1、中醫護理原則中醫護理原則l“治未病治未病”：出自：出自素問素問四氣調神大論四氣調神大論l“未病未病”的涵義：無病狀態、病而未發、病而的涵義：無病狀態、病而未發、病而未傳未傳l孫思邈：孫思邈：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病治病下醫醫已病治病”l現代中醫現代中醫“治未病治未病”的范疇：未病先防的范疇：未病先防+既病既病防變防變一、預防為主一、預防為主（一）未病先防（一）未病先防 疾病的發生條件：正氣不足、邪氣侵襲疾病的發生條件：正氣不足、邪氣侵襲養生以增強正氣養生以增強正氣防止病邪侵害防止病邪侵害一、預防為主一、預防為主（1）順應自然）順應自然 素問素

2、問：“法于陰陽法于陰陽”“”“和于術數和于術數”l順應季節的變化：順應季節的變化：“春夏養陽，秋冬養陰春夏養陽，秋冬養陰”l順應晝夜晨昏的變化：順應晝夜晨昏的變化：“臥起有四時之早晚，興居臥起有四時之早晚，興居有至和之常制有至和之常制”1 1、養生以增強正氣、養生以增強正氣（2）調攝情志）調攝情志 素問素問：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”l情志變化，是人體對自然界的客觀反映，與人體的生理病理有密切的關系。突然、強烈或持久的精神刺激，可傷及臟腑，引起氣機紊亂，氣血陰陽失調而發病，也可損傷正氣，使人體的自我調節能力減退。1 1、養生以增強正氣、養生

3、以增強正氣（3）起居有常）起居有常 素問素問：“食飲有節，起居有常，不妄作勞食飲有節，起居有常，不妄作勞”l食飲有節：不暴飲暴食，不吃不潔食物，克服偏食；避免損傷脾胃，才能使氣血生化有源，正氣旺盛，抗病能力增強。l起居有常：順應四節氣候變化，科學安排作息時間。l勞逸結合：安排適度的休息和活動，以保持精力充沛。1 1、養生以增強正氣、養生以增強正氣（4）加強鍛煉）加強鍛煉 華佗：華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生血脈流通，病不得生”l五禽戲、八段錦、太極拳、氣功五禽戲、八段錦、太極拳、氣功1 1、養生以增強正氣、養生

4、以增強正氣（5）合理飲食）合理飲食 養老奉親書養老奉親書：“善治藥者，不如善治食善治藥者，不如善治食”l飲食定時定量，不過饑過飽l注意飲食衛生，不吃不潔、腐敗變質的食物l寒熱調和、五味均衡、不可偏食l飲食性味要因人因時而異1 1、養生以增強正氣、養生以增強正氣（6）針灸、推拿、中醫調養）針灸、推拿、中醫調養l保健穴位：足三里、三陰交、氣海、關元等l冬病夏治：“三伏灸貼”l冬令進補：膏方等1 1、養生以增強正氣、養生以增強正氣（1）慎避外邪）慎避外邪 素問素問：“虛邪賊風，避之有時虛邪賊風，避之有時”l注意四時氣候變化，適時增添衣物l講究個人衛生l防止空氣、水和實物污染；避免去疫區、接觸疫病l防

5、止外傷、蟲獸咬傷等2 2、防止病邪侵害、防止病邪侵害（2）藥物預防）藥物預防l預防接種l藥物防病：如板藍根、大青葉等預防流感、腮腺炎；茵陳、梔子預防肝炎；青蒿預防瘧疾；艾葉、蒼術煙熏以消毒防病；核桃樹葉投廁殺滅蚊蠅。2 2、防止病邪侵害、防止病邪侵害（二）既病防變（二）既病防變 早發現、早診斷、早治療早發現、早診斷、早治療早期診治早期診治控制傳變：控制傳變：根據五行生克乘侮規律，肝木根據五行生克乘侮規律，肝木克脾土，所以當肝病時，肝旺乘脾，導致肝克脾土，所以當肝病時，肝旺乘脾，導致肝病傳脾。因此，臨床上治護肝病時，常常配病傳脾。因此，臨床上治護肝病時，常常配合健脾和胃之法。合健脾和胃之法。一、

6、預防為主一、預防為主通過辯證過程綜合分析，找到疾病的根本原因，通過辯證過程綜合分析，找到疾病的根本原因，根據疾病的本質進行護理。根據疾病的本質進行護理。（一）標本緩急（一）標本緩急（二）正護反護（二）正護反護二、護病求本二、護病求本1、急則護標、急則護標l標病的病勢急驟、病情危急標病的病勢急驟、病情危急l適用于適用于暴病暴病且病情較為且病情較為嚴重嚴重，或在疾病發展的過程，或在疾病發展的過程中，出現中，出現危及生命危及生命的某些病證。的某些病證。l如：大出血如：大出血 鼓脹鼓脹（一）標本緩急（一）標本緩急2、緩則護本、緩則護本l標證不急或標證經處理后已緩解的情況下，針對疾標證不急或標證經處理后

7、已緩解的情況下，針對疾病本質，從而解除疾病癥候的治療原則病本質，從而解除疾病癥候的治療原則l滋陰潤肺法治療肺陰虛所致的咳嗽滋陰潤肺法治療肺陰虛所致的咳嗽l補氣法治療氣虛自汗補氣法治療氣虛自汗l健脾益氣法治療脾虛泄瀉健脾益氣法治療脾虛泄瀉（一）標本緩急（一）標本緩急3、標本同護、標本同護l標本俱急或標本俱緩的情況下，采用標本兼治的原標本俱急或標本俱緩的情況下，采用標本兼治的原則，包括治本為主、兼以祛邪，或以祛邪治標為主則，包括治本為主、兼以祛邪，或以祛邪治標為主、兼以扶正的方法。、兼以扶正的方法。l氣虛感冒，氣虛為本、感冒為標，采用益氣解表之氣虛感冒，氣虛為本、感冒為標，采用益氣解表之法，標本同

8、治。法，標本同治。（一）標本緩急（一）標本緩急 正護和反護：是根據護理方法和與疾病的本質、現正護和反護：是根據護理方法和與疾病的本質、現象之間的逆從關系而提出的兩種護理原則。象之間的逆從關系而提出的兩種護理原則。正護法：又稱正護法：又稱“逆護逆護”法。是指逆著疾病證候性質法。是指逆著疾病證候性質而施護的一種護理原則，適用于疾病的而施護的一種護理原則，適用于疾病的本質與現象本質與現象一致一致的病證。的病證。1.反護法：又稱反護法：又稱“從護從護”法。是指順從疾病假象而施法。是指順從疾病假象而施護的一種護理原則，適用于疾病護的一種護理原則，適用于疾病本質與現象不一致本質與現象不一致的病證。的病證。

