1、頁眉貞腳可一鍵刪除 I僅供參考 VSNI流管的護理一、VSD定義：是指用內含有引流管的醫用海綿敷料，來覆蓋或填 充皮膚、軟組織缺損的創面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成 為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促 進創面愈合的一種全新的治療方法。其特點是：1）可控制的負壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加 快創面愈合；同時為全方位的主動引流提供了動力。2）生物半透膜的封閉，隔絕了創面與外環境接觸的感染機會。3）全方位的引流，是將傳統的點狀或局部引流，變為了面狀引流，保證了能隨時將創面的每一處的壞死組織和滲出物吸出。二、觀察要點1、護創材料干濕度觀察方法：在醫用貼

2、膜外用手指按壓材料，感覺 材料柔軟，稍用力擠壓無細小水滴從泡沫材料里滲出到材料表面或周 圍皮膚，即為最佳干濕度。VSD敷料干結變硬：術后48 h前變硬 可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水浸泡 VSD敷料，使其重新變 軟；48 h后變硬，如引流管中無引流持續流動可不做處理，也不會 影響效果。2、術后嚴密觀察患肢血液循環，包括皮膚的溫度、顏色、足背動脈 搏動、肢體的感覺和運動情況；患肢以軟枕抬高，注意保暖，以利于 血液回流知識學習#i頁眉貞腳可一鍵刪除 I僅供參考3、引流管堵塞：VSD術后用0.9%NS行引流管沖洗及引流管沖洗滴 注，可有效防止引流管堵塞，保持引流管通暢，取得了更好的治療效 果。如

3、發現引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不見 管型。可緩慢注射生理鹽水浸泡1015 min,待堵管物變軟后，重 新接通負壓源，可多次操作，甚至更換 VSD敷料。堵管原因：管腔 堵塞，負壓源異常，吸引器損壞所致負壓力不夠，中心負壓表壞，引 流管接頭漏氣、停電、電源短路，中心負壓停止、引流管被人體重壓 迫、折疊等，根據原因具體處理。4、敷料鼓起，看不見管形：常見的原因，除了引流管堵塞、漏氣外， 還應考慮負壓源異常， 如吸引機損壞所致負壓力不夠、中心負壓表 頭損壞、引流通道接頭處漏氣、停電、電源斷路、中心負壓停止、引 流管被病人體重壓迫、折疊等，此時需要根據具體原因具體處理。5、半透膜對皮

4、膚的刺激問題：半透膜粘貼 12-15天內，不會引起毛 囊炎、皮炎，因為這種膜允許水蒸氣及空氣通過。但是有部分病例出 現皮下水泡，這是有以下幾種處理方法：（1）用剪刀小心剪除水泡 表面及周邊半透膜，無菌操作剪開水泡及清創，涂上“龍膽紫藥水”、“紅汞藥水”等皮膚表面收斂消毒藥水或藥膏。如果剪開半透膜影響 創面密封，建議水泡用“龍膽紫藥水”等處理后，覆蓋上小塊敷料， 然后用半透膜將其與創面一起密封。（2）如果更換護創材料時發現 皮膚水泡，可以將水泡剪開清創后，也覆蓋護創材料，將其與創面一 起密封。特別注意：特殊過敏體制，出現全身皮疹或過敏者不能使用； 皮膚菲薄病例，更換敷料，揭開半透膜時一定要緩慢，

5、小心翼翼，避 免損傷皮膚。（3） VSD敷料上出現黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種 顏色，這并非創面的壞死組織所致，不會影響 VSD的治療效果，一 般無需做特殊處理。6、密切觀察引流液的量、顏色和性狀，并準確記錄。當發現有大量 新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創面內是否有活 動性出血，并做出相應的正確處理。三、術后護理1、嚴重病例常規護理，特別是易壓迫的部位，如舐尾部、背部、骨 關節等處，應經常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空， 防止護創材料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。2、應選用透明的吸引瓶，每日更換或清洗引流瓶，防止引流瓶過滿。 在更換吸引瓶時，嚴格無菌操作，應

6、用止血鉗夾住引流管，為防止引 流管內的液體回流到護創材料內，先停止負壓源，然后更換吸引瓶。3、密切觀察患者生命體征神志的變化，準確記錄出入量。正確連接 負壓引流裝置，妥善固定管道，保障引流持續通暢，使負壓維持在 125mmHg 200mmHg 或16.726.7kpa ,及時觀察引流物的顏色性 質，加強營養和基礎護理。4、不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚， 不利于 粘貼。5、不能牽拉引流管，以避免破壞系膜導致漏氣，最好用繃帶固定。6、引流時間觀察，引流時間57天拔管或更換。7、做好患者的宣教，即患者或陪護人員盡量;佗瞬扯 壓迫、折疊引流管，愛惜 和維護壓引流設備等一些相關注意

7、事項。科室里準備一些常用的薄膜 和三通。三、功能鍛煉1、術后第2天指導下肢患者行股四頭肌收縮運動，以及不影響到病情 的遠端關節活動，并進行患肢按摩等，防止肌肉萎縮，鼓勵患者床上訓 練,預防并發癥。2、為防止肌肉萎縮、關節粘連、僵直，術后早期指導患者在床上適當行功能鍛煉，以促進關節肌肉功能恢復，同時囑患者在鍛煉時防止 過分牽拉、移動VSD敷料的引流管，以減少患者的痛苦。四、健康指導1、加強對患者活動時引流管保護措施的指導，預防脫管。2、飲食護理 患者因創面大，滲出液多，蛋白質丟失多，應給予高 熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食粗纖維食物及水果，有利于補充 機體丟失的血漿蛋白、營養物質及創面的修復，

8、也可保持大便通暢。3、告知患者維持創面生物半透膜密閉覆蓋的重要性。如創面敷料卷曲、脫落、不能維持有效負壓，及時告知醫護人員給予更換。五、總結VSD是一種全方位、高效的引流方法。引流區內的滲液、膿液和脫落壞死組 織能被及時、徹底地引出體外，顯著加快感染腔隙的閉合和感染創面的愈合，護理方便。透明的貼膜完全封閉創面，利于對創面的觀察， 同時薄膜又是防止外來細菌入侵的屏障，有效防止交叉感染的發生。一次 性VSD負壓引流敷料有極好的組織相容性，對組織的細胞毒性、皮膚 刺激性、致敏性都符合國家規定。還能耐受一定牽拉力，取出時不會脫落小塊材料于創面；同時能耐受負壓吸引；材料不降解，無纖維脫落， 不進入血液循環，多孔海綿