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文檔簡(jiǎn)介

1、綜合措施可提高高血壓病的治愈率高血壓病是人體升壓機(jī)制和降壓機(jī)制平衡失調(diào)的一種功能性疾病,但是有部分患者很難治愈。由于一般情況下高血壓病對(duì)人的損害是一個(gè)長(zhǎng)期,緩慢的過(guò)程,初期往往不引起病人的重視。因此長(zhǎng)期血壓在140/90mmHg以上的高血壓病患者,會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈硬化而發(fā)生偏癱,胸悶胸痛,水腫,等人體重要臟器心腦腎的損傷危及生命。等到發(fā)生這種情況的時(shí)候治療是很困難的。臨床醫(yī)師本意是為降低高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率,強(qiáng)調(diào)高血壓病是一個(gè)終身疾病,不能治愈,告誡病人應(yīng)堅(jiān)持終身服藥。但是臨床有些人依從性好的,按醫(yī)生的囑咐去做,達(dá)到了很好的效果。而有的患者聽(tīng)說(shuō)以后,這樣反而導(dǎo)致一部分高血壓病患者認(rèn)

2、為,高血壓病反正不能痊愈,只要服藥就可以了,從而放棄通過(guò)生活習(xí)慣的改變而使血壓痊愈的努力。實(shí)際上部分高血壓病通過(guò)努力是可以治愈的。現(xiàn)在雖然有很多療效好的降壓藥,高血壓病的血壓基本都能控制正常。但是現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率是越來(lái)越高。作為負(fù)責(zé)任的醫(yī)師不應(yīng)該簡(jiǎn)單的一概而論的對(duì)病人說(shuō):高血壓病不能夠治愈。不只是要等到疾病發(fā)生了才單純用藥物去治療疾病。而是應(yīng)該要告訴人們高血壓病的誘發(fā)因素是什么?提前預(yù)防能夠從根本上消除高血壓病的發(fā)生,部分高血壓病是可以治愈的。如果我們能做到預(yù)防為主,就能防止許多疾病的發(fā)生。高血壓病與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān),如果能遵循中醫(yī)的未病先防,既病防變的預(yù)防思想的指導(dǎo),是能夠從根本上降

3、低高血壓病的發(fā)病率,和提高治愈率的。一、高血壓病是可以完全預(yù)防發(fā)生,部分高血壓病早期可以自愈,患高血壓的病人一生中都存在有治愈機(jī)會(huì)。臨床研究表明高血壓病患者有20%左右的自愈率,.通過(guò)行為干預(yù)可提高高血壓病的治愈率.高血壓病是原因尚不十分明確的一種疾病。即使是正常人們的血壓也是經(jīng)常波動(dòng)的,可因某些暫時(shí)性因素的影響而升高,當(dāng)影響血壓的因素去除之后,人體發(fā)揮自身的血壓平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,血壓就可恢復(fù)正常。有報(bào)道 ,1974年我國(guó)對(duì)正定縣,共計(jì)43759的成年人進(jìn)行了血壓普查,對(duì)普查檢出的高血壓患者,經(jīng)過(guò)4年后,對(duì)未治療的高血壓病人進(jìn)行隨訪,將確診高血壓分為輕中重三型。結(jié)果:臨界高血壓患者44的人可恢復(fù)正

4、常;輕度高血壓,指收縮壓140159mmHg(18.721.2kPa)和或舒張壓95104mmHg(12.713.9kPa)的患者,有17恢復(fù)正常;中度高血壓,指收縮壓160179mmHg(21.315.2kPa)和或舒張壓105114mmHg(14.015.2kPa)的患者,有8的人可恢復(fù)正常;重度高血壓患者,指收縮壓180mmHg(24.0kPa)和或舒張壓115mmHg(15.3kPa)的人,沒(méi)有一人能夠恢復(fù)正常。(血壓初高可復(fù)原發(fā)布: 2009-10-24 21:14 | 作者: admin | 關(guān)聯(lián)網(wǎng)站:中華普通外科網(wǎng))高血壓病是一個(gè)人體大腦皮層功能紊亂,導(dǎo)致的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝、心