9、（二）正護反護（二）正護反護正護法（正護法（“逆護逆護”）實性疾病表現實象，用攻逐泄實藥治療及攻下護理法的治護方法熱則寒之熱則寒之實則瀉之實則瀉之虛則補之虛則補之 寒邪致病出現寒象，用溫熱藥治療或取溫熱護理法的治護方法 虛性病癥表現虛侯，用補益藥治療及補益護理法的治護方法寒者熱之寒者熱之 熱邪所致熱象，用寒涼藥治療或取寒涼護理法的治護方 法反治和反反治和反護法護法用通利的藥物來治療及用通護法護理具有通瀉癥狀的實證的方法通因通用通因通用寒因寒用寒因寒用 用熱性藥物治療及用熱護法護理具有假熱征象的病癥的方法 熱因熱用熱因熱用用寒性藥物治療及用寒護法護理具有假寒征象的病癥的方法用補益藥物治療及用補益

10、法護理具有閉塞不通的虛證方法塞因塞用塞因塞用反護法（反護法（“從護從護”）（一）扶正（一）扶正扶正扶正扶助機體正氣，增強體質，提高機體抗病和扶助機體正氣，增強體質，提高機體抗病和康復能力，達到防病治病的目的。康復能力，達到防病治病的目的。主要適用于虛證主要適用于虛證虛則補之。虛則補之。氣虛者：氣虛者：多休息，少勞動，食用山藥、白扁豆、小多休息，少勞動，食用山藥、白扁豆、小米、香菇等米、香菇等血虛者：血虛者：多食烏骨雞、大棗、豬肝、黑芝麻等多食烏骨雞、大棗、豬肝、黑芝麻等陰虛者：陰虛者：多食龜、甲魚、百合、銀耳等多食龜、甲魚、百合、銀耳等陽虛者：陽虛者：保暖，多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等保暖，

11、多食核桃仁、豇豆、韭菜、羊肉等三、扶正祛邪三、扶正祛邪（二）祛邪（二）祛邪祛邪祛邪祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲，邪去正安。祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲，邪去正安。主要適用于實證主要適用于實證實則瀉之。實則瀉之。發汗、攻下、清熱、祛寒、利水、化瘀、消導等發汗、攻下、清熱、祛寒、利水、化瘀、消導等三、扶正祛邪三、扶正祛邪運用原則：運用原則：1、攻補應用合理，即虛證宜扶正，實證宜祛邪；、攻補應用合理，即虛證宜扶正，實證宜祛邪；2、掌握虛實的主次關系，決定攻、補的先后與輕重緩急；、掌握虛實的主次關系，決定攻、補的先后與輕重緩急；3、扶正不留邪，祛邪不傷正。、扶正不留邪，祛邪不傷正。扶正與祛邪的扶正與祛

12、邪的 關系：關系： 扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消除扶正是為了祛邪，使疾病早日痊愈，祛邪是為了扶正，消除致病因素對機體正氣的損傷，因此是相輔相成的關系。致病因素對機體正氣的損傷，因此是相輔相成的關系。三、扶正祛邪三、扶正祛邪 疾病的本質是陰陽失調的結果。調整陰陽，就是糾疾病的本質是陰陽失調的結果。調整陰陽，就是糾正疾病過程中機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余，補正疾病過程中機體陰陽的偏盛偏衰，損其有余，補其不足，使陰陽恢復相對平衡。其不足，使陰陽恢復相對平衡。（一）損其有余（一）損其有余（二）補其不足（二）補其不足四、調整陰陽四、調整陰陽（一）損其有余：又稱損其偏盛，是指對于陰或

13、陽偏盛有余（一）損其有余：又稱損其偏盛，是指對于陰或陽偏盛有余的病證，采用的病證，采用“實則瀉之實則瀉之”的方法治療護理。的方法治療護理。熱者寒之：熱者寒之：對陽邪偏盛，出現對陽邪偏盛，出現“陽勝則熱陽勝則熱”的實熱證，用的實熱證，用寒涼藥以瀉其偏盛之陽熱。寒涼藥以瀉其偏盛之陽熱。寒者熱之：寒者熱之：對陰邪偏盛，出現對陰邪偏盛，出現“陰勝則寒陰勝則寒”的實寒證，用的實寒證，用溫熱藥以消解其偏盛之陰寒。溫熱藥以消解其偏盛之陰寒。四、調整陰陽四、調整陰陽（二）補其不足：又稱補其偏衰，是指陰或陽虛損不足的病（二）補其不足：又稱補其偏衰，是指陰或陽虛損不足的病證，采用證，采用“虛則補之虛則補之”的方法

14、治療護理。的方法治療護理。陰陽互制：陰陽互制：“壯水之主，以制陽光壯水之主，以制陽光”：對于陰虛不足以：對于陰虛不足以制陽，陽氣相對偏亢的虛熱證，須滋陰以抑陽；制陽，陽氣相對偏亢的虛熱證，須滋陰以抑陽；“益火益火之源，以消陰翳之源，以消陰翳”：對于陽虛不足以制陰，陰氣相對偏盛：對于陽虛不足以制陰，陰氣相對偏盛的虛寒證，須扶陽以抑陰。的虛寒證，須扶陽以抑陰。陰陽互濟：陰陽互濟：“陰中求陽陰中求陽”：陽虛者，扶陽時佐以滋陰；：陽虛者，扶陽時佐以滋陰；“陽中求陰陽中求陰”：陰虛者，滋陰時佐以扶陽。：陰虛者，滋陰時佐以扶陽。陰陽雙補：陰陽雙補：陰陽兩虛者陰陽并補。陰陽兩虛者陰陽并補。回陽救陰：回陽救陰

