1、CONFIDENTIAL市場部市場部黃怡敏黃怡敏2019年年02月月CONFIDENTIAL目目 錄錄燒傷根底知識培訓燒傷根底知識培訓得膜建產品知識培訓得膜建產品知識培訓得膜建臨床運用實例得膜建臨床運用實例CONFIDENTIAL燒傷根底知識培訓燒傷根底知識培訓CONFIDENTIAL熱力燒傷熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統稱為燒傷由熱力所引起的組織損傷統稱為燒傷如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等如火焰、熱液、熱蒸氣、熱金屬等等由電、化學物質所致的損傷，也屬燒傷范疇由電、化學物質所致的損傷，也屬燒傷范疇CONFIDENTIAL燒傷的深度、臨床表現燒傷的深度、臨床表現燒傷程度燒傷程度深度深度病理病

2、理臨床表現臨床表現愈合過程愈合過程一度一度紅斑紅斑表皮淺層，生發層健在，再生才干強部分血管擴張充血滲出輕度紅腫熱痛，覺得過敏，表皮枯燥無水泡，紅斑狀37日痊愈，短期色素冷靜，無瘢痕淺二度淺二度水皰性水皰性表皮生發層，真皮乳頭層血漿滲出積于表皮和真皮之間劇痛，覺得過敏，大小不一的水皰，水皰剝脫可見均勻發紅、潮濕水腫明顯12周，不留瘢痕，色素冷靜，多數無瘢痕深二度深二度真皮有附件殘留部分組織壞死，皮下層滲出明顯痛覺愚鈍，可有或無水皰，基底紅白相間34周，瘢痕愈合三度三度焦痂焦痂達真皮全層，有時深達皮下組織，肌肉和骨骼皮膚壞死，蛋白凝固，構成焦痂皮膚痛覺消逝，無彈性，枯燥無水皰，皮革樣，蠟白，焦黃或

3、炭化，部分溫度低，數日后出現樹枝狀血管24周后焦痂脫去構成肉牙創面，小那么斑痕愈合，大那么需整形植皮手術CONFIDENTIALCONFIDENTIAL淺二度燒傷淺二度燒傷CONFIDENTIAL深二度燒傷深二度燒傷CONFIDENTIAL三度燒傷三度燒傷CONFIDENTIAL創面處置創面處置。燒傷屬紅斑性炎癥反響，無需特殊處置，能自行衰退。燒傷屬紅斑性炎癥反響，無需特殊處置，能自行衰退小面積淺小面積淺。燒傷清創后，如水皰皮完好，應予以保管，只需抽去水。燒傷清創后，如水皰皮完好，應予以保管，只需抽去水皰液，消毒包扎皰液，消毒包扎 深度燒傷由于壞死組織多，應正確選擇外用抗菌藥物。目前證明有效深

4、度燒傷由于壞死組織多，應正確選擇外用抗菌藥物。目前證明有效的外用藥有的外用藥有1磺胺嘧啶銀霜劑、碘伏等磺胺嘧啶銀霜劑、碘伏等大面積深度燒傷病人安康皮膚所剩無幾，需求皮膚移植的創面大，我大面積深度燒傷病人安康皮膚所剩無幾，需求皮膚移植的創面大，我國學者開創大張異體皮開洞嵌植小塊自體皮；異體皮下移植微粒自體國學者開創大張異體皮開洞嵌植小塊自體皮；異體皮下移植微粒自體皮，以及充分利用頭皮為自體皮來源皮，以及充分利用頭皮為自體皮來源(頭皮厚，血運好，取薄斷層皮片頭皮厚，血運好，取薄斷層皮片57天可愈合，可反復切取，不構成瘢痕也不影響頭發的生長天可愈合，可反復切取，不構成瘢痕也不影響頭發的生長)CONF

