1、 醫 學院 臨床醫學 系 班級 學號 姓名 -裝-訂-線-揚 州 大 學 試 題 紙（2013-2014學年第二學期） 醫學院 2012成教臨床醫學 課程內科學（畢業A） 試卷題目一二三四五六七八九十總分得分一.名詞解釋:(每題3分，計15分)1.急性冠脈綜合征：2.心肌梗死心室重構(ventricular remodeling)：3交通性氣胸：4 社區獲得性肺炎( CAP) ： 5無癥狀性潰瘍：二.單項選擇題: （請從中選一個最佳答案，每題1分，計50分）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839

2、40414243444546474849501.某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能級，曾有過短暫性腦缺血發作，屬于:A.高血壓2級，中度危險   B.高血壓2級，高度危險 C.高血壓3級，高度危險D.高血壓3級，中度危險   E.高血壓2級，極高危險2.最安全有效恢復心肌再灌注的方法是:A.在發病12小時內進行緊急經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)及支架術 B.在發病24小時內進行緊急經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)及支架術 C.在發病12小時內進行緊急溶栓術 D.在發病24小時內進行緊急溶栓術3.用于

3、急性冠狀動脈綜合癥診斷最特征的生化指標是: A. 酸性磷酸酶 B.乳酸脫氫酶 C.肌鈣蛋白 D.肌紅蛋白 4.心力衰竭的最主要的誘因是:A 心律失常 B 感染 C 血容量增加 D 勞累過度 5.急性心肌梗死的臨床表現錯誤的是:A. 有持久的胸骨后劇烈疼痛 B.心電圖進行性改變C .白細胞計數和血清心肌酶降低 D. 嚴重者可發生心律失常 休克 心衰 6.右心衰病人常有的食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，是由于:A.肺循環瘀血 B.胃腸道瘀血C.交感神經反射增強 D.迷走神經反射增強7.發生左心衰竭的病人最常見癥狀是:A. 便秘 B. 體重下降 C. 呼吸困難 D.肌肉酸痛 E. 腹脹 8.急性心

4、肌梗塞患者發生左心衰竭的主要原因是: A.肺部感染 B.心臟負荷加重 C.房室傳導阻滯 D.情緒激動 E.心肌收縮力減弱和不協調 9.地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥物是:A.苯妥英鈉 B.利多卡因 C.氯化鉀 D.阿托品 E.其它藥物 10.急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是:A.胸痛 B.休克 C.充血性心力衰竭 D.心律失常 E.胃腸道癥狀11.急性心肌梗死病人出現哪種心律失常最需要緊急處理:A.竇性心動過緩 B.度房室傳導阻滯 C.頻發房性過早搏動D.心房顫動 E.多源頻發室性期前收縮12.大多數高血壓病人受損臟器最為嚴重并占首位的是:A.腎臟 B.腦 C.眼底 D.心臟 E.肝

5、臟13.風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是:A.主動脈瓣 B.二尖瓣 C.肺動脈瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主動脈瓣14.引起心肌炎最常見的病毒是:A.流感病毒 B.皰疹病毒 C.ECHO病毒 D.脊髓灰質炎病毒 E.柯薩奇病毒15.急肌梗死后冠脈再通的最佳時間為起病后:A.1 小時內 B .3 小時內 C. 6小時內 D. 12小時內 E. 24小時內16.變異型心絞痛發作時，心電圖可見以波為主的導聯中，段:壓低抬高平直延長魚鉤狀改變 E.無變化17.關于介入治療術前準備錯誤的是:A.三大常規肝腎功能 B.禁食12小時 C.心理護理D.了解過敏史遵醫囑做好過敏試驗 E.術前一天沐浴更衣18.關于

6、心肺復蘇術，下列那種說法不正確？:A.使用簡易呼吸器時，每次送氣400600毫升。B.胸外按壓部位：胸骨中下1/3處。C.按壓幅度：使胸骨下陷23厘米。 D.按壓時間放松時間11。E.按壓頻率：100次/分。19.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是:A 呼氣相延長，呼氣相哮鳴音 B 呼吸音減低 C 胸膜摩擦音D 心音遙遠 E 桶狀胸20、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是:A 反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 B 胸悶 C 干咳 D胸疼 E 咯血21、在醫院外獲得的細菌性肺炎中，最常見的病原菌為:A 金黃色葡萄球菌 B 綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）C 肺炎克雷白桿菌 D 嗜肺軍團桿菌 E 肺