15、：亡陽和亡陰者，皆存在氣脫病機，要以峻劑補亡陽和亡陰者，皆存在氣脫病機，要以峻劑補氣固脫。獨參湯。氣固脫。獨參湯。四、調整陰陽四、調整陰陽（一）同病異護：同一種疾病，因時、因地、因人不同，可（一）同病異護：同一種疾病，因時、因地、因人不同，可表現不同的證候，護理時采用不一樣的措施。表現不同的證候，護理時采用不一樣的措施。（二）異病同護：不同的疾病在發生、發展過程中出現同一（二）異病同護：不同的疾病在發生、發展過程中出現同一種證候，可采取相同的護理措施。種證候，可采取相同的護理措施。五、病護異同五、病護異同同病異護同病異護“同病同病”：胃痛胃痛食滯胃痛食滯胃痛消食導滯消食導滯氣滯胃痛氣滯胃痛理氣

16、和胃理氣和胃 防寒保暖，熱敷上腹部，飲食用藥宜溫熱，忌食生冷飲食上食用蘿卜、柑橘等行氣開胃之品，不宜用土豆、紅薯等易脹氣食品；情志上消除煩惱情緒，保持心情舒暢。寒證胃痛寒證胃痛溫胃散寒溫胃散寒 飲食清淡，食山楂等消食之品異病同護異病同護“同證同證”：中氣下陷證中氣下陷證子宮下垂子宮下垂慢性胃下垂慢性胃下垂久瀉脫肛久瀉脫肛平臥休息，不宜重體力勞動平臥休息，不宜重體力勞動 用藥上用補中益氣升提藥物用藥上用補中益氣升提藥物飲食宜黃芪、黨參燉雞湯等飲食宜黃芪、黨參燉雞湯等針灸百會、關元、足三里等針灸百會、關元、足三里等六、三因制宜六、三因制宜因時制宜因時制宜12根據不同的地域環根據不同的地域環境特點來

17、確定護理境特點來確定護理方法。方法。南方溫暖潮濕，人南方溫暖潮濕，人多瘦薄，腠理開泄，多瘦薄，腠理開泄，護理應避風、熱、護理應避風、熱、潮。潮。北方干燥寒冷，人北方干燥寒冷，人多敦實，腠理致密，多敦實，腠理致密，護理應避風、寒、護理應避風、寒、燥，保濕保暖。燥，保濕保暖。因地制宜因地制宜3指根據患者的年齡、指根據患者的年齡、性別、體質等不同特性別、體質等不同特點，來確定護理方法。點，來確定護理方法。老年人氣血虧虛，注老年人氣血虧虛，注意扶正補虛；小兒臟意扶正補虛；小兒臟腑嬌嫩，用藥宜輕，腑嬌嫩，用藥宜輕，不可峻烈。不可峻烈。女性有經、帶、胎、女性有經、帶、胎、產等生理特點。產等生理特點。陽盛或

18、陰虛之體，慎陽盛或陰虛之體，慎用溫熱；陽虛或陰盛用溫熱；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼。之體，慎用寒涼。因人制宜因人制宜根據不同季節氣候特根據不同季節氣候特點來確定護理方法。點來確定護理方法。用寒涼方法，要避氣用寒涼方法，要避氣候之寒涼；用溫熱方候之寒涼；用溫熱方法，要避氣候之溫熱。法，要避氣候之溫熱。秋冬氣候寒涼，慎用秋冬氣候寒涼，慎用苦寒之品，以免傷陽。苦寒之品，以免傷陽。春夏氣候溫熱，不宜春夏氣候溫熱，不宜過用辛溫發散，以免過用辛溫發散，以免耗傷陰液。耗傷陰液。第三章第三章 中醫護理方法中醫護理方法第一節第一節 生活護理生活護理概念：護理人員在中醫理論指導下，通過制定和概念：護理人員在中醫理論

19、指導下，通過制定和實施個性化的生活護理計劃，給予生活方面的全實施個性化的生活護理計劃，給予生活方面的全面護理和照料。面護理和照料。目的：促進機體內外陰陽平衡，恢復和保養正氣，目的：促進機體內外陰陽平衡，恢復和保養正氣，提高機體抗御病邪的能力，為疾病的治療和康復提高機體抗御病邪的能力，為疾病的治療和康復創造良好的條件。創造良好的條件。生活起居護理的好壞與治療效果和病人的康復有生活起居護理的好壞與治療效果和病人的康復有十分密切的關系。十分密切的關系。一、順應自然，平衡陰陽一、順應自然，平衡陰陽p人與自然息息相關人與自然息息相關,自然界的變化會引自然界的變化會引起人生理和病理變化起人生理和病理變化(

20、整體觀念整體觀念)。p從順應四時陰陽的變化規律入手，制從順應四時陰陽的變化規律入手，制定出不同的護理養生方法，指導病人的定出不同的護理養生方法，指導病人的養生和觀察病情變化規律。養生和觀察病情變化規律。（一）四時氣候養生（一）四時氣候養生素問素問四氣調神大論四氣調神大論：“春夏養陽，秋冬春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。養陰，以從其根。”素問素問陰陽應象大論陰陽應象大論：“冬傷于寒，春必冬傷于寒，春必溫病，春傷于風，夏生饗瀉；夏傷于暑，秋溫病，春傷于風，夏生饗瀉；夏傷于暑，秋必垓瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。必垓瘧，秋傷于濕，冬生咳嗽。”子午流注：即每日的子午流注：即每日的12個時辰對應人體的個時辰對應

21、人體的12條經脈。條經脈。隨著時辰變化，不同隨著時辰變化，不同經脈的氣血在不同的經脈的氣血在不同的時辰也有盛有衰。時辰也有盛有衰。把人的臟腑在把人的臟腑在12個時個時辰中的興衰聯系起來辰中的興衰聯系起來看，環環相扣，十分看，環環相扣，十分有序。有序。掌握子午流注規律，掌握子午流注規律，對臟腑虛衰的判斷、對臟腑虛衰的判斷、養生、針灸及用藥都養生、針灸及用藥都有指導性作用。有指導性作用。（二）十二時辰養生（二）十二時辰養生（“子午流注子午流注”）（二）十二時辰養生（二）十二時辰養生（“子午流注子午流注”）護理指導：護理指導：子時（膽經，子時（膽經，12PM-1AM）：陰陽交接，極不平衡，需靜睡升發

