1、 中暑的現場急救中暑的現場急救n克拉瑪依電視大學克拉瑪依電視大學n 醫療系胡日西丹醫療系胡日西丹 中暑的定義中暑的定義n是由于高溫環境或烈日嚗曬是由于高溫環境或烈日嚗曬,引起人的體溫調節中樞功能引起人的體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過多，從而導致代謝質丟失過多，從而導致代謝失常而發病。失常而發病。中暑的誘因中暑的誘因n1、肥胖；、肥胖；n2、缺乏體育鍛煉；、缺乏體育鍛煉；n3、過度勞累；、過度勞累；n4、睡眠不足；、睡眠不足；n5、伴發潛在性疾病、伴發潛在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘腦如糖尿病、心血管疾病、下丘腦疾?。患膊?；n6、某些藥物的應用，如

2、阿脫品、巴比妥等；、某些藥物的應用，如阿脫品、巴比妥等；n 7、飽食后立即進行高溫環境下作業；、飽食后立即進行高溫環境下作業；n8、酷暑季節、老年人、久病臥床者、產婦等終日逗留、酷暑季節、老年人、久病臥床者、產婦等終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發生在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發生中暑。中暑。四大中暑高危區四大中暑高危區n1、太陽底下曝曬的汽車。、太陽底下曝曬的汽車。n2、海灘。、海灘。n3、露天場地。、露天場地。n4、悶熱、空氣不流通的房間。、悶熱、空氣不流通的房間。中暑的臨床特征中暑的臨床特征n一、先兆中暑一、先兆中暑n在高溫環境下勞動工作一定時間后，出現過

3、量出汗、口渴、頭暈、在高溫環境下勞動工作一定時間后，出現過量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心注意力不集中、體溫眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心注意力不集中、體溫正常或略升高、不超過正?；蚵陨?、不超過3838度。如及時脫離高溫環境，短時間休息度。如及時脫離高溫環境，短時間休息后，癥狀可很快消失。后，癥狀可很快消失。n二、輕度中暑二、輕度中暑n除具有先兆中暑的癥狀外，同時兼有以下情況之一而除具有先兆中暑的癥狀外，同時兼有以下情況之一而不能繼續工不能繼續工作，可診斷為輕度中暑。作，可診斷為輕度中暑。n（1 1）面色潮紅、心率加快、皮膚灼熱、胸悶。）面色潮紅、心率加快、

4、皮膚灼熱、胸悶。n（2 2）體溫在）體溫在3838度以上。度以上。n（3 3）有早期周圍循環衰竭的表現，如惡心、嘔吐、面色蒼白、）有早期周圍循環衰竭的表現，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細速、血壓下降等。如及時進行有效四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細速、血壓下降等。如及時進行有效的處理，的處理，3-43-4小時可恢復正常小時可恢復正常。中暑的臨床特征中暑的臨床特征n三、重度中暑三、重度中暑n除具有輕度中暑癥狀外，同時伴有高熱、痙攣、昏厥，重癥中暑除具有輕度中暑癥狀外，同時伴有高熱、痙攣、昏厥，重癥中暑又可分為以下四種類型又可分為以下四種類型n1、中暑高熱、中暑高熱n多見于老年人，常

5、發生在持續高溫數天后，早期表現為大量出冷多見于老年人，常發生在持續高溫數天后，早期表現為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過汗、高熱，肛溫可超過41度，甚至達到度，甚至達到43度。繼而皮膚干燥無度。繼而皮膚干燥無汗、呼吸淺快、脈搏細數達汗、呼吸淺快、脈搏細數達140次次/分，血壓正?；蚪档?，煩躁分，血壓正常或降低，煩躁不安，不安，神志模糊、譫妄，逐漸轉入昏迷伴有抽搐。神志模糊、譫妄，逐漸轉入昏迷伴有抽搐。n2、中暑痙攣、中暑痙攣n多見于健康青壯年人，在強體力勞動大量出汗后，飲白開水，未多見于健康青壯年人，在強體力勞動大量出汗后，飲白開水，未補充鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、補充

6、鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。間歇的肌肉痙攣。中暑的臨床特征中暑的臨床特征n特點為：四肢無力、肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌多見，也可因腹特點為：四肢無力、肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發性痛性痙攣不超過數分直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發性痛性痙攣不超過數分鐘，多能自行緩解。鐘，多能自行緩解。n3 3、中暑衰竭、中暑衰竭n此型最常見，多見于老年人或未能適應高溫者?；颊唧w內無過度此型最常見，多見于老年人或未能適應高溫者?；颊唧w內無過度熱蓄積。主要因出汗過多，導致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中熱蓄積。主要因出汗過多，導

