1、房屋、本體設施接管驗收表（一）編號： 名稱 樓層：樓層項目驗收內容是/否備注公 共 部 位地基基礎地基無吊腳、無明顯沉降、位移，墻體無嚴重裂紋外墻（瓷面磚、噴涂等）安裝牢固、平整、色澤一致、收口嚴實梁、柱、板主體、墻身無傾斜/變形/剝落/開裂/非收縮性裂紋/無筋外露頂棚抹灰層牢固，無剝落及明顯裂紋樓梯、扶手無明顯裂紋/剝落/露筋，扶手無明顯龜裂/無漆層脫落公共門窗（木/鐵門/防火門窗/百葉門窗）牢固/平整/開關靈活/解縫嚴實/五金配件齊全消防設施（消防管/消防栓/消防水帶）無損壞/無滲漏/水壓正常/五金配件齊全樓板/地面磚/天花/飾面無裂紋/空鼓/下陷/表面平整/接縫嚴實/無明顯污染通風口/管

2、安裝牢固/無堵塞/無破損上下雨/污水管無漏/滲/堵塞現象，去水通暢，管道接口嚴密設備房/管道井無漏/滲/積水現象，照明正常/無雜物/管線安裝牢固/設備標識清晰檢查結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 房屋、本體設施接管驗收表（二）編號： 名稱： 樓層：樓層項目驗收內容是/否備注室外公共設施屋面隔熱層/防水層無老化、拉裂、龜裂、縫填料飽滿、去水口順暢/無積水水箱/水池無滲/滴水現象、浮球閥控制良好/箱池壁（底）無垃圾、溢水報警控制良好天面扶欄、避雷帶、防護欄油漆完好、無變形、無銹蝕/無污染散水坡、雨檐棚、連廊、收水口與外墻連接良好/無裂縫/無排水不暢雨污水井/口排水暢通、無

3、裂紋/破損、刷漆色澤均勻明/暗去水溝溝體完好、蓋板齊全、無雜物堵塞給排水管道/含綠化用水管閥水管水閥完好/無滲漏/試水通暢無阻塞化糞池排水暢通/池壁無塌裂/蓋板完好無缺路燈/廣告燈/外墻泛光燈燈柱/箱/罩外觀完好、無明顯銹蝕/無漆層脫落/安裝牢固設備房（水泵房、配電房、電梯房）通風良好/無滲漏水/有足夠的應急照明、消防器材、環境清潔水泥路面無老化、拉裂、龜裂、伸縮縫填料飽滿、無起沙大廈前廣場路磚線條順直/無松脫/無下陷/無明顯破損路側石/收水口 整齊/無傾斜/無缺漏/無塌陷步級臺階與主體連接良好/無裂縫/防滑處理有效綠化（灌木/路樹）植株生長良好/株距均勻/無明顯枯枝敗葉/無蟲害明/暗去水溝溝

4、體完好、蓋板齊全、無雜物堵塞垃圾房/池/中轉站門/墻體瓷片完好/排水溝、散水坡排水良好檢查結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程經理： 日期： 房屋、本體設施接管驗收表（三）編號： 名稱： 樓層：樓層項目驗收內容是/否備注地下停車場車輛道閘配件齊全/道桿手/自動控制正常/感應線圈反應靈敏收費站、崗亭門窗/墻身/地面/配件完好道路/導流線/標識道路平整/無空鼓起沙/坡面防滑處理、導流/標識清晰/順直、字體尺寸一致 其它檢查結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 房屋、本體設施接管驗收表（四）編號 名稱 樓層 類別項目驗收內容是/否備注天花1.1電梯廳接縫嚴密，無裂紋、空鼓