22、膽氣；）：陰陽交接，極不平衡，需靜睡升發膽氣；丑時（肝經，丑時（肝經，1-3AM）：長期丑時不入睡則面色青灰，情緒躁郁；）：長期丑時不入睡則面色青灰，情緒躁郁；寅時（肺經，寅時（肺經，3-5AM）：肺臟功能不好的老年人不能過早起床和鍛煉；）：肺臟功能不好的老年人不能過早起床和鍛煉；卯時（大腸經，卯時（大腸經，5-7AM）：晨起排便，是健康的標志；）：晨起排便，是健康的標志；辰時（胃經，辰時（胃經，7-9AM）：此時進食早餐，最易消化吸收；）：此時進食早餐，最易消化吸收；巳時（脾經，巳時（脾經，9-11AM）：脾主思慮，工作學習的黃金時間；）：脾主思慮，工作學習的黃金時間；午時（心經，午時（心經

23、，12AM-1PM）：陰陽交接，極不平衡，需靜臥養心；）：陰陽交接，極不平衡，需靜臥養心；未時（小腸經，未時（小腸經，1-3PM）：飲食物進一步吸收，泌別清濁；）：飲食物進一步吸收，泌別清濁；申時（膀胱經，申時（膀胱經，3-5PM）：膀胱排尿，應多喝水吃水果，保持水液平衡；）：膀胱排尿，應多喝水吃水果，保持水液平衡；酉時（腎經，酉時（腎經，5-7PM）：腎藏精，此時應養精蓄銳，不做劇烈勞動；）：腎藏精，此時應養精蓄銳，不做劇烈勞動；戌時（心包經，戌時（心包經，7-9PM）：心在志為喜，適當娛樂；）：心在志為喜，適當娛樂；亥時（三焦經，亥時（三焦經，9-11PM）：三焦通調水道，少飲水，收藏平靜

24、。）：三焦通調水道，少飲水，收藏平靜。二、動靜結合，形神共養二、動靜結合，形神共養（一）動靜結合（一）動靜結合1、動以養形：、動以養形：“養形養形”的涵義是的涵義是調飲食，保脾胃；調飲食，保脾胃；多運動，適勞逸；避寒暑，慎起居。多運動，適勞逸；避寒暑，慎起居。2、靜以養神：、靜以養神：“養神養神”的涵義的涵義內心清靜，不貪欲妄想；內心清靜，不貪欲妄想；擺脫有害情緒刺激，情緒不過度波動；積極修身養性，擺脫有害情緒刺激，情緒不過度波動；積極修身養性，陶冶情操，愉悅身心。陶冶情操，愉悅身心。（二）形神共養（二）形神共養 形是生命的載體，神是生形是生命的載體，神是生命的主宰，不可分割。命的主宰，不可分

25、割。三、優化環境，慎避外邪三、優化環境，慎避外邪（一）環境宜安靜整潔（一）環境宜安靜整潔 護理人員做到護理人員做到“四輕四輕”：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕（二）病室宜空氣流通（二）病室宜空氣流通 護理人員應每日定時通風，避免讓病人直接當風護理人員應每日定時通風，避免讓病人直接當風（三）病室宜光線適度（三）病室宜光線適度 因人而異：熱證病患，室內光線宜暗；寒證患者，光線宜充足因人而異：熱證病患，室內光線宜暗；寒證患者，光線宜充足（四）病室宜溫度濕度適中（四）病室宜溫度濕度適中 夏季夏季24-26為佳，冬季為佳，冬季16-18為佳，濕度為佳，濕度50-60%為佳

26、為佳四、起居有常，勞逸適度四、起居有常，勞逸適度 黃帝內經黃帝內經：“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去去”。（一）起居有常，二便通暢（一）起居有常，二便通暢（二）勞逸適度，不妄作勞（二）勞逸適度，不妄作勞 合理的安排日常活動，包括體力活動、腦力勞動和性活動；合理的安排日常活動，包括體力活動、腦力勞動和性活動； 過勞：久立傷骨，久行傷筋過勞：久立傷骨，久行傷筋 過逸：久臥傷氣，久坐傷肉過逸：久臥傷氣，久坐傷肉第二節第二節 情志護理情志護理概念：護理人員在中

27、醫理論指導下，注意觀察、改善、消概念：護理人員在中醫理論指導下，注意觀察、改善、消除或避免患者的不良情緒狀態以及由此情緒產生的軀體癥除或避免患者的不良情緒狀態以及由此情緒產生的軀體癥狀，達到預防和治療疾病的目的。狀，達到預防和治療疾病的目的。 情志與健康的關系：情志正常情志與健康的關系：情志正常臟氣調和；臟氣調和； 情志異常情志異常內傷臟腑。內傷臟腑。七情內傷的特點：直接傷及內臟；七情內傷的特點：直接傷及內臟； 影響臟腑氣機；影響臟腑氣機； 情志異常會使病情加重或迅速惡化情志異常會使病情加重或迅速惡化（一）精誠施護（一）精誠施護“精精”：精湛的護理技術和嚴謹的工作態度：精湛的護理技術和嚴謹的工

28、作態度“誠誠”：護理人員的真誠理解、尊重體貼和熱情周到：護理人員的真誠理解、尊重體貼和熱情周到（二）辯證施護（二）辯證施護觀察、判斷、掌握病情和情志的變化，靈活變通觀察、判斷、掌握病情和情志的變化，靈活變通（三）因人施護（三）因人施護具體分析每個患者的心理狀態，實施個性化情志護理具體分析每個患者的心理狀態，實施個性化情志護理情志護理的基本原則情志護理的基本原則（一）說理疏導法（一）說理疏導法充分了解患者的病情程度、心理狀態和個性特征；充分了解患者的病情程度、心理狀態和個性特征；通過交流，增強患者信心、減輕不良情緒、指導患者通過交流，增強患者信心、減輕不良情緒、指導患者配合治療。配合治療。情志護

29、理的基本方法情志護理的基本方法妙論愈疾案（許叔微）妙論愈疾案（許叔微）有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床而魂離體，驚悸多魘，通夕無寐，更數醫而不床而魂離體，驚悸多魘，通夕無寐，更數醫而不效，予為診視，詢之曰：效，予為診視，詢之曰：“醫作何病治？醫作何病治？”董曰：董曰：眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經受邪，非眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經受邪，非心病也，肝經因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，游心病也，肝經因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，游魂為變，平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜魂為變，平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不當歸

30、，是以臥則魂揚若而得寐，今肝有邪，魂不當歸，是以臥則魂揚若離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此未之聞，雖未之服藥，已覺沉疴去體矣，愿求藥未之聞，雖未之服藥，已覺沉疴去體矣，愿求藥以治之。以治之。普濟本事方普濟本事方（二）情志相勝法（二）情志相勝法情志護理的基本方法情志護理的基本方法怒治不寐案（張子和）怒治不寐案（張子和）一富家婦人，傷思過度，二年不寐，無藥可療，一富家婦人，傷思過度，二年不寐，無藥可療，其夫求張治之，張曰：兩手脈俱緩，此脾受之，其夫求張治之，張曰：兩手脈俱緩，此脾受之，脾主思故也。乃與其夫共約，以怒激之，多取其脾主思故也。乃與其夫

