1、微針療法在雄激素源性脫發的臨床治療廣州美萊美容醫院陳蔚第1頁，共66頁。發根的結構毛囊DistributionGrowth毛囊球部 Hair bulb真皮乳頭 Dermal papilla豎毛肌 Arrector pili皮脂腺 Sebaceous glands第2頁，共66頁。 發干的結構第3頁，共66頁。頭發內營養的傳輸第4頁，共66頁。第5頁，共66頁。脫發的類型及發病機制（一）雄激素型脫發（） 第6頁，共66頁。雄激素性禿發(AGA)又稱脂溢性脫發或早禿，是一種發生于青春期和青春期后的毛發進行性減少性疾病。男性：前額發際后移/頭頂部毛發進行性減少和變細，女性：頭頂部毛發進行性減少和變細

2、，少部分表現為彌漫性頭發變稀，發際線不后移。患病率：我國：男性21.3，女性6.0。7第7頁，共66頁。雄脫AGA的病理學研究生長期毛囊與休止期毛囊的比例由正常的12:1降至5:1。毛囊逐漸縮小及毛囊密度由正常成年人的326個cm2，減少到278個cm2。第8頁，共66頁。（二）斑禿（圓形脫發）一種突然發生的斑狀或更廣泛的非瘢痕性的、炎癥性的脫發病因可能與遺傳特性有關，精神創傷可能是重要的誘因。本病無自覺癥狀，可自行康復，也可發展成頭發全部脫落殆盡（全禿）或眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毫毛都脫落（普禿）通過調節機體的免疫功能和非特異性刺激毛發生長治療第9頁，共66頁。(三)病理性脫發放療化療術

3、后慢性消耗性疾病其他疾病引起脫發第10頁，共66頁。(四)中醫理論對脫發的認識腎虛脫發: 腎主髓,開竅于耳,其華在發血虛脫發: 發為血之余情志所傷,肝膽失調,影響少陽之氣疏泄,氣血不能上榮第11頁，共66頁。雄激素性禿發(AGA)發病機制遺傳因素血液循環中的雄激素及II型5還原酶升高局部雄激素受體高表達局部生長因子及其受體異常蛋白酶nexin-1受抑制等第12頁，共66頁。病因及發病基質-遺傳因素男性AGA患者中有家族遺傳史的占53.363.9，父系明顯高于母系。全基因組掃描和定位研究發現了若干易感基因，但尚未發現致病基因。脫發區雄激素受體基因呈高表達。5一還原酶缺陷者不會發生男性型禿發，提示

4、5號染色體sRD5A1基因和2號染色體SRD5A2基因與AGA相關。AGA和多囊卵巢綜合征有相同的染色體10q243位置的CYPl7基因變異，說明有一定的基因相關性。13第13頁，共66頁。病因及發病機制-雄激素男性閹割者不發生AGA，雄激素替代治療出現脫發，停止睪酮可阻止脫發的進一步發展。男性雄激素：睪丸-睪酮，腎上腺皮質-脫氫表雄酮和雄烯二酮。女性雄激素：腎上腺皮質（主要），卵巢（少量）-雄烯二酮睪酮，雄烯二酮可以在5還原酶的作用下轉化為DHT。靶器官為毛囊。DHT與毛囊細胞上的雄激素受體結合，毛囊微小化，生長期的毛發逐漸變細，毛發生長周期縮短。14第14頁，共66頁。病因與發病機制-其它

5、毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和TGF-1和TGF-2，可以引起毛囊周圍纖維化，誘導細胞凋亡，而使毛發提前進入退行期及休止期，毛囊萎縮變小，頭發生長期縮短。有研究發現AGA患者脫發區毛囊的真皮乳頭和毛球部(ARA70)p亞型表達低于非脫發者，推測ARA70的減少可能導致了毛囊生長的遲緩而最終引起毛囊的微型化。有認為女性AGA主要與性激素結合蛋白濃度下降和游離循環睪酮的增高有關。15第15頁，共66頁。治療方式06微針+生長因子02按摩梳04藥物治療05中藥補腎生發膏03植發01生發水3常見的脫發治療方式第16頁，共66頁。治療方式的對比第17頁，共66頁。影響毛囊的生長因子表皮生長因子（EG

6、F）家族；成纖維細胞生長因子（FGF）家族：包括酸性成纖維細胞生長因子（aFGF）、堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）、FGF5和FGF7或角朊細胞生長因子（KGF）；轉化生長因子（TGF-）家族；其他生長因子，如肝細胞生長因子（HGF）、血管內皮細胞生長因子（VEGF）等。 第18頁，共66頁。生長因子對毛發的調控機制胚胎期，它們影響表皮胚芽的下凹，形成胚胎性毛囊，從而決定了今后毛囊的密度、大小和類型；其對毛球部細胞分裂增殖的影響，從而決定了毛發特性如毛發直徑等；毛發生長周期受到復雜的細胞間信號轉導和一些已知的多肽生長因子的調控。第19頁，共66頁。Int. J. Mol. Sci. 201