7、炎鏈球菌22、女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PAO255mmHg, PACO245mmHg,經過療后病情緩解。此病人出院后，不適宜采用的治療是:A 長期吸入支氣管擴張劑 B 作腹式呼吸，加強膈肌運動 C 長期家庭氧療D長期口服中等量激素 E 間斷應用止咳、化痰藥物23、男性，35歲，平素體鍵。4天前淋雨，2天前突然高熱40伴寒戰,咳鐵銹色痰伴呼吸困難,胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影,查體口周存大皰疹.本患者最可能的診斷為:A 結核性情胸膜炎 B 綠膿桿菌肺炎 C 支原體肺炎 D

8、肺炎鏈球菌肺炎 E 克雷白桿菌肺炎24. 新的結核分型中第型結核是指：A 繼發性肺結核 B 肺外結核 C 原發性肺結核 D 血行播散性肺結核 E 結核性胸膜炎25. 腦垂體后葉素在結核咯血中應用，下列哪種情況禁忌: A 高血壓 B 冠心病 C 心力衰竭 D 妊娠 E 以上都是26. 慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據是：A、長期反復發作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年有三個月，連續兩年以上 C、長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降D、反復呼吸道感染，進行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀 E、自幼發病，咳嗽、咯膿痰、咯血、反復呼吸

9、道感染27.診斷呼吸衰竭的血氣標準是：A、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg B、PaO2<50mmHg 和（或）伴有 PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg D、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg28. 肺癌有不同的組織類型，其中惡性程度最高預后最差的是：A、鱗癌 B、腺癌 C、小細胞未分化癌 D、大細胞未分化癌 E、腺鱗癌29成人PPD試驗5U 陽性，此結果最

10、可能提示：A、現在正患活動性肺結核 B、可排除結核病 C、非典型分枝桿菌感染 D、結核病已經治愈 E、曾有結核菌感染30為預防結核病的發生及流行，下列各項措施中最為關鍵的一環是:A 出生后定期接種卡介苗 B 加強營養 C 鍛煉身體，增強抵抗力 D 隔離并治愈排菌病人 E 為易感者及密切接觸排菌病人者預防投藥31下列哪種臨床表現不是肺癌的非轉移性肺外表現？:A 杵狀指 B 神經肌肉綜合癥 C 肥大性骨關節病 D Horner綜合癥 E Cushing綜合癥32以下各項中不屬于慢性肺心病病因的是:A 慢性支氣管炎 B 肺結核 C 重癥肺炎球菌肺炎 D 支氣管擴張E 嚴重胸廓和脊柱畸形33某病人新發

11、現肺結核，胸片示右上肺有云霧狀淡薄陰影，有空洞表成，痰涂片查到結核菌，擬采用短程抗結核化學藥物治療。下列方案中最為理想的是？:A、2HSP/7HP B、12HRE/7HR C、2HRE/7HR D、2HESZ/7HR E、2HSE/7HE34支氣管哮喘發病的最主要病理基礎是：A、氣道的非特異性炎癥 B、副交感神經興奮 C、細菌感染 D、支氣管痙攣 E、支氣管分泌物過多35、肝性腦病誘因下列哪項可能性不大：A、上消化道出血B、大量排鉀、利尿、放腹水C、高蛋白飲食D、腎上腺糖皮白質激素增多E、便秘、腹瀉、感染36、男性、55 歲，上腹痛 10 年，餐后痛，服藥有效，近三個月來，腹痛變為無規律，食欲

12、減退，查體：輕 貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血（+），應考慮下述哪一項診斷最合適：A、胃潰瘍活動期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎 D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血37、關于甲胎蛋白的臨床意義哪項不正確：A、動態觀察有助于診斷早期原發性肝癌B、對判斷原發性肝癌手術治療效果有價值 C、慢性活動性肝炎亦可有暫時性增高D、陰性結果可排除原發性肝癌診斷E、對估計原發性肝癌的愈后有價值38、肝硬化引起脾大的主要原因：A、門脈壓力增高B、肝靜脈壓力增高C、肝動脈壓力增高 D、毒性產物的刺激E、腹水的壓迫使脾血液回流障礙39、肝腎綜合征與下列何種因素最有關：A、腎皮質血流減少B、腎皮質壞死C