5、血管多系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)紊亂最終導(dǎo)致心輸出量增加,體液增加,血管痙攣外周阻力增加.而引起血壓升高的病機(jī)十分復(fù)雜的疾病。現(xiàn)在的藥物之所以不能治愈高血壓病,是這些的藥物所起的作用都在高血壓病發(fā)病機(jī)制的多系統(tǒng),多層次的末端的局部環(huán)節(jié)起一些利尿,擴(kuò)血管,降低交感神經(jīng)的興奮性的作用。因此要想治愈高血壓病必須采取綜合措施,改善人體的血液循環(huán),恢復(fù)人體自身升壓機(jī)制和降壓機(jī)制二者之間的平衡。高血壓病的誘發(fā)原因是有多種因素:攝入鈉鹽過(guò)多,缺乏運(yùn)動(dòng),肥胖,吸煙,長(zhǎng)期精神緊張,過(guò)度飲酒,長(zhǎng)期的情緒過(guò)度反應(yīng)如憤怒,抑郁等。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓病是完全可以預(yù)防的。記得大概是在九十年代之前,當(dāng)時(shí)成年人正常的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

6、還是:40歲為140/95mmHg,之后年齡每增加10歲收縮壓(高壓)增加10mmHg都是正常的,但是不管多大年齡的患者的舒張壓不能超過(guò)95mmHg,收縮壓最高不能超180mmHg.。認(rèn)為隨著年齡的增加,收縮壓升高是正常的。后來(lái)通過(guò)大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)西南地區(qū)大山中的少數(shù)民族部落以及非洲,美洲,較為封閉的部落中,幾萬(wàn)人中沒(méi)有一個(gè)高血壓病人,從十幾歲的年輕人到八十多歲的老人血壓都在120-130/70-80mmHg左右。說(shuō)明高血壓病不是隨著人的年齡增加一定要有的,是完全可以避免發(fā)生的。因此世界衛(wèi)生組織修改了高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),成人的高血壓標(biāo)準(zhǔn)只要到140/90mmHg就可診斷為高血壓病。正常成年人的

7、血壓應(yīng)該在120-130/70-80mmHg左右。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這些少數(shù)民族的后裔融入到現(xiàn)代社會(huì)有的就患上了高血壓病。經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),社會(huì)生活節(jié)湊越快的國(guó)家高血壓病的發(fā)病率越高。因此治療高血壓病必須針對(duì)致病原因進(jìn)行干預(yù),采取綜合措施治療高血壓病具有十分重要的意義。 可見(jiàn),只要具備一定的條件,是可以避免高血壓病的發(fā)生的。臨床還發(fā)現(xiàn)人有些因?yàn)楣ぷ骶o張導(dǎo)致血壓高的患者,堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn),早治療,雖然不能停藥,而長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,血壓穩(wěn)定在正常范圍,這部分病人,當(dāng)退休以后,精神放松后血壓轉(zhuǎn)正常,而停止服藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,人體受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激,會(huì)引起反復(fù)的精神緊張和創(chuàng)傷,導(dǎo)致大腦皮層興奮和抑制過(guò)程失調(diào),皮

8、層下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶,引起全身小動(dòng)脈痙攣,周圍阻力增高,因而導(dǎo)致高血壓。同時(shí),不良的刺激還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),使兒茶酚胺和腎上腺素分泌增多,從而影響了血管的反應(yīng)性,引起血壓升高。因此,治療高血壓除應(yīng)給予必要的藥物治療外,適當(dāng)?shù)剌o以心理療法,如松弛默想方法,瑜伽,靜氣功等,都可使血壓穩(wěn)步下降,并長(zhǎng)期穩(wěn)定在理想水平。有臨床研究報(bào)道有部分高血壓病患者是到70歲以后,可自愈不再服藥,我們?cè)谂R床就碰到多例這樣的高血壓病人。以上這些情況告訴我們。一生中高血壓病都有痊愈的可能,這種人體血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂是存在有能夠逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常的可能性。而我們的任務(wù)就是,尋找到這種促使血壓調(diào)節(jié)