5、IDENTIALn 度燒傷無需特殊處置度燒傷無需特殊處置n 淺淺度燒傷采用包扎療法度燒傷采用包扎療法n 深深燒傷，取暴露療法燒傷，取暴露療法 n 度燒傷，面積較大的需求移植自體皮片才干消滅創面度燒傷，面積較大的需求移植自體皮片才干消滅創面CONFIDENTIAL深度創面的處置方法早期切痂早期切痂削痂削痂自然脫痂自然脫痂剝痂剝痂 CONFIDENTIAL早期切削痂早期切削痂創面為感染主要策源地創面為感染主要策源地和深筋膜游離的脂肪組織和深筋膜游離的脂肪組織殘存附件能夠有細菌，深殘存附件能夠有細菌，深II度度感染比感染比III度更早更快度更早更快大面積深度燒傷：休克期切痂大面積深度燒傷：休克期切痂

6、48小時內小時內深深II度燒傷：削痂度燒傷：削痂CONFIDENTIAL削痂后創面覆蓋削痂后創面覆蓋自體篩狀植皮自體篩狀植皮孔徑大?。嚎讖酱笮。?.5-1cm網狀植皮網狀植皮切皮機切孔，切皮機切孔，3倍最常用倍最常用自體小片植皮自體小片植皮0.3-0.5cm或或1cm以下方形，皮片間距以下方形，皮片間距0.5cm大張篩狀異體種皮嵌植點狀自體皮大張篩狀異體種皮嵌植點狀自體皮大面積大面積III度燒傷早期削痂后度燒傷早期削痂后先移植大張篩狀異體皮，先移植大張篩狀異體皮，2-3天后再在孔中嵌植天后再在孔中嵌植 0.3-0.5cm自體皮自體皮皮源缺乏患者皮源缺乏患者自體及異體種皮相間移植自體及異體種皮相

7、間移植點狀，條狀，相間移植點狀，條狀，相間移植微粒皮移植微粒皮移植CONFIDENTIAL植皮術植皮術皮膚移植是臨床運用最多的組織移植，主要用于修復皮膚與其下的組皮膚移植是臨床運用最多的組織移植，主要用于修復皮膚與其下的組織缺損，以及矯正外部畸形等織缺損，以及矯正外部畸形等自體皮膚移植常用的兩類方法：游離皮片移植和皮瓣移植自體皮膚移植常用的兩類方法：游離皮片移植和皮瓣移植 CONFIDENTIAL游離皮片移植游離皮片移植根據切取皮片的厚度可區分為根據切取皮片的厚度可區分為- 刃厚皮片：含表皮和部分真皮乳頭層。是最薄的一種皮片，刃厚皮片：含表皮和部分真皮乳頭層。是最薄的一種皮片，在成在成 人厚度

8、約為人厚度約為015025mm。移植容易存活，但存活后易收縮。移植容易存活，但存活后易收縮， 耐磨性差。供皮區愈合快，可反復取皮，尤其是頭皮耐磨性差。供皮區愈合快，可反復取皮，尤其是頭皮- 中厚皮片：包括表皮和真皮的中厚皮片：包括表皮和真皮的12l3，在成人厚度為，在成人厚度為0.3 0.6mm不等，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關節、不等，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關節、手手 背等功能部位背等功能部位- 全厚皮片：包括皮膚的全層，還有可包括真皮下淺層血管網全厚皮片：包括皮膚的全層，還有可包括真皮下淺層血管網的超的超 厚皮片。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。厚皮片

9、。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適適 用于手掌、足底與面頸部的創面修復用于手掌、足底與面頸部的創面修復CONFIDENTIALCONFIDENTIALCONFIDENTIAL異體皮的排異反響異體皮的排異反響移植后移植后14天：開場出現明顯排異反響天：開場出現明顯排異反響表皮與真皮分別構成干痂，部分出現零落表皮與真皮分別構成干痂，部分出現零落異體真皮下：新生結締組織異體真皮下：新生結締組織異體真皮上：新生自體表皮異體真皮上：新生自體表皮異體表皮：液化空泡異體表皮：液化空泡移植后移植后21天：表皮大部分零落天：表皮大部分零落膠原發生玻璃樣變性膠原發生玻璃樣變性移植后移植后28天：表