7、4, 15, 1647-1670; doi:10.3390/ijms15011647毛囊細胞生長成型中的機制第20頁，共66頁。微針輔助藥物透皮傳輸1998年，Henry等首次將微針技術應用于透皮給藥領域，使模型藥物鈣黃綠素的皮膚透皮率提高了約1000倍。2011年，Weldon等報道，通過給角質層穿孔加強藥物的經皮滲透，能夠很好的改善藥物的導入率。Rachita Dhurat應用微針對50位男性AGA患者進行治療，間隔一周，同時每日外用兩次5%米諾地爾，對照組50位患者僅應用米諾地爾進行治療，12周后發現，微針治療組患者療效遠好于對照組。效果不佳的更換為電動微針后，取得了顯著效果。第21頁，

8、共66頁。22 Ito M, Yang ZX, Andl T, et al. Wnt-dependent de novo hair follicle regeneration in adult mouse skin after wounding. Nature 2007; 447: 316-321.創傷激發毛發再生第22頁，共66頁。FGF2促進頭發內黑色素形成及頭發生長M. Kiso et al. / Journal of Dermatological Science 79 (2015) 110118第23頁，共66頁。伊膚泉生發項目：養，治，護一體化頭皮養護第24頁，共66頁。一、頭皮養護

9、套組頭皮養護套組組成明細凈含量成分頭皮養護溶液2.5ml*2水、生物糖 膠-2、透明質酸鈉、丙二醇、雙（羥甲基）咪唑烷基脲、羥苯甲酯、碘丙炔醇丁基氨甲酸酯頭皮養護凍干粉 80mg*2甘露糖醇、水、寡肽-3、寡肽-1、寡肽-5頭皮養護膜30g水、火山泥、礦油、丙二醇、甘油、肉豆蔻酸異丙酯、硬脂酸、PEG-60 失水山梨醇硬脂酸酯、甘油硬脂酸酯、PEG-100 硬脂酸酯、聚二甲基硅氧烷、聚山梨醇酯-60、二氧化鈦、珊瑚粉、黃原膠、硅酸鎂鋰、三乙醇胺、羥苯甲酯、羥苯丙酯、雙（羥甲基）咪唑烷基脲、碘丙炔醇丁基氨甲酸酯頭皮養護噴霧10ml水、丁二醇、甘油、當歸（ANGELICA POLYMORPHA S

10、INENSIS）根提取物、極大螺旋藻（SPIRULINA MAXIMA）提取物、泛醇、煙酰胺、EDTA 二鈉、寡肽-1、夏枯草（PRUNELLA VULGARIS）提取物、1,2-己二醇、對羥基苯乙酮肌膚修護液（噴霧）10ml第25頁，共66頁。核心成分核心成分：bFGF、KGF、EGF、透明質酸鈉主要是bFGF,KGF,EGF三種細胞生長因子作用于毛囊細胞的功效，毛囊細胞存在于真皮層下，BGFG是作用于真皮層的細胞，可促進毛囊細胞活性，賦活休眠癱瘓的毛囊細胞，并促進毛囊母細胞進行分裂，重新長出毛發KGF和EGF可以修護頭皮表皮層，讓促進細胞毛囊從真皮到表皮生長再生，添加了透明質酸鈉以及多種微

11、量元素，給毛囊細胞及頭皮不斷提供水分和養分，讓頭皮層維持健康第26頁，共66頁。利用微針在頭皮制造出大量細小輸送管道；導入FGF、KGF、EGF三種細胞生長因子作用于存在真皮層下的毛囊細胞；激活癱瘓休眠毛囊，促進毛發自生生長。123治療原理頭皮激光儀 通過增加皮下組織的三磷酸腺苷（ATP）的活動，促進組織的新陳代謝幫助提升血液循環，令氧氣及營養送往毛囊，防止脫發；再有效刺激毛囊，調節油脂分泌加速毛發生長，并加強頭發本身的強度、密度以及頭發的彈性，第27頁，共66頁。發膜發膜含有多種氨基酸和多種微量元素葡萄球菌感染癤子；癰（yong)第28頁，共66頁。天然養發精華-當歸當歸提取物對剃毛后小鼠刺

12、激毛發生長的作用皮膚HE染色圖片（箭頭指向新生長的毛發）皮膚組織Tunel染色圖片：當歸提取液促生發的作用機制是通過抑制角質細胞的凋亡，延長毛囊細胞的生長期實現的（箭頭所指為調亡的細胞） 當歸提取物與米諾地爾一樣可顯著上調毛乳頭肝細胞生長因子（HGF）和血管內皮細胞生長因子(VEGF) mRNA的表達，對毛囊有明顯的促生長作用，其促毛發生長不僅表現在延長毛囊生長期，而且對毛囊的細胞增殖也有促進作用。第29頁，共66頁。天然養發精華改善頭皮局部微循環，降低血液粘滯性，增加深層毛細血管的通透量,從而使毛細管血液流暢；顯著捕獲危害人體的游離氧基，防止皮膚類脂的過氧化作用，減輕和防止細胞和組織的損傷，