9、功能紊亂恢復(fù)正常的有效方法。因此任何時(shí)候都不要放棄治愈高血壓病的努力。2008年中國(guó)高血壓聯(lián)盟主編的中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)指出:對(duì)于那些血壓在160/100mmHg以下的低危患者,發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng),年齡不大,此期,人體僅有血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制的功能紊亂,沒(méi)有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化的血管本質(zhì)病變。積極開(kāi)展生活方式調(diào)整,改變自己生活中的不健康習(xí)慣,消除誘發(fā)高血壓病的因素,限酒、保持心態(tài)平衡 ,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等,就可使大部分患者的血壓轉(zhuǎn)為正常。避免終生服用降壓藥物之苦。因此,二級(jí)以下的高血壓病,早期抓緊治療,是治愈的最佳時(shí)機(jī)。二,那么為什么高血壓病,幾乎伴隨終生難以治愈呢?(1) 這主要是與我們的行為習(xí)慣有很大

10、關(guān)系。好多病人只注重服藥,不注重消除生活中導(dǎo)致高血壓病發(fā)生的原因。譬如,有的人飲食過(guò)咸,習(xí)以為常;有的人由于工作關(guān)系,經(jīng)常吸煙、酗酒難以改變;有些人長(zhǎng)期從事辦公室工作,缺乏運(yùn)動(dòng)又不注重鍛煉;而現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)湊快,競(jìng)爭(zhēng)壓力大是造成人們長(zhǎng)期精神緊張的原因。有的人這些環(huán)境情況很難改變,從心態(tài)上面對(duì)當(dāng)前物欲橫流的社會(huì),以及同行的業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)壓力很難超脫。有些性格會(huì)導(dǎo)致人容易憤怒,或抑郁.長(zhǎng)期以來(lái)患者習(xí)以為常,不感到是疾病,認(rèn)識(shí)不到需要改變。而本性難易,就是知道也不易改變。因此要想治愈高血壓病必須珍愛(ài)生命,調(diào)整心態(tài),下定決心,從自我調(diào)節(jié)開(kāi)始,針對(duì)以上所列舉的高血壓病的原因,針對(duì)自身進(jìn)行查對(duì),有針對(duì)性的改變

11、自己的習(xí)慣,調(diào)整自己的心態(tài)。但是由于改變自己長(zhǎng)期以來(lái)的心理和行為習(xí)慣是很難的,需要一定的毅力長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持,還需要一定的認(rèn)智水平,因此不如每天服藥來(lái)的省事,所以好多人寧肯選擇終身服藥,也不愿去改變自己不健康的生活習(xí)慣。A、 最近有學(xué)者用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)吸煙對(duì)高血壓的影響,結(jié)果表明,吸煙者24小時(shí)白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者,并且吸煙者夜間血壓明顯高于不吸煙者,形成夜間睡眠中血壓不下降的規(guī)律。而夜間血壓升高與左心室肥厚直接相關(guān),也就是說(shuō)吸煙會(huì)引起血壓升高且對(duì)心臟有不良影響。吸煙為什么會(huì)引起血壓升高呢?目前認(rèn)為主要是因?yàn)闊煵葜兴膭《疚镔|(zhì)尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放