5、，表面平整、無污染，各系統末端安裝有序，標識清晰1.2走廊同上1.3公共照明安裝牢固，工作正常，無缺損，控制良好墻身3.1瓷磚平整、縫齊，色澤一致，無缺損，安裝牢固3.2墻面無破損、空鼓，表面平整、縫嚴，無污染3.3門開關靈活，牢固、平直，色澤一致，無變形、傾斜等，鎖完好靈活地面4.1前室無裂紋、空鼓、下陷、表面平整，磚面接縫嚴實、色澤一致4.2電梯廳同上4.3走廊無裂紋、空鼓、下陷、表面平整層間配電5.1配電箱安裝牢固，接線良好，配置合理5.2電表表盤清晰，計量準確讀數消防設備設施8.1消防栓安裝牢固，配件齊全，無滲漏，無損壞8.2警鐘，玻璃安裝牢固、整齊，無損壞8.3煙感頭同上8.4廣播同

6、上8.5噴淋頭同上8.6防火門安裝牢固，開關門靈活，閉門器工作良好，無損壞，鎖完好靈活8.7走火梯平整，應急照明正常，扶手無變形、無銹蝕8.8正壓送風口平整，無變形，無銹蝕，無損壞檢查結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 25設施設備接管（檢查）用表住宅樓單元驗收交接表樓號單元驗收日期驗收移交內容數量狀況遺漏及整改內容備注土建裝修1防盜分戶門2各門/窗3地板/內墻/天花4墻腳線/頂腳線5各五金件6陽臺/外墻7其他電氣1照明燈具/開關2電源插座3住戶配電箱3廚房/衛生間排氣扇弱電系統1對講/可視對講機2電視插座3電話/寬帶網插座4戶內緊急按鈕5煤氣泄漏報警器6其他衛生間1洗

7、手盆2大便器3地磚/墻磚4水龍頭5地漏廚房1地磚/墻磚2水龍頭3洗滌盤4煤氣5其他移交鑰匙 把移交其他物品測試結果：檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 垂直電梯接管驗收表 梯號：序號測試及驗收內容是/否備 注機房環境控制柜電動機/曵引機制動器限速器選層器運行舒適感對講機應急機裝置轎箱裝飾/風扇操縱箱/召喚按鈕安全觸板轎箱頂轎門開關裝置轎箱油盅油量安全鉗裝置樓層顯示廳門召喚按鈕廳門廳門踏板門聯鎖開關設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果：檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 消防設施接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號項目測試及驗收內容是/否備 注火災監控報警系統消

8、防集控柜內清掃各接線端緊固聲光報警正確顯示/打印等功能正常手/自動/聯動功能正常氣體自動滅火系統氣罐壓力管路連接安全裝置報警裝置模擬電啟動釋放氣體自動噴水滅火系統噴頭檢查濕式報警閥試驗末端放水試驗報警聯動控制控制閥門狀態手/自動運行正常消防水泵控制系統主回路電氣控制回路電氣啟動轉換控制計量儀表/器操作功能測定水泵運行噪聲水泵邊轉向正確密封件盤根設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 消防分項系統接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號項目測試及驗收內容是/否備 注防火卷簾門卷簾外觀完好機械轉動機構構正常手動操作順暢消防栓配件完好無缺損報警裝置可

9、靠指示燈顯示疏散出口指示燈箱、燈具安裝充放電功能正常試驗功能正常溫煙感探測器器身完好無損3%比例噴煙加溫測試地址編碼正確防火閥、排煙風機防火閥安裝質量風機運行噪聲風機轉向正確手提滅火器存儲壓力指示操作手柄機構滅火劑重量正確設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 配電柜/控制柜接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號測試及驗收內容是/否備注機房環境及防護措施柜內清掃主回路電氣控制回路電氣母排與導線標識與編號安全接地柜體與外觀燈光顯示計量儀表/器操作功能測定設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果：檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期：

10、變壓器接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號測試及驗收內容是/否備 注機房環境外觀及緊固變壓器身緊固螺栓電氣連接片冷卻風機安全接地測溫儀表運行三相電流設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果：檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 電機工程接管驗收表設備位號：名稱：編號：施工單位驗收區域抽查（）處（）%序驗收項目質量驗收標準GBJ303-88, GBJ232-82檢驗情況處理意見1資料1.技術資料。2.合乎設計要求。3.有產品合格證。4.銘牌清晰。2試驗調整1.接線端子與導線必須連接緊密，無應力。3電機抽芯檢查1.接線端子與導線必須連接緊密，無應力。2.緊固件的鎖緊裝置完整齊全。3.電