10、皮完全零落天：表皮完全零落真皮：平行陳列新生膠原纖維和成纖維細胞真皮：平行陳列新生膠原纖維和成纖維細胞CONFIDENTIAL異種皮異種皮 多為豬皮多為豬皮凍干豬皮、凍干豬皮、射線輻照豬皮、戊二醛豬皮、氯己定酒精射線輻照豬皮、戊二醛豬皮、氯己定酒精浸泡豬皮浸泡豬皮開場出現排異景象：開場出現排異景象：8-17天天完全零落時間：完全零落時間：13-28天天有少數不零落有少數不零落CONFIDENTIAL微粒皮移植微粒皮移植微粒皮定義微粒皮定義1mm X 1mm，愈小愈好，愈小愈好順應癥：順應癥：III度燒傷度燒傷 50%大面積肉芽創面，供皮區少大面積肉芽創面，供皮區少鹽水漂浮和綢布轉移鹽水漂浮和綢

11、布轉移微粒皮漂浮在生理鹽水上，表皮向下，真皮向上微粒皮漂浮在生理鹽水上，表皮向下，真皮向上CONFIDENTIAL創面覆蓋物創面覆蓋物暫時性覆蓋物暫時性覆蓋物永久性覆蓋物永久性覆蓋物CONFIDENTIAL暫時性覆蓋物暫時性覆蓋物 適用適用多為異體皮或異種皮多為異體皮或異種皮供皮區和清潔的淺度創面供皮區和清潔的淺度創面緩解疼痛，促進殘存上皮再生緩解疼痛，促進殘存上皮再生深深II度或度或III度的切削痂創面度的切削痂創面皮源缺乏暫時覆蓋皮源缺乏暫時覆蓋作為實驗性移植物作為實驗性移植物全身或創面條件差，不宜立刻植皮全身或創面條件差，不宜立刻植皮CONFIDENTIAL暫時性覆蓋物暫時性覆蓋物 分類

12、分類人工合成覆蓋物人工合成覆蓋物Biobrane- 外層超薄多孔硅膠，內層尼龍網，中間層為豬膠原多肽外層超薄多孔硅膠，內層尼龍網，中間層為豬膠原多肽- 適用于供皮區及潮濕干凈的適用于供皮區及潮濕干凈的II度創面度創面- 不宜用于壞死組織較多或不宜用于壞死組織較多或II度切痂創面度切痂創面Opsite, Lyoform, Hydron, OMIDERM和和DUODERM 生物活性覆蓋物生物活性覆蓋物 Transcyte在在Biobrane上種植新生兒成纖維細胞上種植新生兒成纖維細胞CONFIDENTIAL永久性覆蓋物永久性覆蓋物最理想的是自體皮移植最理想的是自體皮移植替代真皮的覆蓋物替代真皮的覆

13、蓋物Integra- 牛膠原纖維和氨基葡聚糖的結合物，外層為硅膠層牛膠原纖維和氨基葡聚糖的結合物，外層為硅膠層Dermagraft- 聚羥基乙酸聚羥基乙酸/聚乙酸編織的網，上種成纖維細胞聚乙酸編織的網，上種成纖維細胞CONFIDENTIAL得膜建產品知識培訓得膜建產品知識培訓CONFIDENTIAL得膜建：先進的生物資料得膜建：先進的生物資料生物資料生物資料可植入人體，無毒副作用，不致突，不致癌，不致畸可植入人體，無毒副作用，不致突，不致癌，不致畸，可與人體和平共處的一類資料，可與人體和平共處的一類資料生物衍生資料生物衍生資料 指來自生物體的資料，生物的資料，天然的資料指來自生物體的資料，生物

14、的資料，天然的資料CONFIDENTIAL資料的優越性資料的優越性羊膜羊膜脫細胞真皮脫細胞真皮得膜建的特性得膜建的特性高仿生性：組成及構造與人體高度類似高仿生性：組成及構造與人體高度類似高穩定性：被動降解、降解速度與組織生長速度同步高穩定性：被動降解、降解速度與組織生長速度同步優良的生物相容性：有效去除抗原、不引起排斥、可優良的生物相容性：有效去除抗原、不引起排斥、可與組織長合與組織長合優良的力學順應性：經力學改性，力學順應性極佳優良的力學順應性：經力學改性，力學順應性極佳滅菌徹底：用經典方法滅菌，無病毒傳播風險滅菌徹底：用經典方法滅菌，無病毒傳播風險有誘導再生活性：可粘附生長因子及種子細胞，

