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文檔簡介

1、同志們:三甲復審臨床科室資料清單一、科室基本情況1、科室簡介2、人員清單3、科室大型儀器設備清單4、專業技術5、科室榮譽及獲獎（醫療）情況二、人力資源管理1、科室人員名單2、各級人員資質（各類證件）管理三、 制度建設1、相關法律、法規2、醫療核心制度3、醫院制度匯編4、院發文件匯編5、科室制度匯編6、行業標準四、 醫德醫風建設1、醫德醫風學習記錄2、醫德醫風登記五、醫療質量與安全管理1、質量與安全管理小組2、科室質量與安全記錄3、醫療不良事件記錄4、手術分級管理5、臨床用藥安全管理（特殊、高危藥品、激素、抗月中瘤藥物）六、醫療質量持續改進1、超30天住院患者監測表2、非計劃再入院/冉手術監測表

2、3、臨床路徑管理4、單病種管理5、醫療質量持續改進記錄七、 病例討論記錄1、疑難危重病例討論記錄2、死亡病例討論記錄3、術前討論記錄人、 臨床診療規范1、常見病專科診療規范2、臨床技術操作規范（SOP3、外科手術操作技術規范4、常見病診療流程（前五種）九、應急預案1、醫療應急事件搶救流程：公共常見（心肺復蘇、休克、大出血等）和各自專業2、非醫療突發事件應急預案與流程十、醫院感染管理1、院內感染控制文件2、院感知識培訓記錄3、院感報表4、職業防護及暴露報告5、特殊專業感染控制（手術、消毒、新生兒、手術室、重癥監護等） 十一、抗菌藥物管理1、 抗菌藥物管理文件（含抗菌藥物合理應用責任狀）2、 科室抗菌藥物應用分析十二、臨床用血管理1、臨床用血管理文件2、臨床用血應用分析十三、醫療技術管理1、醫療技術目錄2、各類技術操作分級管理3、醫療新技術、新業務管理4、高風險診療技術目錄十四、業務學習1、業務學習記錄本2、考試試卷十五、醫師崗位落實情況1、醫師排班表2、醫師交班本十六、教學管理1、本科生見習、實習管理2、研究生（碩、博）管理3、進修醫生管理十七、科研管理1、在研課題2、獲獎成果3、成果轉化4、CSCD SC發表論文5、舉辦的專業學術會議十八、科室管理1、科室年度工作計劃及總結2、住院醫生規范化培訓管理3、各級

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