31、共約，以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一法而去，其婦大怒出汗，財，飲酒數日，不處一法而去，其婦大怒出汗，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食進脈平。是夜困眠，如此者八九日不寤，自是食進脈平。續名醫類案續名醫類案（三）移情易性法（三）移情易性法以其他事物，分散或轉移患者的注意力，如琴棋書畫、以其他事物，分散或轉移患者的注意力，如琴棋書畫、音樂歌舞、種花垂釣、運動健身等。音樂歌舞、種花垂釣、運動健身等。（四）順情解郁法（四）順情解郁法對于精神憂郁或壓抑的患者，盡量順從其抑制和情緒，對于精神憂郁或壓抑的患者，盡量順從其抑制和情緒，滿足其合理的要求，以化郁為暢；滿足其合理的要求，以化郁為暢；“郁而發之

32、郁而發之”：引導其向親朋傾訴甚至哭訴來宣泄悲：引導其向親朋傾訴甚至哭訴來宣泄悲郁情緒。郁情緒。情志護理的基本方法情志護理的基本方法第三節第三節 方藥基礎知識及用藥護理方藥基礎知識及用藥護理p中藥是運用中醫學理論說明其作用機理中藥是運用中醫學理論說明其作用機理,并指導臨并指導臨床應用的傳統藥物。床應用的傳統藥物。中藥品種已達中藥品種已達1280012800多種多種中藥包括：植物藥、動物藥和礦物藥三類中藥包括：植物藥、動物藥和礦物藥三類中藥的性能：中藥的性能：四氣、五味、升降沉浮、歸經、毒性四氣、五味、升降沉浮、歸經、毒性中藥的用法：配伍、用藥禁忌、用量等中藥的用法：配伍、用藥禁忌、用量等一、中藥

33、基本知識一、中藥基本知識1 1、四氣、四氣p四氣又稱四性，即中藥的四氣又稱四性，即中藥的寒、熱、溫、涼寒、熱、溫、涼四種不同四種不同的藥性的藥性p是從藥物治療效果和作用于機體所發生的不同反應是從藥物治療效果和作用于機體所發生的不同反應概括出來的藥性理論。概括出來的藥性理論。p主要反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面主要反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。的作用傾向。（一）中藥性能（一）中藥性能2 2、五味、五味p五味指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味五味指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味p不僅是藥物味道的反映，更重要的是對藥物作用的不僅是藥物味道的反映，更重要的是對藥物作用

34、的高度概括，而后者正是五味藥性理論的主要內容高度概括，而后者正是五味藥性理論的主要內容p陰陽屬性：辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰陰陽屬性：辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰p一般應用中，四氣五味互相配合才能準確說明藥物一般應用中，四氣五味互相配合才能準確說明藥物作用，如辛寒、辛溫。作用，如辛寒、辛溫。（一）中藥性能（一）中藥性能p辛：能辛：能行、散行、散，具有發散、行氣、活血、開竅、化，具有發散、行氣、活血、開竅、化濕等作用。用于表證、氣滯、血瘀、竅閉神昏、濕阻濕等作用。用于表證、氣滯、血瘀、竅閉神昏、濕阻等證，如薄荷、陳皮、藿香等。等證，如薄荷、陳皮、藿香等。p甘；能甘；能補、和、緩補、和、緩，具有補益、和中、

35、調和藥性、，具有補益、和中、調和藥性、緩急止痛作用。用于正氣虛弱、臟腑不和、拘攣疼痛、緩急止痛作用。用于正氣虛弱、臟腑不和、拘攣疼痛、調和藥性等方面。如黨參、熟地、飴糖、甘草等。調和藥性等方面。如黨參、熟地、飴糖、甘草等。p酸：能酸：能收、澀收、澀，具有收斂、固澀的作用。用于體虛，具有收斂、固澀的作用。用于體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精、滑精、尿頻、崩多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精、滑精、尿頻、崩漏、帶下等證。如烏梅、五味子、訶子等。漏、帶下等證。如烏梅、五味子、訶子等。p苦：能苦：能泄、燥、堅泄、燥、堅，具有清熱瀉火、降瀉氣逆、，具有清熱瀉火、降瀉氣逆、通瀉大便、燥濕祛邪、瀉火存陰等作用

36、。用于實熱通瀉大便、燥濕祛邪、瀉火存陰等作用。用于實熱證、實證咳喘、嘔惡、便秘、濕證等證。如黃柏、證、實證咳喘、嘔惡、便秘、濕證等證。如黃柏、黃連、黃芩、大黃、旋復花等。黃連、黃芩、大黃、旋復花等。p咸：能咸：能下、軟下、軟，具有瀉下通便、軟堅散結作用，具有瀉下通便、軟堅散結作用，用于大便燥結、瘰疬痰核、癭瘤、徵瘕痞塊等證。用于大便燥結、瘰疬痰核、癭瘤、徵瘕痞塊等證。如芒硝、昆布、牡蠣、海藻、鱉甲等。如芒硝、昆布、牡蠣、海藻、鱉甲等。p淡：能淡：能滲、利滲、利，具有滲濕利尿的作用。用于水腫、，具有滲濕利尿的作用。用于水腫、小便不利等證，一般將淡歸于甘，如茯苓等。小便不利等證，一般將淡歸于甘，如

37、茯苓等。p澀：與酸作用類似，治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺澀：與酸作用類似，治療虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、出血等證，如芡實、嬰粟殼等。精、出血等證，如芡實、嬰粟殼等。3 3、升降沉浮、升降沉浮p升降沉浮是指藥物在人體內作用的不同趨向。升降沉浮是指藥物在人體內作用的不同趨向。p升降沉浮與病位、病勢的關系：就病位而言，應順升降沉浮與病位、病勢的關系：就病位而言，應順其而治，病在表在上要發散解表；就病勢而言應逆其其而治，病在表在上要發散解表；就病勢而言應逆其而治，病勢上亢者要降要鎮。而治，病勢上亢者要降要鎮。p升降沉浮與藥物氣味、質地、炮制和配伍的關系：升降沉浮與藥物氣味、質地、炮制和配伍的關系：辛甘淡屬陽