11、機接線漏電距離合乎要求。4.線組絕緣完好、無傷痕，綁線牢固，槽無斷裂，引線焊接牢固：內部清潔，通風孔道無堵塞。5.軸承工作面光滑清潔，無裂縫或蝕，油（脂）的牌號、油量正確，平衡坱緊固無松動。6.風扇葉片無裂縫、油漆完整。7.外觀良好，無損傷。4電機電刷安裝1.電刷與換向器或集電榱接觸良好，電刷能上下活動，壓力正常，引線連接緊密可靠。5接地（接零）1.連接緊密、牢固，截面正確。6電機絕緣定子0.5M轉子0.5M7電機試運行情況1.空截電流0.25IN 0.4IN2.電機無異常振動、發熱、導常音響。3.軸承無缺油、發熱及異常噪音。4.電機轉向合乎設備要求的規定方向。測試結果： 檢查人： 日期： 綜

12、合評估： 工程保經理： 日期： 電纜與母排工程接管驗收表設備位號：名稱：編號：施工單位驗收區域抽查（）處（）%序驗收項目質量驗收標準GBJ232-82, GBJ303-88檢驗情況處理意見1圖紙、技術資料有施工圖紙、資料、有產品合格證明2安裝1.絕緣了無無裂紋、缺損、軸面無損傷。2.電纜護套、鋼帶無破損和其它機械損傷。3.母排排邛整齊，相色齊全，合乎規范，電氣間隙合乎規范標準，0.4KV20；10KV125。4.電纜排列整齊，順序正確，綁扎可靠，彎曲半徑10倍電纜直徑，直埋電纜排列平行間距10KV以下為0.1m，垂直線吋減半，10kv以上為0.25m。5.母排彎曲部份無缺口和裂紋、焊接的焊縫無

13、凹陷、裂紋、遺留焊藥和未焊透缺陷。6.高壓、低壓、通訊電纜應分槽敷設，電纜和母排支架安裝和接地可靠，所有金具均作防腐處理。7.電纜槽、鋼管，防護罩安裝正確，接地可靠，蓋皮，及標志無遺漏。8.電纜管道汋與其它熱力設備平行時應2m，垂直交叉時0.5m。3母排連接與電纜終端頭9.母排的連接應緊密可靠，打孔及結合面處理合乎要求。母排相位排列合乎系統圖要求。10.堅固件無缺損，防松墊圖壓平。11.電纜終端頭壓接牢固、安裝牢固、端子無應力、鋼帶接地，施工合乎規范要求。12.絕緣包扎合乎規定，表面光滑，相色正確。4試驗報告13.絕緣測試，吸收比合乎標準14.直流泄漏試驗。15.母排交流耐壓試驗。16.首端及

14、末端相位核查結果應正確。測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程保經理： 日期： 電氣安裝隱蔽工程接管驗收表施工單位驗收區域抽查（）處（）%驗收項目驗收標準GB303-88檢驗情況處理意見1圖紙技術資料1.圖紙是否符合設計要求；2.技術資料齊全；3.隱蔽工程記錄完整。2設備、材料1.符合國家標準，有合格證；2.有甲方檢驗證明；3.有銘牌。3線管接口1.線管連接應用專用工具壓接、焊接、套絲；2.線管與管接接觸牢固。4線管吊裝1.吊桿為10圓鋼制做；2.管夾與管壁接觸牢固；3.吊桿間距不應大于2m。5管線敷設1.按規范距離加接線盒；2.彎曲不應有壓扁現象。6接線盒接線盒與線管接觸牢固，不應轉

15、動。7導線連接1.應互繞5扣以上；2.應掛钖；3.壓接無松動。8線、線管截面比管內線截面不大于管子截面的40%。9線管與熱源管距高蒸汽：上1000mm, 下500mm平行熱水：上300mm, 下200mm其它：100mm（交叉1/2平行）10導線絕緣耐壓測式1.用相應的儀表測試；2.絕緣：（線-線, 線-地）0.5m；3.壓接無松動。11導線出盒軟管連接長度符合頂棚至龍骨垂直長度留200mm以上12線盒封閉方式鐵制盒蓋，無不嚴封閉，與接線盒相匹配，安裝牢固。13導線接頭絕緣內為高壓防水膠布，外層為黑色綠膠布，包口整齊，嚴密牢固。測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程保經理： 日期： 照