13、維持皮膚細胞良性代謝夏枯草第30頁，共66頁。適用人群第31頁，共66頁。頭皮激光儀原理： 通過增加皮下組織的三磷酸腺苷（ATP）的活動，促進組織的新陳代謝幫助提升血液循環，令氧氣及營養送往毛囊，防止脫發；再有效刺激毛囊，調節油脂分泌加速毛發生長，并加強頭發本身的強度、密度以及頭發的彈性，令頭發烏黑亮澤。第32頁，共66頁。紅光殺菌梳 有效殺滅毛發致病菌，亞光的熱作用通過神經體液的回答反應，消除了炎癥的病理過程原來遭到破壞的生理平衡狀態得到恢復，提高了局部和全身的抗病能力，激活了免疫細胞功能，加強了白細胞和網狀內皮細胞的吞噬功能，達到消炎抑菌的目的注意事項：梳子是玻璃制品，易碎 粉紅色區域以上

14、在操作是有電流，手握粉紅色區域一下第33頁，共66頁。頭皮養護儀加速頭皮的血液循環，提高膠原纖維的再生能力，促進新陳代謝。增加皮下組織的三磷酸腺苷（ATP）的活動，而三磷酸腺苷是細胞間傳遞能力傳遞能力的主要介質，促進組織的新陳代謝，令氧氣及營養送往毛囊，達到防脫發的功效。第34頁，共66頁。毛囊檢測儀器第35頁，共66頁。高壓氧膚槍高壓氧膚槍，超強滲透，給予毛囊所需藥物成分注意事項：在操作以后一定要用清水沖洗放溶液的區域，防止堵塞第36頁，共66頁。二、操作流程1、拍照、(a.暴露出脫發區域，b.建議拍攝三張照片，分別是正面、左右兩側)測量頭皮毛囊情況（兩側耳尖連線的中點，左側眉間與后發際線聯

15、系重疊的中點拍攝，需要記錄數值，便于下次對照）2、敷發膜：將發膜均勻的涂抹到脫毛的部位，蓋上保鮮膜，敷30分鐘，用刮板將發膜刮下，用溫水清潔干凈（長發，分線敷發膜）第37頁，共66頁。3、敷麻藥:將麻藥均勻的涂抹于顧客脫發部位，蓋上保鮮膜敷40分鐘，用刮板將麻藥刮掉，用生理鹽水清潔剩余麻藥4、準備用物：a、一次性手套 b、一次性無菌盤 c、無菌紗布2包 d、酒精1瓶 e、生理鹽水 f、電動微針（九針針頭）g、藥水第38頁，共66頁。5、治療1、將溶酶和凍干粉溶解備用2、用紅光殺菌梳消毒一遍，然后用酒精消毒，生理鹽水清潔3、電動微針調到4檔，針長2.0-2.5。電動微針，打圈、拉線、蓋章至滲血，

16、均勻泛紅4、操作結束后涂抹藥水，藥水涂到發根部第39頁，共66頁。5、紅光照30分鐘，照射的距離是2-3ml注意：避開眼睛第40頁，共66頁。三、案例對比第41頁，共66頁。42 AGA(BASP，F2）4y，M，36y治療前5次治療后R第42頁，共66頁。AGA(BASP，F2）4y，M，36y治療前6次治療后R第43頁，共66頁。AGA，M2014-3-102014-6-11 6次治療后L第44頁，共66頁。AS for 20 yrs，F2014-4-242014-7-10R第45頁，共66頁。微針結合生長因子第46頁，共66頁。治療六次baselineT6第47頁，共66頁。baseli

17、neT6治療六次第48頁，共66頁。baselineT6治療六次中國醫科大學附屬第一醫院第49頁，共66頁。baselineT5治療五次第50頁，共66頁。治療前治療3次后第51頁，共66頁。治療一次效果第52頁，共66頁。 治療前治療3次后第53頁，共66頁。案例對比（單純微針2次）第54頁，共66頁。第55頁，共66頁。第56頁，共66頁。第57頁，共66頁。baselineT6AGA，M第58頁，共66頁。AGA(BASP，F2）4y，M，36y治療前6次治療后R第59頁，共66頁。AS for 20 yrs，F2014-4-242014-7-10R第60頁，共66頁。第61頁，共66頁。010203術后1-2天輕微發紅，此療程期間不能洗頭15天后50倍鏡下可見毛囊細小增多毛發術后3-5天，褪紅頭皮會脫小白皮術后效果體現第62頁，共66頁。63毛發檢測儀結果-毛發直徑（um)73135513topical+laser5696616topicalbeforeafter第63頁，共66頁。64毛發檢測儀結果-毛發密度（/cm2）68.817.3topical+laser99.316.676.614.1topical89.715.8beforeafter第64頁，共66頁。四、術后注意事項及產品