38、升浮，苦酸咸屬陰沉降；花葉枝皮多升浮，辛甘淡屬陽升浮，苦酸咸屬陰沉降；花葉枝皮多升浮，種子果實礦物貝殼多沉降；不同炮制藥性不同，如酒種子果實礦物貝殼多沉降；不同炮制藥性不同，如酒制能升，醋炒收斂，鹽炒下行。制能升，醋炒收斂，鹽炒下行。（一）中藥性能（一）中藥性能4 4、歸經、歸經p歸經是指藥物對人體臟腑、經絡的選擇性作用，是藥物作用歸經是指藥物對人體臟腑、經絡的選擇性作用，是藥物作用的定位概念。的定位概念。p藥物的歸經與治療作用關系密切。藥物的歸經與治療作用關系密切。p在臨床治療中藥物歸經須與藥物的氣味、升降沉浮結合應用。在臨床治療中藥物歸經須與藥物的氣味、升降沉浮結合應用。（一）中藥性能（一

39、）中藥性能5 5、毒性、毒性p古人所說毒性：藥物的偏性，包括治療作用和毒古人所說毒性：藥物的偏性，包括治療作用和毒副作用。副作用。p現代所說毒性：毒副作用，反應中藥的安全性。現代所說毒性：毒副作用，反應中藥的安全性。p毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。毒性有程度之分：小毒，有毒，大毒。p有毒中藥嚴格掌握用法、用量和適應癥。有毒中藥嚴格掌握用法、用量和適應癥。（一）中藥性能（一）中藥性能1 1、配伍、配伍配伍是根據病情需要和藥物的性能，選擇兩種以上的藥物合配伍是根據病情需要和藥物的性能，選擇兩種以上的藥物合用用-七情。七情。（二）中藥用法（二）中藥用法1.1.單行：一味藥物單行：一味藥物2.2.

40、相須：功效相似的藥物協同作用相須：功效相似的藥物協同作用3.3.相使：不同功效藥物配合，輔助主藥相使：不同功效藥物配合，輔助主藥4.4.相畏：毒性被另一種藥減輕相畏：毒性被另一種藥減輕5.5.相殺：減輕了另一種藥毒性相殺：減輕了另一種藥毒性6.6.相惡：藥物合用后降低療效相惡：藥物合用后降低療效7.7.相反：藥物合用后產生毒性，相反：藥物合用后產生毒性，“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”同一事件的兩同一事件的兩種提法種提法2、用藥禁忌、用藥禁忌包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、服藥禁忌等包括配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌、服藥禁忌等（1）配伍禁忌）配伍禁忌中藥中藥“七情七情”中的中的“相惡相惡

41、”和和“相反相反”的配伍關系，的配伍關系，均屬用藥禁忌。均屬用藥禁忌。 “十九畏十九畏”和和“十八反十八反”（二）中藥用法（二）中藥用法“十八反十八反”：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花； 藜蘆反人參、玄參、沙參、丹參、細辛、芍藥藜蘆反人參、玄參、沙參、丹參、細辛、芍藥“十九畏十九畏”：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草烏、川烏畏犀角，豆畏牽牛子，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，草烏、川烏畏犀角，官桂畏赤石脂，人參畏

42、五靈脂。官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。（2）妊娠用藥禁忌）妊娠用藥禁忌禁用（毒性較強或藥性猛烈的藥物）：如朱砂、雄黃、禁用（毒性較強或藥性猛烈的藥物）：如朱砂、雄黃、膽礬、輕粉、巴豆、芫花、甘遂、牽牛、大戟、斑膽礬、輕粉、巴豆、芫花、甘遂、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等。蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等。慎用（活血、行氣、攻下、辛熱的藥物）：如桃仁、慎用（活血、行氣、攻下、辛熱的藥物）：如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂、芒硝等。紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂、芒硝等。（二）中藥用法（二）中藥用法（3）服藥時的飲食禁忌）服藥時的飲食禁忌飲食禁忌簡稱食忌

43、，也就是通常所說的忌口。在古代飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜，以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、外，由于疾病的關系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。高熱患者還應忌油。要予以避免。高熱患者還應忌油。

44、（二）中藥用法（二）中藥用法3、用量、用量p主要指每味藥的成人一日量（干燥生藥）主要指每味藥的成人一日量（干燥生藥）p確定中藥劑量的因素確定中藥劑量的因素（1）藥物的性質：毒性藥物輕，藥性峻猛輕，貴重藥物輕）藥物的性質：毒性藥物輕，藥性峻猛輕，貴重藥物輕（2）藥物的質地：貝殼、金石類用量重，花、葉類用量輕）藥物的質地：貝殼、金石類用量重，花、葉類用量輕（3）劑型和配伍：湯劑量大，丸散劑量小）劑型和配伍：湯劑量大，丸散劑量小（4）病人情況：老人、小兒、體質虛弱及產后婦女宜量小）病人情況：老人、小兒、體質虛弱及產后婦女宜量小（二）中藥用法（二）中藥用法p方劑是在中醫辨證立法的基礎上，遵循組方原則，

45、方劑是在中醫辨證立法的基礎上，遵循組方原則，有目的的選擇恰當的藥物，確定劑量和用法，合理有目的的選擇恰當的藥物，確定劑量和用法，合理配伍而成，是配伍而成，是“理、法、方、藥理、法、方、藥”的重要組成部分。的重要組成部分。方劑不是多種藥物的簡單相加，而是遵循一定的原方劑不是多種藥物的簡單相加，而是遵循一定的原則，將多種藥物組成方劑。則，將多種藥物組成方劑。二、方劑基本知識二、方劑基本知識可起到以下作用可起到以下作用p1 1增強藥力增強藥力 p2 2產生協同作用產生協同作用 p3 3控制多功用單味中藥的發揮方向控制多功用單味中藥的發揮方向p4 4擴大治療范圍，適應復雜病情擴大治療范圍，適應復雜病情

46、 p5 5控制藥物的毒副作用控制藥物的毒副作用 （一）組成原則（一）組成原則-君臣佐使君臣佐使1.君藥：即針對君藥：即針對主病或主證主病或主證起起主要治療作用主要治療作用的藥物。的藥物。2.臣藥：有兩種意義臣藥：有兩種意義輔助君藥輔助君藥加強治療主病或主證加強治療主病或主證作用的藥物作用的藥物針對重要的針對重要的兼病或兼證兼病或兼證起起主要治療作用主要治療作用的藥物。的藥物。（一）方劑的組成原則（一）方劑的組成原則3.3.佐藥：有三種意義。佐藥：有三種意義。佐助藥佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療作用，或直接治療次要兼證次要兼證的藥物；的藥物；佐制藥佐制

