1、呼吸衰竭合并重癥肺炎患者的臨床研究摘要目的：比較常規療法和免疫調理療法在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療中的臨床應用。方法：總結2010年-2012年期間在我院治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者42例病例資料，按照療法不同分為兩組：常規療法治療的對照組21例，在常規療法基礎上施行免疫調理治療的治療組21例，治療后統計各組患者肺部感染控制窗平均出現時間，平均住院時間，治愈率和死亡率，最后統計學方法比較統計結果的差異性。結果：治療組患者肺部感染控制窗平均出現時間8.8±1.8天，平均住院時間11.1±4.1天，顯效16例（治愈率76. 2%），死亡4例（死亡率19.0%），統計學檢驗

2、結果表明：各統計指標與對照組相比具有統計學差異（P<0.05）。結論：免疫調理療法在治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中具有優秀的臨床療效。關鍵詞重癥肺炎，呼吸衰竭，免疫調理，治愈率重癥肺炎是臨床上最常見的危重癥狀之一，老年人群是該類疾病的多發人群，臨床表現兇險，治療預后性差，患者一般會因為呼吸衰竭現象而需要機械輔助通氣1-2，為了比較常規療法和免疫調理療法在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的治療中的臨床應用，本文回顧性總結2010年-2012年期間在我院治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者42例病例資料，現將總結結果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料 本文統計的資料對象來源為2010年-2012年期間在

3、我院治療的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者42例病例資料，其中，男性23例，女性19例，年齡范圍為38歲-70歲，平均年齡為60.1±19.5歲，統計資料入選標準：符合“中華醫學會呼吸病學分會”制定的關于重癥肺炎合并呼吸衰竭的診斷標準的患者3。統計資料排除標準：排除有嚴重的內臟器官（肝臟、腎臟等）衰竭現象患者，排除長期住院治療的慢性阻塞性肺相關疾病患者。所有患者按照療法不同分為兩組：常規療法治療的對照組21例，在常規療法基礎上施行免疫調理治療的治療組21例，統計學t檢驗對兩組患者的一般病例資料檢驗結果表明：兩組患者的一般病例資料無統計學差異性（P>0.05），表明二組療效結果具有可比性

4、。1. 2治療方法 對照組治療方法首先實行常規抗感染治療，對于發生呼吸衰竭現象患者進行機械通氣治療（所用儀器為美國PB-840型有創呼吸機），另外對患者內臟器官加強支持等綜合療法，而治療組患者在以上對照組常規治療的基礎上加用胸腺肽（劑量為1.6毫克，bid）和烏司他丁（使用劑量為20萬u,靜滴，每日三次），對患者進行免疫調理治療，連續調理治療時間為10天。1.3觀察指標 所有患者治療后統計各組患者肺部感染控制窗平均出現時間，平均住院時間，治愈率和死亡率（平均值指標用平均值加減標準差表示：），最后統計學方法比較統計結果的差異性。1.4統計學方法 本文統計平均值指標均為劑量資料，對該類統計學資料的

5、組間比較選用t檢驗，以=0.05為檢驗標準對統計學結果檢驗，以此比較兩組患者在不同療法下的療效結果是否具有統計學差異意義。2結果治療組患者肺部感染控制窗平均出現時間8.8±1.8天，平均住院時間11.1±4.1天，顯效16例（16例/21例,治愈率76. 2%），死亡4例（4例/21例，死亡率19.0%），對照組顯效13例，死亡6例，統計學檢驗結果表明：各統計指標與對照組相比具有統計學差異（P<0.05），具體療效結果如下表1：表1：兩組臨床治療結果比較表：組別控制窗平均出現時間平均住院時間治愈率死亡率治療組8.8±1.8天11.1±4.1天76.

6、 2%19.0%對照組13.5±3.1天15.3±5.3天61.9%28.6%t值8.55815.55904.88717.9980P值<0.05<0.05<0.05<0.053討論患者出現呼吸衰竭現象可能有多種原因：一是呼吸道疾病引起：例如支氣管炎（支氣管痙攣）、上呼吸道腫塊或者存在未知異物造成氣道堵塞，患者通氣不足導致缺氧或者二氧化碳潴留引起呼吸衰竭3。二是肺組織出現病變：例如重度的肺結核、肺炎和肺氣腫等均可能導致患者肺功能降低（例如肺容量和通氣量降低，肺部的通氣量與肺血流量比例失調引起肺動脈樣分流現象，繼而引發缺氧或者二氧化碳潴留引起呼吸衰竭4。

7、三是肺血管出現病變：例如肺血管栓塞和肺毛細血管瘤等疾病均可能導致肺部部分靜脈血分流流入肺靜脈，發生缺氧而引起呼吸衰竭。對于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，根據其臨床具有嚴重感染和多種其他合并癥的特點，該類疾病患者體內的炎性細胞被過度激活，從而產生較高水平的炎性介質，并且能夠形成連鎖反應，導致患者機體對全身炎癥反應的失控現象，最終結果表現為患者自身免疫功能缺陷現象，因此，在對此類疾病治療時，調節患者體內的免疫活性是治療的基本思路5。本研究治療組選用的胸腺肽是人體能夠正常分泌產生的內源性生理物質之一，其主要生理作用為刺激人體淋巴細胞的增長繁殖和分化成熟過程，并且能夠抵抗淋巴細胞死亡，屬于一種免疫激動類藥

8、物，而烏司他丁也是人體分泌的內源性物質之一，其藥物主要作用為抗感染作用，它能夠直接與人體內的細菌毒素結合，抑制炎性介質的產生，對患者各內臟器官具有理想的保護作用，兩藥合用對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者具有較好的免疫調理治療作用。國內外相關醫療工作者認為6,治療該類疾病應該在基礎治療基礎上結合免疫調理治療，對患者的免疫調理治療能顯著改善患者預后（尤其是對于有嚴重的膿毒癥患者），該治療思路具有廣闊的應用前景。 參考文獻1 黃志成有創機械通氣治療COPD并急性呼吸衰竭30例臨床分析J中國醫藥導報，2009，6(17)：202 景炳文烏司他丁在急危重癥臨床應用的進展J中國危重病急救醫學，2011，18(2

9、)：1173 Andrew, J. Grant.CASE of CEREBELLAR ABSCESS FOLLOWING MIDDLE-EAR DISEASE: Failure of Respiration during Administration of Anæsthetic: Trephining: Restoration of Respiratory Function for Nearly Thirty Hours: DeathJ.2010,233-240.4 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南中華結核和呼吸雜志，2009，29(10)：651-6555胡克,劉丹,何靜雅等.陳-施呼吸對慢性充血性心力衰竭患者超敏C-反應蛋白、腦鈉肽的影響及相關因素分析J.武漢大學學報（醫學版）,2009,30(2):252-255.6 Romani L,Bi