12、大量的兒茶酚胺,使心跳加快,血管收縮,血壓升高。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),吸一支普通的香煙,可使收縮壓升高1030mmHg,長(zhǎng)期大量地吸煙,也就是說(shuō),每日抽3040支香煙,可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮,天長(zhǎng)日久,小動(dòng)脈壁的平滑肌變性,血管內(nèi)膜漸漸增厚,形成小動(dòng)脈硬化。吸煙還可加速伴有糖尿病的高血壓腎病病情加重。吸煙的高血壓病人有增加動(dòng)脈血栓的危險(xiǎn),腦卒中和冠心病發(fā)生率也較高,心肌梗死發(fā)病率比不吸煙者高23倍。此外,還有資料顯示,有吸煙習(xí)慣的高血壓患者,由于對(duì)降壓藥的敏感性降低,抗高血壓治療不易獲得滿意療效,甚至不得不加大劑量。B、觀察研究還顯示飲酒與血壓之間呈一種J型關(guān)系。輕度飲酒(每天12杯比絕對(duì)戒酒者血

13、壓為低,而與不飲酒者相比,每天飲3杯或更多者有雖小但顯著的血壓升高。酒精類型與危險(xiǎn)性不一致,且長(zhǎng)期喝酒上癮的人比剛飲酒的人對(duì)血壓的影響更大。有一個(gè)研究報(bào)道,減少飲酒20年以上的男子與未減少者相比,其血壓隨年齡的增加值要低。有幾個(gè)短期研究提出減少飲酒對(duì)高血壓的治療有益。對(duì)對(duì)照研究表明:減少飲酒與收縮壓下降48mmHg相關(guān)聯(lián),舒張壓也略有一降。血壓正常者的血壓也可隨減少飲酒而下降。一些研究表明,戒酒(從飲5杯到0杯結(jié)合限制能量(平均減體重9.6kg有相加作用,且使收縮和舒張壓各下降14和7mmHg。大量飲酒還會(huì)導(dǎo)致血壓先降低而后升高,引起血壓,過(guò)低或過(guò)高波動(dòng)過(guò)大,而加重心腦腎的損傷。成人每日飲酒不

14、應(yīng)超過(guò)50ml,葡萄酒應(yīng)限制在100ml,啤酒限制在300ml,飲酒后有血壓明顯升高,應(yīng)完全戒酒。C 、僅僅是生活習(xí)慣的改變就能降壓,如對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)的患者,運(yùn)動(dòng)可使血壓下降10-20mmHg.,減肥就能降5-10mmHg。D 、 平均體重下降510公斤,收縮壓可下降520mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)低脂,就是少吃油膩食物;低碳水化合物的攝入,就是少吃米、面,每日的米面主食最好控制在6兩一下。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充瘦肉,和豆制品等蛋白質(zhì),以及增加水果蔬菜等富含維生素和植物纖維的食物。E 、國(guó)外醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)飲食中鹽限制在6克以下(大約是啤酒瓶蓋去掉里面的橡膠墊后,平平的一蓋),高血壓患者在不用

15、降壓藥的情況下可以降低至少2-8mmHg的收縮壓。許多降壓藥借助于對(duì)食鹽的限制降壓效果才會(huì)更好。F、對(duì)于那些長(zhǎng)期生后壓力大,精神緊張的高血壓病患者。需要調(diào)整自己的心態(tài),并堅(jiān)持做靜氣功或者是體育運(yùn)動(dòng),或者是到大自然中爬山,海邊游泳,即可松弛緊張的精神,又可調(diào)節(jié)心情,還能鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),等對(duì)身心的恢復(fù)效果更好。如果能夠從生活中消除高血壓病的誘發(fā)因素,再加上合理的用藥就一定能夠使早期的高血壓病痊愈。對(duì)于坐辦公室等缺乏運(yùn)動(dòng)的高血壓病患者朋友,每日最好是增加運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉,至少每日要走一萬(wàn)步。常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180(或170)減去年齡,如50歲的人運(yùn)動(dòng)心率為120-130次