47、藥，即用以消除或，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；反佐藥反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。4. 4. 使藥：有兩種意義。使藥：有兩種意義。引經藥引經藥，即能引領方中諸藥至特定，即能引領方中諸藥至特定病所的藥物；病所的藥物；調和藥調和藥，即具有調和方中諸藥作用的藥物。，即具有調和方中諸藥作用的藥物。（一）方劑的組成原則（一）方劑的組成原則麻黃湯麻黃湯出自出自傷

48、寒論傷寒論，主治外感風寒表實證，癥，主治外感風寒表實證，癥見惡寒發熱、頭痛身疼、無汗而喘、舌苔薄白、脈象見惡寒發熱、頭痛身疼、無汗而喘、舌苔薄白、脈象浮緊等癥狀。其病機為外感風寒，衛陽被遏，營陰郁浮緊等癥狀。其病機為外感風寒，衛陽被遏，營陰郁滯，肺氣不宣。治法為辛溫發汗，宣肺平喘。其方義滯，肺氣不宣。治法為辛溫發汗，宣肺平喘。其方義分析如下：分析如下：君藥君藥麻黃：辛溫，發汗解表以散風寒；宣發肺氣麻黃：辛溫，發汗解表以散風寒；宣發肺氣以平喘逆。以平喘逆。臣藥臣藥桂枝：辛甘溫，解肌發表，助麻黃發汗散寒；桂枝：辛甘溫，解肌發表，助麻黃發汗散寒；溫通經脈，解頭身之疼痛。溫通經脈，解頭身之疼痛。佐藥佐

49、藥杏仁：苦平，降肺氣助麻黃平喘杏仁：苦平，降肺氣助麻黃平喘(佐助藥佐助藥)。使藥使藥炙甘草：甘溫，調和諸藥。炙甘草：甘溫，調和諸藥。1、湯劑、湯劑 將藥物飲片加水浸泡，再煎煮一定時間，去渣取汁，制成的將藥物飲片加水浸泡，再煎煮一定時間，去渣取汁，制成的液體劑型。液體劑型。主要供內服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。主要供內服；外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。特點：吸收快、作用強、藥效發揮迅速，便于靈活加減。特點：吸收快、作用強、藥效發揮迅速，便于靈活加減。不足之處：服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發不足之處：服用量大，某些藥的有效成分不易煎出或易揮發散失，不適于大生產，亦不便于攜帶。散失，不適

50、于大生產，亦不便于攜帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型2 2、丸劑、丸劑 將藥物研成細粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的將藥物研成細粉或藥材提取物，加適宜的粘合劑制成球形的固體劑型。固體劑型。蜜丸、水丸、糊丸蜜丸、水丸、糊丸 、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。、濃縮丸、蠟丸、滴丸等。特點：吸收緩慢，藥效持久，攜帶、貯存和服用方便。特點：吸收緩慢，藥效持久，攜帶、貯存和服用方便。但也有丸劑藥性比較峻猛，多為芳香類藥物與劇毒藥物，如但也有丸劑藥性比較峻猛，多為芳香類藥物與劇毒藥物，如安宮牛黃丸、舟車丸等。安宮牛黃丸、舟車丸等。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型3 3、片劑、片劑 將藥物

51、細粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的圓片狀制劑。將藥物細粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的圓片狀制劑。現代劑型，片劑用量準確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物現代劑型，片劑用量準確，體積小。味很苦或具惡臭的藥物壓片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在腸道吸收的藥物，壓片后可再包糖衣，使之易于服用。如需在腸道吸收的藥物，則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。則又可包腸溶衣，使之在腸道中崩解。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型4、散劑、散劑將藥物粉碎、混勻，制成粉末狀制劑。分為內服和外用將藥物粉碎、混勻，制成粉末狀制劑。分為內服和外用兩類。兩類。內服散劑可用水、酒、湯直接沖服，也可直接吞服或水內服散劑

52、可用水、酒、湯直接沖服，也可直接吞服或水煎服。外用散劑將要份摻撒瘡面或外敷患病部位。煎服。外用散劑將要份摻撒瘡面或外敷患病部位。特點：制作簡便、吸收較快、節省藥材、不易變質，便特點：制作簡便、吸收較快、節省藥材、不易變質，便于服用及攜帶。于服用及攜帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型5、顆粒劑、顆粒劑將藥物提取物、藥材吸粉與輔料混勻，制成干燥顆粒狀將藥物提取物、藥材吸粉與輔料混勻，制成干燥顆粒狀劑型。劑型。特點：作用迅速、體積小、重量輕、服用簡單、便于攜特點：作用迅速、體積小、重量輕、服用簡單、便于攜帶。帶。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型6、糖漿劑、糖漿劑藥物、藥材提取物和芳

53、香物質的濃蔗糖水溶液。藥物、藥材提取物和芳香物質的濃蔗糖水溶液。特點：口味甘甜、服用方便，吸收較快，適宜兒童。特點：口味甘甜、服用方便，吸收較快，適宜兒童。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型7、煎膏劑、煎膏劑藥材用水煎煮、去渣濃縮后，加煉蜜或糖制成的半流體藥材用水煎煮、去渣濃縮后，加煉蜜或糖制成的半流體制劑。提取物和芳香物質的濃蔗糖水溶液。制劑。提取物和芳香物質的濃蔗糖水溶液。特點：藥物濃度高，體積小，穩定性好，便于服用。特點：藥物濃度高，體積小，穩定性好，便于服用。8、外用膏劑、外用膏劑選用相宜的基質將藥物制成專供外用的半固體制劑。選用相宜的基質將藥物制成專供外用的半固體制劑。包括軟膏

54、劑、膏藥、橡皮膏三種。包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏三種。有保護瘡面、潤滑皮膚和局部治療的作用。有保護瘡面、潤滑皮膚和局部治療的作用。特點：使用方便，藥效較快。特點：使用方便，藥效較快。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型9、注射劑、注射劑藥材中提取的有效物質制成的，可注入人體內，滅菌溶藥材中提取的有效物質制成的，可注入人體內，滅菌溶液或乳狀液，或者是供臨用前配成溶液的無菌粉末或濃液或乳狀液，或者是供臨用前配成溶液的無菌粉末或濃溶液制劑。溶液制劑。特點：藥量準確，藥效迅速，不受消化系統影響。特點：藥量準確，藥效迅速，不受消化系統影響。臨床應用廣泛：丹參注射液，鴉膽子油乳注射液等。臨床應用廣泛：丹

