1、精品教學文檔歡迎下載選用醫學院教案首頁課程名稱CT診斷學專業層次中西醫結合本科年級02級授課方式講習授課時間學時2學時授課題目：第七、八篇脊柱與脊髓、四肢骨關節與軟組織CT診斷目的要求：掌握脊柱與脊髓、四肢骨關節與軟組織CT檢查方法。熟悉脊柱與脊髓、四肢骨關節與軟組織疾病CT影像學特點。重點：脊柱與脊髓、四肢骨關節與軟組織疾病CT影像學特點。難點：疾病影像學改變特點。教具與課件：多媒體課件，教學圖庫。每項內容均有教學圖像同期顯示，詳述內容的圖像不少于兩幅。部分出示動態圖像。本節內容較多，主要以讀片為主，意在了解開闊視野，印證平片相應病變的影像學改變。課外作業：復習本次課內容。課后回憶（經驗教訓

2、、效果估計或反應，存在問題）教研室主任精品教學文檔歡迎下載選用教學內容與組織安排：教材：醫學影像診斷學第二版第七篇脊柱脊髓CT診斷總論了解2min隨著CT機器性能的不斷提高，CT檢查在骨關節系統病變診斷中應用越加廣泛，三維重建技術可獲得脊柱、骨關節解剖和病變準確的三維位置；在顯示骨結構、骨質破壞、骨膜反應、鈣化等較MRI亦有優勢，是重要的檢診手段。第一章檢查方法了解3min一、體位取側位定位片，胸段兩上肢盡量上舉。二、掃描方法根據側位定位片調整掃描架傾角。三、椎管造影后CT(CTM)常用劑量為410ml。先行脊髓造影常規X線觀察，而后行CT掃描。第二章脊柱和脊髓正常CT解剖掌握13minCT平

3、掃能顯示脊椎骨、椎間盤及其周圍的結構。一、骨性脊柱可對椎管矢狀徑、橫徑及斷面上的椎管面積進行測量。二、椎間盤三、椎間小關節及韌帶間隙為24mm,黃韌帶厚約24mm。四、椎管和脊髓CTM可清楚地顯示椎管內的解剖結構，特別是鞘膜囊的解剖。五、不同節段脊椎CT的特點第三章脊柱和脊髓CT檢查的適應癥了解3min第四章脊椎病變(vertebraldisease第一節椎間盤突出(discherniatiort掌握lOmin包括外側型、中央型、旁中央型。突出的髓核可進入椎管形成游離碎片，椎體內突型即所謂的許莫結節，以L4-5及L5-S1椎間盤突出最多見，C3-7次之，胸椎間盤突出少見。CT表現1.塊影2.鈣

4、化3.游離碎塊4.硬膜囊受壓、變形、移位5.硬膜外脂肪變形、消失6.神經根受壓、移位、腫大7.側隱窩增大8.許莫結節教學內容與組織安排：教材：醫學影像診斷學第二版第二節椎小關節病（vertebralfacetdisease掌握20min是引起肩背和（或）腰腿痛的常見原因，發病率為椎間盤突出的24倍。重要性常被臨床忽視。CT表現1 .關節突增生、肥大2 .骨贅形成3 .骨性關節面改變表現骨性關節面凹凸不平，常伴皮質下囊性變4 .關節間隙變窄5 .關節“真空”征關節內有氣體充填6 .關節脫位或半脫位7.側隱窩或椎間孔變窄.第三節腰椎峽部崩裂（spondylolysis掌握6min腰椎峽部崩裂是指關

5、節突間部的骨性缺損，在體重的壓力和移位分力的作用下，峽部裂處趨向于分離，易出現脊椎滑脫。CT表現直接征象3種類型（1）雙側峽部裂（2）單側峽部裂（3）不完全峽部裂第四節脊椎結核（vertebraltuberculosis掌握I0min脊椎結核在骨關節結核中發病第一位。可多發可跳躍。分型：（中心型、邊緣型、繼發骨膜下型）CT表現1.骨碎片型2.椎體穿鑿狀骨破壞3.椎間盤及終板骨侵蝕4.椎旁膿腫5.局限性骨硬化（1）骨破壞邊緣硬化（2）灶性骨硬化。（3）修復性骨贅第五節脊柱損傷（spineinjury）掌握8min脊柱損傷還可損傷脊髓，導致截癱，造成殘疾或死亡。CT在評價脊柱創傷方面有重要作用，優

6、于X線平片和MRI。凡損傷累及2柱及3柱者均屬不穩定型骨折。CT表現椎骨損傷2.椎間盤突出3.椎管內結構的損傷醫學院教案續頁精品教學文檔歡迎下載選用教學內容與組織安排：教材：醫學影像診斷學第二版第六節椎管狹窄(spinalstenosis)掌握8min椎管狹窄是指各種原因引起的椎管諸徑線變短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根等，導致相應的神經功能障礙的一類疾病。分類根據不同病因，分為3種類型：CT表現(1)先天性椎管狹窄(2)獲得性椎管狹窄第七節脊椎月中瘤(bonetumorofspine)一、脊椎轉移瘤(bonemetastatictumorofspine)掌握8min脊椎骨轉移瘤以癌性轉移多見，占85%90%,多為血行轉移，其中椎靜脈叢起重要作用。CT表現溶骨性、成骨性及混合性3種，以溶骨性多二、脊索瘤(chordoma)了解2min三、血管瘤(haemangioma)了解2min第八節脊柱裂了解3min第九節椎管內病變掌握10min重點強調定位征象第八篇四肢骨關節與軟組織CT診斷了解20min讀片為主，以照片說明平片與CT的關系，強調骨關節系統平片的價值及互補性。小結：目前CT已是常規檢查項目，影像專業的學生要作為學習重點，對常見病