1、早餐進食與否對大學生呼吸阻抗及肺通氣換氣功能的影響(一)    作者：梁興倫，朱敏潔，陳纘紳，李琛，胡京寧，周逸平，戴國華【摘要】 目的 研究進食早餐與否對大學生呼吸阻抗、肺通氣功能及換氣功能的影響。方法 用德國耶格公司Jaeger生產的Masterscreen肺功能儀，對160名大學生分別進行早餐前與中餐前進食與否的呼吸阻抗、肺通氣和換氣功能的檢測。結果 大學生早餐不進食將導致午餐前通氣下降，而呼吸道阻力增加，運動的代償能力下降，通氣血流比例下降。結論 早餐不進食對于健康有不利的影響。 【關鍵詞】 肺功能;呼吸阻抗;脈沖振蕩Abstract Objec

2、tive To investigate the influence of breakfast on respiratory impedance and pulmonary function among college students.Methods we monitored 160 college students on above items under German Jaeger Masterscreen pulmonary function.Results The students without breakfast had lower minute volume and high r

3、espiratory resistance before lunch and thus lead to the decrease of organic ventilating storage and lower volume/flow compared with the ones with breakfast.Conclusion Students without breakfast do not have beneficial effect to their health state.Key words respiratory resistance;Impulse osscillary;pu

4、lmonary function在高校中有相當一部分學生由于各種原因早餐不進食就上課或者直到午餐時間才進食。為了調查早餐進食與否對呼吸阻抗、肺通氣及換氣功能是否有影響，作如下研究。1 資料來源選擇安徽中醫學院醫療專業五年級學生及山東中醫藥大學醫療五年級學生共160名，其中男生104名，女生56名，年齡2126歲，平均(23.5±1.5)歲，并隨機分成兩組，每組各80名，兩組性別構成及年齡均具有可比性。第一組(空腹組)早餐不進食，第二組(進食組)給予控制進食豆漿200ml,面包100g，雞蛋1個。2 研究方法采用Masterscreen肺功能儀(德國耶格公司Jaeger)，對上述兩組共

5、160例學生分別于早晨7：007：30行第一次肺功能檢測(SPIROMETRY法測定常規肺功能，IOS法測定呼吸阻抗，Single Breath法測定換氣功能)。并于上午第四節課程結束后，即11：3012：15用相同方法行第二次檢測。限于篇幅，各項指標的名稱及意義參見文獻13。由上述肺功能結果推算出氣速指數和通氣儲備百分比。氣速指數=最大通氣量占預期值百分比/肺活量占預期值百分比通氣儲備百分比=(分鐘最大通氣量MMV-分鐘靜息通氣量MV)/分鐘最大通氣量MMV×100%兩組資料求均值后進行比較，用t檢驗。3 檢測結果3.1 進餐與否對兩組間呼吸阻抗的影響 見表1。表1 兩組學生早餐進

6、食與否對呼吸阻抗的影響由表1可見，進餐與否對呼吸阻抗有較大影響。其中空腹組呼吸阻力顯著增加，包括中心氣道阻力(Rc)，周邊氣道阻力(Rp)。在粘性阻力中，從R5Hz到R35Hz均顯著增加，而對彈性阻力影響較小。可能與常規肺功能檢測時呼吸系統的運動幅度較小有關。3.2 進餐與否對常規肺功能的影響 見表2。表2 兩組學生早餐進食與否對常規肺功能的影響由表2可見，在常規肺功能檢測中，早餐進食與否對大多數肺功能指標無顯著的影響，但其中不進食組補吸氣量顯著低于進食組，而進食組分鐘最大通氣量顯著高于不進餐組。兩組氣速指數也有極顯著性差異。3.3 兩組學生早餐進食與否對殘氣功能的影響 見表3。表3 兩組學生

7、早餐進食與否對殘氣功能的影響由表3可見，早餐不進食組的殘氣量增加，與對照組有顯著性差異;而其通氣血流比例下降。4 討論大學生正處于生長代謝旺盛的階段，并承擔繁重的學習任務，因此足夠的營養與能量的供給無疑對于身體生長和智能的提高非常重要。如果不能在早餐進食，勢必對身體機能尤其是重要器官功能造成影響。但并不是每位學生、家長及醫務工作者都清醒地意識到這一點或有足夠的資料證實本觀點。本研究采用先進設備，以敏感的客觀數據表明：常規肺功能檢測結果可見到未進食早餐組學生IC輕度下降，而MMV及氣速指數顯著下降。IC屬于靜態肺功能的項目，其產生主要是由于平靜吸氣末期，膈肌下降，肋間肌上抬致胸腔擴大，呼吸肌繼續

8、做功所致。其下降反映呼吸肌功能受到不良影響;而MMV是動態肺功能的指標，由于呼吸肌全面動員并有交感神經活性增強，心功能協同等共同參與所致，是呼吸代償和應激反應的重要指標。氣速指數也是反應呼吸代償功能的指標之一。上述指標的變化反映不進食早餐組的學生其靜態肺功能與呼吸負荷均明顯下降。機理初步探討：臨床上測定的呼吸阻抗參數R 和X在各種頻率下的反應。R5是頻率在5Hz時的氣道阻力，低頻段時振蕩波可達細支氣管，所反應的是呼吸系的粘性總阻力。R35是頻率在35Hz時的中心氣道阻力值。高頻段時振蕩波不能達到細支氣管，故反應的是大氣道阻力。X5是頻率在5Hz時的周邊氣道彈性阻力，青少年處于生長發育過程中，肺容量較大，氣道口徑較粗，由于氣道阻力與氣道口徑成反比，故氣道阻力應較小，一般不會影響呼吸功能4，5。由脈沖振蕩呼吸檢測揭示：不進食早餐組其呼吸阻抗顯著增加，氣流進入氣道的阻力增加，其中主要是氣體分子與氣道的摩擦力顯著增加，包括中心氣道與小氣道的阻力均有增加。這可能會導致氧氣進入肺內減少，重要器官的血液供應相應下降。而本研究中，通過通氣血流比下降可以證