15、誘導有誘導再生活性：可粘附生長因子及種子細胞，誘導組織再生組織再生CONFIDENTIAL羊膜、脫細胞真皮、脫細胞異種皮的缺陷羊膜、脫細胞真皮、脫細胞異種皮的缺陷多數簡單的脫細胞、戊二醛處置多數簡單的脫細胞、戊二醛處置只需仿生性組成及構造與人體類似與得膜建類似只需仿生性組成及構造與人體類似與得膜建類似穩定性差，易被降解失效，無法與組織生長速度同步穩定性差，易被降解失效，無法與組織生長速度同步未有效去除抗原：只利用是同種組織免疫原性不太強，多數人不會引未有效去除抗原：只利用是同種組織免疫原性不太強，多數人不會引起強排斥反響，但難以誘導再生及與組織長入起強排斥反響，但難以誘導再生及與組織長入強度差

16、、力學順應性差：易變形強度差、力學順應性差：易變形不能用經典方法滅菌：有病毒傳播風險不能用經典方法滅菌：有病毒傳播風險不能用于再生性修復不能用于再生性修復CONFIDENTIAL用于燒傷治療，深度燒傷?？捎糜陬w粒皮治療。優于脫細胞真皮。穩用于燒傷治療，深度燒傷。可用于顆粒皮治療。優于脫細胞真皮。穩定性好、強度高、抗原性低、徹底滅菌、滅病毒、易于保管定性好、強度高、抗原性低、徹底滅菌、滅病毒、易于保管用于創傷治療，促進傷口愈合，減少疤痕構成的高端產品。用于臉、用于創傷治療，促進傷口愈合，減少疤痕構成的高端產品。用于臉、手和腿部的暴露部位手和腿部的暴露部位用于糖尿病潰瘍治療：治愈率用于糖尿病潰瘍治

17、療：治愈率75以上，好轉率以上，好轉率95以上。目前無競以上。目前無競爭產品爭產品用于頑固性潰瘍治療：無競爭產品用于頑固性潰瘍治療：無競爭產品CONFIDENTIAL研發背景研發背景對于燒傷引起的大面積皮膚缺損來說，運用理想的皮膚替對于燒傷引起的大面積皮膚缺損來說，運用理想的皮膚替代物盡早封鎖、修復缺損皮膚是非常重要的代物盡早封鎖、修復缺損皮膚是非常重要的創面覆蓋物的開發和運用是燒傷創面修復研討中的重點創面覆蓋物的開發和運用是燒傷創面修復研討中的重點多年來多年來, 已開發運用了多種生物覆蓋物和合成覆蓋物用于已開發運用了多種生物覆蓋物和合成覆蓋物用于燒傷創面的暫時性或永久性封密燒傷創面的暫時性或

18、永久性封密CONFIDENTIAL理想皮膚替代物應符合以下條件理想皮膚替代物應符合以下條件粘附性好粘附性好能堅持水和熱量的正常通透率能堅持水和熱量的正常通透率無毒性無毒性 無抗原性無抗原性具耐久性具耐久性具柔韌性具柔韌性參與正常宿主的防御功能參與正常宿主的防御功能對細菌具有屏障作用對細菌具有屏障作用 促進創面修復促進創面修復 不引起炎癥反響不引起炎癥反響 可隨患者的生長發育而相應地增長擴展可隨患者的生長發育而相應地增長擴展具有與自體皮類似的機械性能和外觀具有與自體皮類似的機械性能和外觀Tompkins RG,Burke JF . Burn wound cl osure using perman

19、ent skin replacement materialsJ. World J Surg, 1992, l6 (1) : 47 - 52目前尚無完全滿足上述條件的理想皮膚替代物CONFIDENTIAL護創膜護創膜由廣東冠昊生物科技消費的無菌生物護創膜簡稱護創膜是無色由廣東冠昊生物科技消費的無菌生物護創膜簡稱護創膜是無色或淺黃色、透明或半透明的生物薄膜，取材于豬的內臟膜，經或淺黃色、透明或半透明的生物薄膜，取材于豬的內臟膜，經去抗原等一系列生化處置及病毒滅活而制成去抗原等一系列生化處置及病毒滅活而制成生物護創膜，構造設計合理，制備方法可行，制備技術先進，已獲國生物護創膜，構造設計合理，制備方法