16、明工程接管驗收表施工單位驗收區域抽查（）處（）%驗收項目驗收標準GB303-88檢驗情況處理意見1竣工圖紙、資料隱蔽工程驗收單1.竣工圖符合實際施工；2.技術資料齊全；3.隱蔽工程有驗收簽字。2設備、材料1.符合設計要求，有合格證；2.有甲方檢驗證明；3.有銘牌。3吊釣、預埋件及吊具吊釣、預埋件埋設牢固，有振動源的器具，必須防松、防震裝置齊全、可靠4接地與接零器具的接地（接零）保護措施和其它要求必須符合施工規范要求。5器具安裝1.位置正確，部件齊全，箱體孔合適、整齊。2.暗裝插座、開關的蓋板緊貼墻面，無縫隙，安裝整齊，固定可靠。6配電箱（盆、板）安裝1.位置正確，部件齊全，箱體孔合適、整齊。2

17、.暗式配電箱箱蓋緊貼墻面，油漆完整。3.零線經總線連接無紋接現象。7導線連接1.連接可靠、規范、無松動、無缺件。2.每個連接點導線不超過二根，導線無損傷。3.開關切斷相線，螺口燈頭相線接在中心端子：單相插座相線接右側。8允許偏差值1.垂直度：500以上時3.0mm2.中心線：成排時5mm3.高度差：5mm9絕緣電阻測試0.5KV以下回路0.5M10試運行情況1.開關靈活，回路正確，無發熱。；2.燈具發光、發熱情況正常，無閃爍，無異聲。測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程保經理： 日期： 安防設施接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號項目測試及驗收內容是/否備 注攝像頭外觀完好云臺轉動機

18、構手動操作順暢鏡頭對焦/變焦防雨/塵處理支架固定與防銹前置放大器安裝與接線可靠電源顯示正常放大信號正常監控顯示器圖像清晰穩定顯示編碼正確各功能測試正常硬盤錄像機圖像手動切換功能錄像放映圖像質量各功能測試正常矩陣器圖像手動切換功能圖像延時切換功能報警切換功能公共廣播控制功能正常消防聯動功能正常揚聲器安裝良好/外型美觀播音效果調整電子巡更設定巡更功能讀卡點安裝讀卡準確有效設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程保經理： 日期： 弱電機房接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號項目測試及驗收內容是/否備 注裝潢各類防火門、門套門鎖各類窗及相關配件防靜電地板各類隔斷（玻

19、璃、輕鋼龍骨）吊頂及龍骨架墻面處理踢腳線閉門器地彈簧電氣系統配電箱及各回路（空開）各類照明燈具的安裝應急照明燈具及電池各類插座的安裝各類接地極地板阻抗機房照度的測定自動滅火系統噴頭及擋流罩檢查濕式報警閥試驗鋼瓶及管道電磁閥門狀態壓力表各類控制閥門狀態手/自動運行正常空調系統機房專用空調安裝良好專用空調鋼架安裝良好新風機安裝良好風管（新風、排風）及風管保濕安裝良好冷凝水排水管安裝良好運行平穩/無噪音操作功能測定門禁系統讀卡器讀卡正常鍵盤及編程正常報警功能測定設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果： 檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 生活水泵接管驗收表編號： 名稱： 位置：序號測試及驗收內容是/否備 注浮球閥進水閥出水閥放空閥水位標尺檢查口/紗網照明燈消防閥水位控制器池壁（底）清潔水質化驗相關設備手動閥/電控閥管道伸縮接頭防銹處理管道壓力表減振器設備技術文件圖紙、合格證明齊全測試結果：檢查人： 日期： 綜合評估： 工程部經理： 日期： 供水系統接管驗收表（一）編號： 名稱： 位置：序號測試及驗收內容是/否備 注層間供水總閥開啟情況供水主管末端放氣閥情況