病高發原因個人不良衛生習慣（經常用手搽揉鼻子、口腔，不個人不良衛生習慣（經常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學生注意洗手，咳嗽和流涕未正確使用紙巾等）；學生之間相互接觸，使傳染病易于實現傳播；之間相互接觸，使傳染病易于實現傳播；學生缺乏自我保護意識，不注意勞逸結合；著涼、學生缺乏自我保護意識，不注意勞逸結合；著涼、淋雨導致抵抗力下降；淋雨導致抵抗力下降；學校環境衛生問題，如學校周圍環境問題；衛生設學校環境衛生問題，如學

5、校周圍環境問題；衛生設施如洗手設備、垃圾桶配置少；施如洗手設備、垃圾桶配置少；兒童基礎免疫多年后抗體水平下降。兒童基礎免疫多年后抗體水平下降。為什么冬春季好發一些病原體在寒冷季節容易存活，繁殖；呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季節天氣寒冷，氣候干燥，冷空氣和干燥空氣被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘膜，使粘膜血管收縮，造成局部貧血和營養障礙，降低呼吸道的抵抗力；冬春季外界氣溫較低，人們在室內活動的時間較多，密切接觸機會增多。開窗通風較少，室內外的空氣難交換。學校及托幼機構常見呼吸道傳染病簡介n流感n麻疹n風疹n水痘n流腮流行性感冒概述概述 流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染,傳染性極高。病因

6、病因 本病系流感病毒引起，該病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感 病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發生大范圍流行。癥狀癥狀 起病急驟，畏寒、發熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。流行性感冒流感病毒的傳播方式：流感病毒的傳播方式： - - 飛沫或更小的顆粒傳播飛沫或更小的顆粒傳播飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說話時，從口、鼻飛出的小液滴飛沫是人打噴嚏、咳嗽及說話時，從口、鼻飛出的小液滴含有病毒含有病毒 - - 親密接觸親密接觸有助于流感病

7、毒的人有助于流感病毒的人- -人傳播人傳播流感病毒的潛伏期流感病毒的潛伏期- - 一般為一般為1 1到到3 3天，最長天，最長7 7天，潛伏期具有傳播性天，潛伏期具有傳播性流感病毒的排出流感病毒的排出- - 從感冒癥狀出現之前的從感冒癥狀出現之前的1 1到到2 2天起，就可檢測到患者有病毒的排出天起，就可檢測到患者有病毒的排出- - 流感病毒的排出可以一直持續到感冒癥狀出現后的流感病毒的排出可以一直持續到感冒癥狀出現后的5 5到到7 7天天流行性感冒預防方法預防方法 1.保持良好的個人及環境衛生。 2.勤洗手，保持雙手清潔。 3.打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 4.增強

8、抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度 緊張和避免吸煙，都是增強抵抗力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人員聚集、空氣流通欠佳的公眾場所。 6.流感疫苗是根據世界衛生組織的建議，按照每年社上流行的流感類型而制備的。在流感季節來臨之前接種疫苗，可以減少感染流感和感染后發生并發癥的機會。流行性感冒青年預防流行性感冒兒童預防普通感冒 流感流感 普通感冒普通感冒 n病原體病原體 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等n流行流行 爆發流行或大流行 多為散發n癥狀癥狀 全身 局部（鼻腔、咽喉）n發病早期發病早期 急驟 漸進n發熱發熱 高熱（38） 常為低熱n臨床表現臨床表現 頭痛、肌肉

9、酸痛 噴嚏、鼻腔充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛n嚴重程度嚴重程度 全身虛弱 輕度n病程病程 全身不適12周 康復快n并發癥并發癥 嚴重如肺炎 輕 流感流感小結小結n病原體：病原體：n甲型流感病毒：世界大流行甲型流感病毒：世界大流行n乙型流感病毒：局部暴發乙型流感病毒：局部暴發n丙型流感病毒：散在發生丙型流感病毒：散在發生n傳播途徑：飛沫、直接接觸傳播途徑：飛沫、直接接觸n易感人群：所有人群易感人群：所有人群n潛伏期：潛伏期：1-3天天n傳染期：潛伏期末至急性期約傳染期：潛伏期末至急性期約7天天n隔離期：病后隔離期：病后7天天n流行季節：冬春季流行季節：冬春季麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼

10、吸道傳染病，(其病原體麻疹病毒為RNA病毒)，又是一種疫苗可預防傳染病。未免人群普遍易感，20世紀60年代之前，幾乎每個兒童都感染過麻疹。 至今人們只發現一種病毒抗原類型，麻疹病人是唯一傳染源，無動物宿主，也沒有無癥狀的病原攜帶者。 患病后和接種麻疹疫苗均可獲得持久免疫力，近年來發病有大齡化趨勢。 麻疹一年四季均可發生，但以冬末春初為高發期。麻疹n臨床特征：發熱（體溫可達40）、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括為“發熱三天，出疹三天，退熱三天”； n麻疹最常見的并發癥有支氣管肺炎，其次為喉炎、腦炎、化膿性中耳炎等導致病情嚴重惡化n麻疹傳染性

11、極強，在人群密集的小學及幼兒園容易發生流行。麻疹n傳播途徑：傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。呼吸道傳播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性，通常要直接與患者接觸才被感染，通過第三者或衣物間接傳染的可能性較小。n傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染源：病人是唯一的傳染源。n傳染期傳染期：出疹前后天內為本病的傳染期，如果合并肺炎，應延長5天隔離期: 病后7天，如果合并肺炎，應延長5天麻疹n沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗的人，不論男女老幼皆易受到傳染。n個月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒有患過麻疹，新生兒也能發病。n患病后大多能獲得終身免疫，個別人可能兩次患

12、麻疹。麻疹潛伏期一般在-14天左右，少者可短到天，接受過免疫注射者可延長至-周，癥狀也較輕。麻疹預防n在流行期間，盡量不到人群密集的地方，集體單位一旦發現麻疹后應要求病人隔離，并避免易感人群的接觸。n對易感者酌情進行應急接種。接種減毒活疫苗后產生抗體的時間較麻疹的潛伏期早，故在接觸后2日內接種有預防效果。目前防制麻疹最有效的方法是預防接種！麻疹的皮膚表征麻疹的皮膚表征 麻疹引致的口腔表征麻疹引致的口腔表征柯氏白斑柯氏白斑 麻疹風疹 麻疹麻疹 風疹風疹 n潛伏期： 814天； 1421天； n前驅期： 3-4天， 12天， 臨床表現： 高熱、畏光、 輕微的發熱、頭痛； 中-重度呼吸道癥狀， 咽痛

13、、倦怠等； 口腔可見到科氏斑；n發疹期： 35天； 平均12天； n皮疹分布： 均為全身性，出疹順序相似，為面部、頸部、 軀干、 四肢依次出疹。 密集成片 較稀疏分散n皮疹形態： 紫紅-棕紅色斑疹， 淡紅色斑疹及斑丘疹 胸部為散在，面部則明顯融合； 胸部可少許融合，n發疹后脫屑 麻疹常見呈糠狀； 風疹可有輕度脫屑。n實驗室檢查： 麻疹IgM 陽性； 病人或新生兒血/臍帶血中 風疹IgM陽性。 特異性IgG恢復期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由陰轉陽）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的標本分離到麻疹或風疹野病毒。風疹病原體：風疹病毒傳播途徑：飛沫、孕婦感染可經胎盤傳給胎兒易感人群：普遍易感、以

14、5-9歲兒童為主傳染期：從潛伏期后3天至疹退隔離期: 病后5天（皮疹完全消退）水痘水痘n水痘是由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。n主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸或吸入急性水痘-帶狀皰疹感染者水皰內液體被感染。n以冬、春季多見，病后可獲終身免疫。n多數病例為輕型，僅有低度或中度發熱，伴有流涕、咳嗽等不適感。在校內易造成流行。水痘水痘n潛伏期：潛伏期：一般為14-16天。n臨床癥狀：臨床癥狀：初始發熱，從頭面部、頸部和胸背部散在、多處出現丘疹和水皰疹，表現出特有的水痘樣皮疹和瘙癢，水皰形態直徑在1-4mm，水皰表面細薄，可見清亮液體；n水皰后期可能并發細菌感染時，繼而化膿破潰，