20、可行，制備技術先進，已獲國家專利授權，屬國家專利產品家專利授權，屬國家專利產品CONFIDENTIAL產品特點產品特點覆蓋時間長，可達覆蓋時間長，可達40天或更長天或更長無免疫原性無免疫原性產品柔韌性、順應性和粘附性佳，易于展開敷貼，運用方便，能良好產品柔韌性、順應性和粘附性佳，易于展開敷貼，運用方便，能良好貼合維護創面貼合維護創面擁有良好的保濕、透氣性，不透過細菌，對創面可起較好的維護作用擁有良好的保濕、透氣性，不透過細菌，對創面可起較好的維護作用CONFIDENTIAL取材取材護創膜的取材動物是年齡為護創膜的取材動物是年齡為10至至12個月的良種肉用豬，取材部位是豬個月的良種肉用豬，取材部

21、位是豬的內臟膜。取材部位的膜組織以膠原蛋白為主，組成與構造單純，其的內臟膜。取材部位的膜組織以膠原蛋白為主，組成與構造單純，其他雜質較少他雜質較少護創膜的原料供應單位是港澳和廣州市放心肉供應基地，具有完善的護創膜的原料供應單位是港澳和廣州市放心肉供應基地，具有完善的檢疫檢驗措施，其養殖場及屠宰檢疫檢疫檢驗措施，其養殖場及屠宰檢疫 符合國家的相關法律規定符合國家的相關法律規定CONFIDENTIAL產品規格產品規格規 格：SL-H-0304 SL-H-0510SL-H-1020SL-H-1724 SL-H-2435 CONFIDENTIAL順應癥及忌諱癥順應癥及忌諱癥適用范圍 護創膜適用于皮膚燒

22、、燙傷以及創傷、皮膚缺損所致深淺創面治療忌諱癥 知對豬源資料過敏的患者禁用 CONFIDENTIAL運用闡明運用闡明 產品密封包裝于雙層塑料袋中，運用前請仔細檢查原包裝產品密封包裝于雙層塑料袋中，運用前請仔細檢查原包裝以外科清創術處置傷口部位，確保傷口無異物碎片和壞死組織以外科清創術處置傷口部位，確保傷口無異物碎片和壞死組織無菌剪取比創面寬約無菌剪取比創面寬約5mm的護創膜。如一片護創膜缺乏以覆蓋全部創面，可的護創膜。如一片護創膜缺乏以覆蓋全部創面，可將多片護創膜相鄰部位重疊將多片護創膜相鄰部位重疊2mm運用運用干態濕態均可運用。濕態運用時，選擇無菌生理鹽水或其它的等滲溶液使其干態濕態均可運用

23、。濕態運用時，選擇無菌生理鹽水或其它的等滲溶液使其潤濕即可潤濕即可確維護創膜的邊緣與未受損的組織相接觸，并將其平整覆蓋于創面，使護創確維護創膜的邊緣與未受損的組織相接觸，并將其平整覆蓋于創面，使護創膜與創面完全接觸膜與創面完全接觸護創膜可獨立敷貼運用；為防止因碰撞引起的損傷，敷貼后，也可用無菌紗護創膜可獨立敷貼運用；為防止因碰撞引起的損傷，敷貼后，也可用無菌紗布覆蓋固定布覆蓋固定CONFIDENTIAL本卷須知本卷須知本品為已滅菌產品，一旦翻開原包裝，應立刻便用本品為已滅菌產品，一旦翻開原包裝，應立刻便用運用前如發現原包裝已破損，請勿運用運用前如發現原包裝已破損，請勿運用為一次性運用產品，請勿

