1、康復設備功能與介紹(第一個康復科即將成立了,在這里真的非常感謝院領導的大力支持。為我們提供了到東北最大的康復中心遼寧省醫大二院滑翔分院學習的機會,又購進了先進的康復設備,為康復科的成立奠定了堅實的基礎。目前,隨著康復醫學日益為社會所重視。作為新興科室的康復科也迅速發展起來,據我所知,周邊的各大醫院,像中心醫院、石化醫院都在嘗試醞釀創建康復科。而我們醫院卻走在他們前面,成為屈指可數擁有康復科的醫院。這都歸功于我們醫院領導正確而長遠的規劃。現在由我代表康復科為大家做康復設備的介紹。在介紹康復設備之前先讓大家了解一下腦血管康復治療的作用與療效腦血管病是危害人類健康的三大殺手之一,其致殘率高達70-8

2、0%,生存的病人一般留有不同程度的殘疾。如偏癱、語言障礙、認知障礙、精神癥狀、心理障礙及吞咽困難等后遺癥,給病人帶來極大痛苦。目前,經過手術藥物治療,患者病死率可以明顯降低,但致殘率卻居高不下。現在醫學認為在增加藥物治療同時,還應積極進行偏癱功能的訓練,即康復治療。腦血管病后肢體功能恢復最佳時間在發病后1個月以內,2-3個月仍有明顯恢復,多數患者在3-6個月達平臺期,故一般把發病6個月以上者稱為后遺癥期。根據病人疾病發生障礙的部位和程度,首先進行綜合康復評定,設計適合患者的個性康復治療方案,協調地運用各種治療手段,如運動療法,運動療法是指通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法,包括關節

3、活動度訓練、增強肌力訓練等。作業療法,作業療法是運用有目的的、經過選擇的作業活動為治療手段,最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力。腦血管病康復治療大致可分為臥床期、離床期和步行期3個階段,后兩個階段又稱功能康復期。康復治療目的是防止并發癥和“廢用綜合征”的發生。病人臥床1-2個月后,可產生肌肉萎縮、關節強直、骨質疏松、直立性低血壓和精神障礙等,故臥床期要進行肢體被動運動,變換體位,保持良肢位,預防感染,給予適當心理治療并預防抑郁癥或神經衰弱。發病2周后病情逐漸穩定,即進入離床期,應進行坐位、平衡、起立、言語、認知功能、日常生活活動的訓練。步行期可應用減重步行訓練器、平衡杠等進行步行

4、訓練,很多患者對康復知識了解不多,認為是可有可無或只有待患者神志清醒,能夠起坐、進食后,才能開始康復,其實,偏癱的康復宜盡早開始,早期康復治療具有預防壓瘡,避免或減少今后痙攣的發生,消除“廢用綜合征”出現的可能,可以為以后的全面功能康復打下良好的基礎。一般來說腦梗塞發病后23天,腦出血可稍推遲至710天左右,在神經內科藥物治療的同時,就可以循序漸進地對患者進行早期、科學、合理的床邊康復治療。世界衛生組織發表資料報道,腦血管病人經康復后,第一年末約60%可以達到日常生活自理,20%只有在復雜活動時需要幫助,15%需要較多幫助,只有5%需要全部幫助。在工作年齡的病人,約30%在病后第一年末可以恢復

5、工作,康復的作用與療效己得到科學證明并被世界各國學者所公認。經過康復治療的腦血管病人,可以降低致殘率,防止并發癥,預防關節攣縮、變形,促進患者功能康復,提高了生活質量。我到華翔進修的時候,就和我的老師治療了一位二十三歲的腦出血患者,他是東北大學在讀的研究生,放假時和同學聚會喝了三瓶啤酒,第二天就因腦出血,住院做了開顱手術,半月后到康復科治療,來時左眼已失明,左上肢、左下肢肌力二級,經過半年的系統康復治療,除左眼失明外,生活已經能夠自理。可見康復治療的重要性。下面我就來介紹我課的康復設備。(下一張首先介紹的是減重步行訓練器它是腦血管病疾病康復的主要設備,不但是我們康復科最重要的設備,也是撫順市目