15、以后干燥形成痂皮；患兒少則出現數十處皮損，多則200-500處皮損。水痘水痘n傳染源：病人是唯一的傳染源n傳播途徑：飛沫、直接接觸n易感者：任何年齡均可感染 學齡前兒童多見n潛伏期：23周，一般為1416天n傳染期：發病前12天至皮疹干燥結痂為止n隔離期：病后14天水痘水痘n一年四季均可發病，冬春季高發n小兒集體機構，一旦傳入，80%90% 易感者會發病n成年人感染水痘后并發癥死亡是兒童的3040 倍臨床表現臨床表現n前驅癥狀 發熱、全身不適，食欲不振等。 n出疹期n部位：軀干頭部四肢n形態：紅色斑丘疹橢圓型水滴樣小水泡，周圍紅暈水皰內容物變渾濁，水皰破潰結痂n皮疹陸續分批出現：病后3-5天內

16、，瘙癢感較重n黏膜皮疹：口腔、結膜、生殖器等處，淺潰瘍 n12周后痂皮脫落，如無感染不留瘢痕水痘并發癥水痘并發癥n皮膚繼發細菌感染n繼發性血小板減少n水痘肺炎n神經系統：水痘后腦炎、格林-巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、面神經癱瘓、Reye綜合征等n其它：心肌炎、肝炎、腎炎、關節炎、睪丸炎 早期透明水皰早期透明水皰 伴有感染 水痘與手足口病皮疹的區別水痘與手足口病皮疹的區別 手足口病皮疹的特點手足口病皮疹的特點 水痘的特點水痘的特點皰疹較小且表皮較厚；皰疹較小且表皮較厚； 皰疹較大且皮較薄、皰疹較大且皮較薄、 早期透亮；早期透亮；離心性分布，手足為多；離心性分布，手足為多； 全身分布，頭頸、全身分布

17、，頭頸、 軀干部為多；軀干部為多；皮疹數目少；皮疹數目少； 皰疹數目多，皰疹數目多， 可達數百個；可達數百個；皮疹形態單一皮疹形態單一 。 皰疹形態大小多樣。皰疹形態大小多樣。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n病原體病原體- -流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒n傳染源：傳染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。n傳播途徑傳播途徑- -空氣空氣飛沫經飛沫經呼吸道呼吸道或經直接接觸患或經直接接觸患者的唾液傳播。患者可在唾腺者的唾液傳播。患者可在唾腺明顯腫脹之前明顯腫脹之前6 6至至7 7日及之后日及之后9 9日日這段期間傳染未有免疫力的人這段期間傳染未有免疫力的人n易感人

18、群：腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以515歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發病。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n臨床表現:大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇。n腮腺腫大可持續5日左右，以后逐日減退，全部病程約7一12日。流行性腮腺炎引致的腮腺腫脹流行性腮腺炎引致的腮腺腫脹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎潛伏期：14-21天傳染期：腮腫前6天至腫后9天隔離期：病后10天流行季節：冬春季流行性腮腺炎流行性腮腺炎n腮腺炎在

19、冬春季發病較多，但全年都可發生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學校爆發。大約每2年發生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。控制措施n管理傳染源：早期發現患者，早期進行隔離，隔離期一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。n由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需終未消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。n對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學校、部隊的接觸者應檢疫三周。 n預防接種：麻腮二聯苗、麻腮風三聯苗學校及托幼機構呼吸道傳染病預防和控制要點n隔離傳染源 早發現癥狀，及時就診，確診后保證足夠的隔離期（最長傳染期）。疫情爆發時隔離含疑似病例。 密接者可設置單獨教室，醫學觀察（最長潛伏期）。n控制傳播途徑 通風透氣是最簡潔有效的消毒方式。 空氣消毒：1000mg/L二氧化氯空氣消毒。 物表消毒：500mg/L含氯消毒劑物表擦拭。學校及托幼機構呼吸道傳染病預防和控制要點n保護易感人群 疫苗的使用 免疫球蛋白n宣傳教育 養成良好個人衛生習慣。 疫情爆發時尤其注意個人呼吸和手部衛生。 積極參加體育運動，鍛煉身體、增強抗病能力。綜合防控措施1、保持良好的個人及環境衛生。在流行前期有計劃地開展幾次衛生運動，清掃周