13、、腎乳頭壞死 D、腎間質炎癥改變E、膽紅素對炎癥的毒性作用40、患者上腹部不適二個月，自覺消瘦，查體鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及，血總膽紅 素 333.2umol/L，直接膽紅素為 238umol/L，尿膽紅素陽性，B 超示肝內外膽管擴張，膽囊腫大，胰管稍擴 張，最合適的診斷是：A、肝細胞性黃疸B、先天性非溶血性黃疸C、膽石癥 D、原發性硬化性膽管炎 E、胰頭癌41原發性肝癌患者，肝多發性占位病變分布肝左右葉，門靜脈癌栓形成，肝功能正常，最佳治療選擇是：A.手術治療 B.經動脈單純灌注化療 C.經動脈栓塞灌注化療 D.免疫治療 E.中藥治療42治療急性胰腺炎最基本和最重要的治療是

14、：A.禁食 B.禁食+胃腸減壓 C.抑酸劑應用 D.使用白蛋白 E.改善微循環43上消化道大出血是指一次性出血大于：A.<400ml B.400-600ml C.600-800ml D.800-1000ml E.>1000ml44活動性上消化道出血最早臨床特征是:A.嘔血 B.柏油樣便 C.血壓下降 D.心率增快 E.腸鳴音亢進45診斷慢性胃炎最可靠的依據是：A 慢性上腹痛常在餐后加重 B X線鋇餐檢查C 胃液分析 D 胃脫落細胞檢查 E 胃鏡及黏膜活檢46在我國急性胰腺炎最常見病因為:A 藥物誘發 B 腮腺炎合并 C 高鈣血癥 D 膽結石 E 壺腹部腫瘤47男性50歲，某晚聚餐后

15、，凌晨2時被發現猝死在床上，左側腹部發現大片瘀斑，此例的死因最大可能是A 心性猝死 B 暴發性菌痢 C 腦血管意外 D 出血壞死性胰腺炎 E 心肌梗塞48下列哪項不是淺表性胃炎特征:A 中青年多見 B表現為上腹不適，上腹痛、反酸等C 內鏡下粘膜下血管透見，分泌物少 D組織學顯示中性粒細胞炎性浸潤E 病因去除，癥狀逐漸好轉49男性，23歲，2天來排柏油便共6次，今晨伴嘔咖啡色樣胃液并昏倒急送入院，平素有間斷上腹疼痛史，空腹時較明顯，無肝病史。查體：血壓60/40mmHg,，脈搏130次/分。下列處理措施最優先的是:A 急診內鏡檢查并鏡下止血治療 B 冰鹽水洗胃C 口服去甲腎上腺素冰鹽水止血 D靜

16、脈注射止血藥 E 補充血容量50男性、46歲，右季肋部不適，食欲差2年，腹脹下肢浮腫一月，近四天來腹痛、腹脹加重伴發熱，體檢：脾肋下2.0cm，移動性濁（+），腹水常規：淡黃色，比重1.017，蛋白25g /L，細胞總數6.0×109/L，白細胞5.6×109/L，中性80%，最可能的診斷是（ ）A 結核性腹膜炎 B 肝硬化合并原發性腹膜炎C 肝硬化失代償 D 肝硬化門靜脈血栓形成E 肝腎綜合癥三.問答題：(每題10分，計20分)1. 急性心肌梗死診斷三要素是什么？2.肺心病肺血管阻力增加的功能性有哪些因素? 四、病案分析（15分）患者某，女，42歲，因發作性喘咳6年，再發一周，突發左胸痛伴氣促1小時入院。患者6年前起天氣變化受涼感冒及聞及刺激氣味、接觸粉塵時出現喘咳，曾多次就診醫院，經作支氣管激發試驗陽性，診斷為“支氣管哮喘”，經用“氨茶堿、喘樂寧、地塞米松”等治療，癥狀可緩解。一周前外出春游后，復出現喘咳，尤其夜間發作為重，凌晨時分常有憋醒，經附近醫院予上述藥物治療，癥狀逐步緩解。一小時前因飲食不慎嗆咳后，突覺左側胸痛，伴氣促，且進行性加重，遂至本院急診收入住院。既往史：幼時有哮喘病史，40歲時有左