6、前唯一臺減重步行訓練器。它由龍門吊、氣泵、跑步機、懸吊背心,心率監測器組成。腦中風后偏癱患者的下肢運動功能障礙嚴重影響患者日常生活質量,而減重步行訓練裝置通過人工操作用氣壓選擇性地將人體向上懸吊,減輕了步行時下肢的負重和相關肌群的收縮負荷,傳送帶的強迫性運動使髖關節被動過伸,對支撐末期髖關節屈肌有拉緊作用,而這一牽拉會提高髖部屈肌的收縮,使肢體向前擺動,并促進患側抗重力肌的活動,提高患側負重能力。支撐末期對腓腸肌的牽拉可增加踝關節跖屈,增加地面的推進力。同時減重訓練可解決患肢無力問題,使肌力2級的患者能提前進行步行訓練。大量的重復訓練可看作一種強制性使用,傳送帶不斷向后運動,強迫患者邁步,強化

7、下肢的運動任務,如果這種強制達到一定時程、頻率和強度,可防止發生肌肉廢用及萎縮。通過吊帶保護確保了患者在平衡及步行訓練時的安全性,減輕了患者因為心情緊張而使肢體痙攣加重,有效地避免早期訓練所導致的誤用綜合征。傳統運動療法強調的是對下肢各關節分離運動的誘發,它是對步行中邁步、平衡、重心轉移等的分解、單獨訓練,偏癱側肢體不能足夠負重而更多依賴健側肢體負重,表現為患側單肢支撐期明顯縮短,而健側肢體支撐期顯著延長,影響了步行中動能和位能轉換,使步態變得間斷而不平滑,增加了能量消耗和摔倒的危險。(大家想一想平時看到的腦卒中患者步行患肢好像畫圈,就是這個道理減重步行訓練比傳統康復治療更有助于促進患者步行能

8、力的恢復,減重步行訓練將負重、邁步、平衡三要素有機結合起來,促進正常步態模式的建立,緩解了因早期負重行走出現異常的下肢伸肌共同運動模式。在姿勢控制的同時,訓練平衡、協調和步態有助于肌張力降低,早期反復的完整步態練習可使軀干肌得到鍛煉,減重步行訓練為患者提供安全治療環境,消除恐懼感,擴大患者的活動范圍,并獲得下肢功能的最大恢復,提高了患者日常生活自理能力,改善其生活質量。(換下張現在大家看到這張藍色的大床叫電動起立床電動起立床主要針對下肢肌力0-1級的患者,通過將患者固定于床上,在電動控制下任意改變其體位,角度可在0-90度之間任意選擇。電動起立床主要治療癱瘓病人(截癱、偏癱、四肢癱由于體能減弱

9、,癱瘓肢體主動運動不足及肌張力異常而長期臥床,從而引起全身肌肉萎縮、關節僵硬和體位性低血壓等多種并發癥。起立床訓練可以幫助病人減少各種并發癥的發生,維持脊柱、骨盆及下肢的應力負荷,是促進病人功能恢復的有效手段。(換下張它的治療作用歸納為三點是第一提高下肢肌力,適當的方案可促使患者盡早站立,提高有效率。第二對重癥顱腦外傷、中風患者中神智不清甚至為植物人狀態的,通過電動直立床訓練還有促醒作用,恢復神智。第三點改善多系統功能。針對第三點具體改善的功能有:、預防骨質疏松,防止病理性骨折發生、預防壓瘡、增加關節活動度,預防關節攣縮、改善血液循環功能、改善腎功能、促進排尿通暢、改善消化功能、改善長期臥床者