24、反復運用為一次性運用產品，請勿反復運用如創面滲出液積聚過多，可在護創膜的適當位置剪開一個引流口，如創面滲出液積聚過多，可在護創膜的適當位置剪開一個引流口，以排出滲出物以排出滲出物正常情況下，無菌生物護創膜會隨創面的愈合自然零落，除非出現正常情況下，無菌生物護創膜會隨創面的愈合自然零落，除非出現感染、積液等情況，普通不要強行撕脫，以免呵斥創面損傷，延伸感染、積液等情況，普通不要強行撕脫，以免呵斥創面損傷，延伸愈合時間愈合時間CONFIDENTIAL得膜建臨床運用實例得膜建臨床運用實例CONFIDENTIAL 得膜建已在國內多家醫院運用于大面積深得膜建已在國內多家醫院運用于大面積深度燒傷的臨床治療

25、。度燒傷的臨床治療。 臨床運用結果闡明：得膜建可滿足臨床上臨床運用結果闡明：得膜建可滿足臨床上對深度大面積燒傷創面覆蓋物的要求。從削痂對深度大面積燒傷創面覆蓋物的要求。從削痂創面的覆蓋物、郵票皮植皮的覆蓋物，到微粒創面的覆蓋物、郵票皮植皮的覆蓋物，到微粒皮植皮的覆蓋物，得膜建都能很好的維護創面、皮植皮的覆蓋物，得膜建都能很好的維護創面、抗感染并促進傷口的愈合?？垢腥静⒋龠M傷口的愈合。CONFIDENTIAL削痂創面的維護削痂創面的維護創面削痂前創面削痂前創面削痂后創面削痂后CONFIDENTIAL削痂創面的維護削痂創面的維護用得膜建覆蓋削痂后的創面用得膜建覆蓋削痂后的創面術后術后2周，得膜建與

26、創面貼合良好周，得膜建與創面貼合良好揭開得膜建，可見基底出血密集揭開得膜建，可見基底出血密集CONFIDENTIAL 在創面削痂止血后覆蓋得膜建，可以發現其對基底在創面削痂止血后覆蓋得膜建，可以發現其對基底創面具有非常好的粘附性，且有較好的止血效果，在覆創面具有非常好的粘附性，且有較好的止血效果，在覆蓋敷料后只需悄然按壓創面，就可以止住創面出血。蓋敷料后只需悄然按壓創面，就可以止住創面出血。 此外，得膜建還表達了良好的完好性，在為期此外，得膜建還表達了良好的完好性，在為期2周的周的察看過程中，未見得膜建溶解。一切察看創面均未見深察看過程中，未見得膜建溶解。一切察看創面均未見深二度削痂創面加深或

27、感染，未見覆蓋物下明顯的積血或二度削痂創面加深或感染，未見覆蓋物下明顯的積血或積膿。其察看效果和異體或者異種皮類似。作為切、削積膿。其察看效果和異體或者異種皮類似。作為切、削痂創面的覆蓋物，得膜建符合有效和平安原那么。痂創面的覆蓋物，得膜建符合有效和平安原那么。削痂創面的維護削痂創面的維護- -總結總結CONFIDENTIAL郵票植皮的覆蓋物郵票植皮的覆蓋物深度燒傷創面，郵票皮植皮深度燒傷創面，郵票皮植皮植皮后運用得膜建覆蓋植皮后運用得膜建覆蓋術后術后3周，自體皮存活，爬行生長情況良好周，自體皮存活，爬行生長情況良好 CONFIDENTIAL 用得膜建覆蓋創面，可察看到得膜建和創面基底貼合良用

28、得膜建覆蓋創面，可察看到得膜建和創面基底貼合良好，皮片未見明顯移位，皮片和得膜建下無明顯的積血和積好，皮片未見明顯移位，皮片和得膜建下無明顯的積血和積液，也未見得膜建有提早溶解情況。且在運用得膜建后創面液，也未見得膜建有提早溶解情況。且在運用得膜建后創面換藥沒有疼痛和出血，移植皮片沒有撕脫等景象。在皮片愈換藥沒有疼痛和出血，移植皮片沒有撕脫等景象。在皮片愈合后，得膜建和創面分別時沒有粘連，揭除得膜建沒有疼痛合后，得膜建和創面分別時沒有粘連，揭除得膜建沒有疼痛和出血等景象。和出血等景象。 在對大面積燒傷郵票植皮創面進展創面覆蓋的研討中，在對大面積燒傷郵票植皮創面進展創面覆蓋的研討中，發現郵票植皮