55、參注射液，鴉膽子油乳注射液等。（一）方劑的常用劑型（一）方劑的常用劑型不同劑型吸收由快到慢的次序為：不同劑型吸收由快到慢的次序為：注射劑、氣霧劑、灌腸劑、湯劑、片劑、口注射劑、氣霧劑、灌腸劑、湯劑、片劑、口服液、顆粒劑、煎膏劑、散劑、膠囊劑、片服液、顆粒劑、煎膏劑、散劑、膠囊劑、片劑、丸劑劑、丸劑三、中藥湯劑煎煮法三、中藥湯劑煎煮法容器：容器：砂鍋、搪瓷鍋為佳，忌用鐵銅鋁錫砂鍋、搪瓷鍋為佳，忌用鐵銅鋁錫用水：用水：飲用水，澄凈清潔，第一煎過藥飲用水，澄凈清潔，第一煎過藥2-3cm，第，第二煎過藥二煎過藥1-2cm。泡藥：泡藥：30-60min，果實或種子浸泡，果實或種子浸泡1小時以上。小時以上

56、。煎藥：煎藥：武火煮沸后，第一煎文火武火煮沸后，第一煎文火30min，第二煎文，第二煎文火火20分鐘。解表藥、芳香藥時間短，礦物、貝殼及分鐘。解表藥、芳香藥時間短，礦物、貝殼及補益類藥時間長。補益類藥時間長。取藥：取藥：紗布過濾或者絞渣取汁。紗布過濾或者絞渣取汁。特殊藥物煎法：特殊藥物煎法：先煎：先煎：礦物質、貝殼類或劇毒藥物，先煮礦物質、貝殼類或劇毒藥物，先煮30分鐘。分鐘。后下：后下：氣味芳香類。氣味芳香類。包煎：包煎：使藥液渾濁、沉淀、焦糊或有細小種子、茸使藥液渾濁、沉淀、焦糊或有細小種子、茸毛、粉末等。毛、粉末等。另煎：另煎：貴重藥物。貴重藥物。烊化：烊化：膠質粘性大和易溶的藥物。膠質

57、粘性大和易溶的藥物。沖服：沖服：貴重、細料、量少和汁液藥物。貴重、細料、量少和汁液藥物。泡服：泡服：揮發性強、易出味的藥物。揮發性強、易出味的藥物。1 1、給藥時間：一般進食前后的、給藥時間：一般進食前后的1 1小時服用。急性病應多次給藥。小時服用。急性病應多次給藥。解表藥：午前服用解表藥：午前服用開胃藥：飯前服用開胃藥：飯前服用刺激胃腸的藥、消食導滯藥：飯后服用刺激胃腸的藥、消食導滯藥：飯后服用滋補藥、補陽藥：清晨服用滋補藥、補陽藥：清晨服用益氣升陽藥：午前服用益氣升陽藥：午前服用滋陰養血藥：入夜服用滋陰養血藥：入夜服用行水利濕、催吐、攻下、驅蟲、逐水藥：清晨服用行水利濕、催吐、攻下、驅蟲、

58、逐水藥：清晨服用潤腸通便、安神藥：睡前服用潤腸通便、安神藥：睡前服用調經藥：經前或經期服用調經藥：經前或經期服用四、給藥原則四、給藥原則2 2、給藥方法：、給藥方法：一般湯劑：每日一劑，分一般湯劑：每日一劑，分2 2次，每次次，每次150-200ml150-200ml高熱、急重癥：酌情每日高熱、急重癥：酌情每日2-32-3劑劑病在咽喉、口腔患者可少量頻服病在咽喉、口腔患者可少量頻服神昏吞咽困難者可鼻飼給藥神昏吞咽困難者可鼻飼給藥祛風濕藥可用黃酒送服，祛寒藥可用姜湯送服祛風濕藥可用黃酒送服，祛寒藥可用姜湯送服嘔吐患者可姜汁涂舌根，以防嘔吐嘔吐患者可姜汁涂舌根，以防嘔吐四、給藥原則四、給藥原則3

59、3、服藥溫度：、服藥溫度：一般湯劑：溫服一般湯劑：溫服寒證用熱藥宜熱服寒證用熱藥宜熱服熱證用寒藥宜冷敷熱證用寒藥宜冷敷理氣、活血、解表、補益藥宜熱服理氣、活血、解表、補益藥宜熱服清熱、涼血、止血、消暑藥宜冷服清熱、涼血、止血、消暑藥宜冷服四、給藥原則四、給藥原則1、溫服、溫服2、避風寒，禁冷敷、避風寒，禁冷敷3、慎用解熱鎮痛藥、慎用解熱鎮痛藥4、飲食清淡，忌酸性、生冷食品、飲食清淡，忌酸性、生冷食品解表類藥的服法與護理解表類藥的服法與護理五、中藥內服法及護理五、中藥內服法及護理1、空腹，得瀉即止、空腹，得瀉即止2、單純通便應睡前服用、單純通便應睡前服用3、注意排泄物性質觀察、注意排泄物性質觀察

60、4、飲食配合、飲食配合瀉下類藥的服法與護理瀉下類藥的服法與護理溫里類藥的服法與護理溫里類藥的服法與護理1、注意保暖、注意保暖2、溫熱飲食、溫熱飲食3、陰虛津虧者慎用、陰虛津虧者慎用清熱類藥的服法與護理清熱類藥的服法與護理1、中病即止、中病即止2、飯后服，宜清涼飲食、飯后服，宜清涼飲食3、脾胃虛寒及孕婦禁用、脾胃虛寒及孕婦禁用理氣活血類藥的服法與護理理氣活血類藥的服法與護理1、多用丸散、多用丸散2、虛證及出血傾向者及孕婦慎用、虛證及出血傾向者及孕婦慎用3、忌生冷寒涼、忌生冷寒涼1、飯前空腹、飯前空腹2、脾胃虛弱、食滯不化者慎用、脾胃虛弱、食滯不化者慎用3、外感期間不宜用、外感期間不宜用4、長期服