10、站立后的眩暈感(下一張這個我想大家都認識,它叫平衡杠,它的主要用途是:(1站立訓練。幫助已完成坐位平衡訓練的患者,從座位上站立起來,訓練立位平衡和直立感覺,提高站立功能。(2步行訓練。用于所有步行功能障礙者,如偏癱、截癱和其他下肢麻痹患者,類風濕、下肢骨折、外傷等下肢疼痛者,以及步態失調患者者(3肌力訓練。利用平行杠做身體上舉運動,可以訓練拄拐杖步行所需要的背闊肌、上肢伸肌肌力。也可用于步行所需臀中肌、腰方肌肌力的訓練。(4關節活動度訓練。下肢骨折、偏癱等患者,手握住平行杠,前后左右擺動患側下肢,做保持或增大髖關節活動度的訓練。(下一張它叫站立架,它的治療用途和平衡杠很相似,用于站立訓練。都是

11、適用于偏癱等站立功能障礙者。不同的是可以用固定裝置對人體加以固定,使其穩定保持在站立位。對多數患者,應長期堅持使用站立架,一般需每天使用一定的次數和時間。可以預防、改善并發癥,如骨質疏松、壓瘡、心肺功能降低、泌尿系感染以及心理障礙等。(下一張這個像柜子一樣的是OT(作業療法綜合訓練臺它的組件有立式套圈、木棍插板、幾何圖形插板、弧形分指板、上肢協調功能器(手指、上螺絲、上螺母、動物圖形插板、模擬工具、臥式套圈共十6 件。 它的用途是改善手指功能，提高手眼協調功能提高患者感知及大腦對圖形的 識別能力，并能訓練上肢穩定性、協調性提高上肢活動能力。 （下一張）它叫做輔助步行訓練器 它的主要用途是患者進

12、行步行訓練的輔助用具，能增加上肢支撐的面積， 提高輔助步行的效果，適用于神經、骨關節系統疾病患者室內外進行步行訓 練。 （下一張）它叫磁控阻尼康復車 它主要適用于偏癱、下肢功能障礙等需要作康復鍛煉的患者，可以防止 肌肉萎縮、關節老化、壓瘡，防止肢體功能進一步喪失。并有效增強肢體的 協調能力及肌肉力量，促進坐立、站立、以及行走能力的提高。 關于腦血管疾病的康復設備就到這里，下面介紹的是治療骨關節疾病的 設備。 （換下張）這四個先進的設備，它們是被動關節活動訓練器，它們的作 用是通過關節的被動運動可以防止關節強直，關節攣縮，關節黏連。促進關 節組織迅速恢復的功能。 它們主要適用于：1 關節骨折術后

13、康復訓練。 2 肌肉、肌腱、韌帶、神經的術后康復訓練。 主要特點是： 1、 手動遙控， 操作簡便， 帶有存儲個人治療數據的記憶芯片以及同步監控器。 2、設有超負荷自動反轉的安全功能（力矩控制），機器運行時遇到異常阻力 能自動反轉，動作時的力矩大小可任意設定，確保病人使用安全。 （下一張）這個叫多功能電腦治療儀，它的主要作用：它能改善血液循環， 7 消除炎癥，加速組織的生長修復，鎮痛，降低肌張力，解除肌痙攣。廣泛應 用于康復理療科、骨傷科。 （下一張） 這兩個設備分別是 DYY-5 微電腦多維腰椎治療機、 DYJ-3 微電腦多 功能頸椎治療儀 （下一張）腰椎治療儀和頸椎牽引治療儀臨床治療腰脫和頸椎病，已經多年 了，效果得到了大家的認可。而我們這次引進的這兩臺設備 DYY-5 微電腦多 維腰椎治療機、DYJ-3 微電腦多功能頸椎治療儀，用計算機控制牽引力，具有 力值補償功能，數值更加準確。在做腰椎、頸椎牽引的同時，又增加了通過 磁、熱效應，脈沖刺激和中藥透入進行輔助治療，從而達到疏通經絡、調節 中樞神經，改善局部血液循環、消炎、止痛的最佳的療效。而且還配備患者 急停開關，由患者自己控制，感到不適時