29、后用得膜建覆蓋創面，可大大縮短愈合時間。發現郵票植皮后用得膜建覆蓋創面，可大大縮短愈合時間。 這些病例闡明得膜建可長時間覆蓋創面，作為自體皮的這些病例闡明得膜建可長時間覆蓋創面，作為自體皮的匍行支架，促進自體上皮細胞匍行，促進創面愈合，是理想匍行支架，促進自體上皮細胞匍行，促進創面愈合，是理想的郵票植皮覆蓋物。的郵票植皮覆蓋物。郵票植皮的覆蓋物郵票植皮的覆蓋物- -總結總結CONFIDENTIAL 患者身體患者身體80%以上被以上被160柏油燙傷，入院柏油燙傷，入院2周不斷周不斷無排尿，已截雙下肢并一條上肢，病情嚴重。由于不確無排尿，已截雙下肢并一條上肢，病情嚴重。由于不確定能否搶救，病人耽擱

30、了定能否搶救，病人耽擱了1個多月的時間才進展手術，個多月的時間才進展手術，傷口感染極為嚴重。傷口感染極為嚴重。 在肉芽創面上進展微粒植皮，在肉芽創面上進展微粒植皮， 就這個病例選擇本身就這個病例選擇本身來說和其他采用新穎創面進展微粒植皮完全不同，肉芽來說和其他采用新穎創面進展微粒植皮完全不同，肉芽創面細菌含量較高，容易因感染導致微粒皮移植失敗。創面細菌含量較高，容易因感染導致微粒皮移植失敗。此病例運用得膜建覆蓋植皮后的創面，屬于極限手術。此病例運用得膜建覆蓋植皮后的創面，屬于極限手術。微粒皮植皮的覆蓋物微粒皮植皮的覆蓋物患者情況簡介：患者情況簡介：CONFIDENTIAL胸腹部大面積深度燒傷，

31、創面伴有感染胸腹部大面積深度燒傷，創面伴有感染微粒植皮后用得膜建覆蓋創面微粒植皮后用得膜建覆蓋創面微粒皮植皮的覆蓋物微粒皮植皮的覆蓋物CONFIDENTIAL術后術后5天天得膜建與創面貼合良好，未見積膿、得膜建與創面貼合良好，未見積膿、 感染等景象感染等景象 術后術后40天天得膜建與創面貼合良好，未發生得膜建與創面貼合良好，未發生降解；可見血管化景象明顯降解；可見血管化景象明顯微粒皮植皮的覆蓋物微粒皮植皮的覆蓋物CONFIDENTIAL 術后術后40天天將得膜建與創面剝離，可見血管化良好，有大塊皮島生成將得膜建與創面剝離，可見血管化良好，有大塊皮島生成 微粒皮植皮的覆蓋物微粒皮植皮的覆蓋物CO

32、NFIDENTIAL 得膜建用于替代異體皮進展微粒皮移植手術，沒有出現得膜建用于替代異體皮進展微粒皮移植手術，沒有出現提早溶解和感染等景象，敷料和創面貼合良好，沒有積液和提早溶解和感染等景象，敷料和創面貼合良好，沒有積液和積血。手術后積血。手術后10天皮片愈合良好，創面根本被覆蓋，其效果天皮片愈合良好，創面根本被覆蓋，其效果和異體皮運用于微粒植皮效果類似。和異體皮運用于微粒植皮效果類似。 本實驗顯示得膜建具有高穩定性并沒有產生排異反響，本實驗顯示得膜建具有高穩定性并沒有產生排異反響，可在創面上保管超越可在創面上保管超越40天異體皮為天異體皮為3到到4周甚至更長的時周甚至更長的時間，而不會降解間，而不會降解/溶解。得膜建可作為微粒植皮創面的支架，溶解。得膜建可作為微粒植皮創面的支架，使微粒樣的自體皮片在異體皮下匍行。使微粒樣的自體皮片在異體皮下匍行。 本例細菌含量較高的肉芽創面，最后在沒有創面暴露的本例細菌含量較高的肉芽創面，最后在沒有創面暴露的情況下情況下30%的燒傷