7、致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中又無鹽，而形成脫水。患者出現頭痛頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸又無鹽，而形成脫水?；颊叱霈F頭痛頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細數、體位性昏厥、血壓下降、悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細數、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。手足抽搐和昏迷。n4 4、日射病、日射病n在烈日下勞動時間過長，又沒有防護措施者易發生。由于暴曬，在烈日下勞動時間過長，又沒有防護措施者易發生。由于暴曬，腦組織溫度可達腦組織溫度可達40-4240-42度，但體溫不一定增高。患者出現劇烈度，但體溫不一定增高?；颊叱霈F劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重者可發生驚厥頭痛

8、、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重者可發生驚厥和昏迷、和昏迷、中暑的現場急救中暑的現場急救n1 1、先兆中暑和輕度中暑的處理：、先兆中暑和輕度中暑的處理：n1 1）迅速將病人脫離高溫環境；安置到通風良好的陰涼）迅速將病人脫離高溫環境；安置到通風良好的陰涼處，可用電風扇散熱，有條件者將室溫保持在處，可用電風扇散熱，有條件者將室溫保持在20-2520-25度的房間內，解開或脫去外衣，取平臥位。度的房間內，解開或脫去外衣，取平臥位。n2 2）反復用冷水擦面部、四肢或全身的物理降溫，并密）反復用冷水擦面部、四肢或全身的物理降溫，并密切觀察體溫變化，直至體溫降至切觀察體溫變化，直至體溫降至3838

9、度以下。體溫測量度以下。體溫測量用肛溫，因直腸溫度穩定而準確。用肛溫，因直腸溫度穩定而準確。n3 3）給予緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料（一升水中加）給予緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料（一升水中加一勺鹽）。體溫持續在一勺鹽）。體溫持續在38.538.5度以上者可給予口服解熱度以上者可給予口服解熱藥，如阿斯匹林，如有頭痛、惡心、嘔吐者，可適當藥，如阿斯匹林，如有頭痛、惡心、嘔吐者，可適當給予口服鎮靜劑。給予口服鎮靜劑。n4 4）還可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸等。）還可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸等。中暑的現場急救中暑的現場急救n2、重癥中暑的處理、重癥中暑的處理n1）降溫）降溫 是搶救重癥中暑的關

10、鍵。高熱持續時間越長，是搶救重癥中暑的關鍵。高熱持續時間越長，組織損害越嚴重，預后也越差，故需積極、迅速、有組織損害越嚴重，預后也越差，故需積極、迅速、有效地采取降溫措施降溫。效地采取降溫措施降溫。n（1）環境降溫）環境降溫n（2）體表降溫）體表降溫nA 冰水酒精敷擦：冰水酒精敷擦：在頭、頸、腋窩、肘部、腹股溝在頭、頸、腋窩、肘部、腹股溝、用加入少量酒精（用加入少量酒精（5%-10%）的冰水或冷水擦拭全）的冰水或冷水擦拭全身皮膚。身皮膚。n上肢擦拭順序為：自側頸上肢擦拭順序為：自側頸-肩肩-上臂外側上臂外側-手背；手背；自側胸自側胸-腋窩腋窩-上臂內側上臂內側-肘窩肘窩-手心。手心。n背部擦拭

11、順序為：自頸下至臀部。背部擦拭順序為：自頸下至臀部。n膝關節后等大血管走行處放置冰袋。膝關節后等大血管走行處放置冰袋。中暑的現場急救中暑的現場急救n下肢擦拭順序為：自髂骨沿大腿外側至足背；下肢擦拭順序為：自髂骨沿大腿外側至足背；自腹股溝沿大腿內側至足內踝；自臀下沿大腿自腹股溝沿大腿內側至足內踝；自臀下沿大腿后側經腘窩至足跟。后側經腘窩至足跟。nB B 冰水浸浴：病人采用半坐臥位，浸于含有冰水浸浴：病人采用半坐臥位，浸于含有碎冰塊，水溫在碎冰塊，水溫在15-1615-16度的冷水中，水面不度的冷水中，水面不超過病人的乳頭平面。并隨時控制水溫，保持超過病人的乳頭平面。并隨時控制水溫，保持在在15-

12、1615-16度；浸浴每度；浸浴每10-1510-15分鐘應將病人抬分鐘應將病人抬離水面，測肛溫一次，一般可在離水面，測肛溫一次，一般可在2020分鐘內體溫分鐘內體溫下降下降2-42-4度，如肛溫下降到度，如肛溫下降到3838度時，即停止度時，即停止浸浴。浸浴。n下降的溫度又回升至下降的溫度又回升至3939度以上時，可再行浸浴。度以上時，可再行浸浴。中暑的現場急救中暑的現場急救n C C 體內降溫：體內降溫：n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水1000ml1000ml經股動脈向心性注入病人體內。經股動脈向心性注入病人體內。n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水1000ml1000ml注入病人胃內。注入病人胃內。n用用4-104-10度度5%5%葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水1000ml1000ml給病人灌腸。給病人灌腸。nD D 藥物降溫：藥物降溫：n 2、保持呼吸道通暢：、保持呼吸道通暢：n昏迷病人采取平臥位，頭偏向一側，可防止舌后墜堵塞氣道，昏迷病人