16、/分。運(yùn)動(dòng)頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可。(2)高血壓病難以治愈的另一個(gè)原因是,長(zhǎng)期患高血壓病的病人,血管在高壓力下會(huì)發(fā)生重塑也就是血管變狹窄,管壁變厚,發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)的病理改變,導(dǎo)致外周阻力增加。再就是有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺體,在高血壓的初期是,有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中的內(nèi)分泌腺體的分泌功能亢進(jìn),長(zhǎng)期二級(jí)以上的高血壓病,腺體細(xì)胞由功能亢進(jìn),導(dǎo)致細(xì)胞增生,容易由量變到質(zhì)變。功能性失調(diào)的時(shí)期是量的改變,通過(guò)治療尚容易恢復(fù)正常,而器質(zhì)性的質(zhì)變很難治愈。這也是高血壓病難以復(fù)原,難以治愈的原因。高血壓病可以治愈的最佳時(shí)期是一級(jí)高血壓病患者,此時(shí)僅僅有血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂。而往往

17、在此期,病人認(rèn)為血壓高一點(diǎn),沒(méi)什么痛苦,而不予重視,不去治療。而等到進(jìn)入三級(jí)高血壓病時(shí)期,全身動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重硬化而出現(xiàn)彌漫性的狹窄,需要多種藥,很長(zhǎng)時(shí)間也不能夠治愈的;甚至介入治療-放支架擴(kuò)血管都無(wú)法進(jìn)行。我臨床見(jiàn)一些高血壓病人,每天服大量降高血壓藥,血壓都還很高。最嚴(yán)重的一例病人,別的醫(yī)師給他一天服46粒降壓藥,血壓仍在180/110mmHg,每天非常痛苦。三,配合中藥可以逐漸減少西藥用量,明顯改善患者的各種不舒服癥狀:中藥對(duì)高血壓病患者的頭痛頭暈、項(xiàng)強(qiáng)、頭脹眼脹、肢體酸困乏力,心煩 心慌,失眠,鼻出血等這些服西藥降壓藥后,雖然血壓降為正常但仍不能消除的癥狀有很好的療效。然而高血壓病大部分病人

18、沒(méi)有癥狀。高血壓病患者的大部分時(shí)間沒(méi)有癥狀。以往中藥雖然能很好的消除病人的痛苦癥狀,然而降壓效果并不理想;另外高血壓病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用血壓計(jì)測(cè)量出的一個(gè)量化的概念,在中醫(yī)古籍中沒(méi)有和高血壓一詞概念相同的名詞.高血壓病在中醫(yī)里面是什么?這個(gè)問(wèn)題困擾中醫(yī)界幾十年無(wú)法解決.因此臨床用藥的方向不明確,所以療效受到了一定的限制 .經(jīng)過(guò)中醫(yī)對(duì)高血壓病治療中的難題進(jìn)行了科研攻關(guān),.經(jīng)過(guò)多年的努力,近來(lái)在中醫(yī)方面初步破解了這個(gè)難題。依據(jù)中醫(yī)內(nèi)經(jīng)的血脈理論,遵守張仲景的平脈辯證診斷法,充分吸收現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)高血壓病研究的科研成果,創(chuàng)造性的提出了一套有關(guān)高血壓病的中醫(yī)新學(xué)說(shuō)。在新理論的指導(dǎo)下,所制定的臨床中藥治療方案對(duì)高血壓病的降壓,,取得了較好的效果。中醫(yī)的長(zhǎng)處是善于調(diào)節(jié)人體的機(jī)能,中藥的長(zhǎng)處在于綜合配伍,有利于人體內(nèi)整體協(xié)調(diào)功能紊亂的恢復(fù)。優(yōu)勢(shì)在于遠(yuǎn)期療效優(yōu)越,對(duì)人體內(nèi)升壓和降壓機(jī)制平衡的恢復(fù)有較好的療效,從而在根本上解決高血壓病的問(wèn)題。.初期一級(jí)高血壓病患者單純用中藥一個(gè)月即可使血壓恢復(fù)正常。中期二級(jí)高血壓病患者應(yīng)用中藥后大約三個(gè)月可顯著減少西藥降壓藥的用量,長(zhǎng)期服用可提高治愈率。對(duì)三級(jí)難治性的高血壓病配合

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