1、參麥注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作期并發(fā)心力衰竭的療效觀察(一)    作者：鄧翠娥， 林建榮， 梁紅 ， 朱懷保【關(guān)鍵詞】 參麥注射液；,肺源性心臟病；,心力衰竭摘要：目的觀察參麥注射液治療肺源性心臟病（肺心病）急性發(fā)作期并心力衰竭的療效。方法72例肺心病急性發(fā)作期并心力衰竭患者隨機分為兩組，對照組36例給予常規(guī)治療，（包括休息、低鹽飲食、低流量持續(xù)給氧、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳、痰、平喘、強心、利尿）；治療組36例在對照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注參脈注射液。結(jié)果治療組在抗心力衰竭，促進肺部音吸收，改善患者臨床癥狀等方面優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（

2、P0.01）。結(jié)論參麥注射液治療肺心病急性發(fā)作并心力衰竭具有良好療效，用藥安全。關(guān)鍵詞：參麥注射液； 肺源性心臟病； 心力衰竭Observation of the Curative Effect of Shenmai Injection in Corpulmonale during Acute Phase Complicated by Heart Failure Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Shenmai injection on cor-pulmonale during acute phase complica

3、ted by heart failure. Methods72cases of cor-pulmonale during acute phase complicated by heart failure were divided randomly into 2 groups.The control group (36 cases) was treated with bed rest, low salt,content oxygen inhaiorion, keep respiratory tract from impeding, anti-infection, etc; the treatme

4、nt group(36 cases) was treated with Shenmai injection for intravenous drip on the basis of control group therapy method. ResultsResult showed that treating group behaved better than the control group in resisting heart failure, promoted lung role absorption and improved clinical pheumonia of the pat

5、ients. There is marked difference between the two groups (P0.01). ConclusionThere is better effect and safty of Shenmai injection in treatment of corpulmonale during acute phase complicated heart failure.Key words：Shenmai injection； Corpulmonale； Heartfailure我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注參麥注射液治療肺源性心臟病急性發(fā)作期并心力衰竭患者36

6、例，并與常規(guī)治療進行比較。報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 199801200311收治的肺心病急性發(fā)作期病并心力衰竭患者72例，其中男39例，女33例，年齡5172歲，平均（58.68±4.52）歲。肺心病病程424年,平均(10.0±1.1)年,所有患者均符合1977年全國第2次肺心病會議修訂的診斷標準1，將患者隨機分為兩組,治療組36例,男22例,女14例;年齡5272歲,平均年齡(58.49± 4.54)歲,心功能按NYHA分級標準,心功能 級21例, 級15例。對照組36例中男17例,女19例;年齡5076歲,平均(59.07±4.98

7、)歲，心功能 級19例, 級17例。兩組在年齡、性別、病情等方面比較具有可比性。1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)傳統(tǒng)方法給予休息,低鹽飲食,低流量持續(xù)吸氧,保持呼吸通道暢,抗感染,止咳、祛痰、平喘，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及適當強心利尿;治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用參麥注射液2040 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，2030滴/min，1次/d，療程714 d。2 治療結(jié)果觀察患者咳嗽、氣急消失時間、心衰糾正時間、肺部濕音消失，作療效對比。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理有明顯的差異。見表1。3 討論肺心病由于長期缺氧和二氧化碳潴留及反復(fù)感染使紅細胞增多、紅細胞順應(yīng)性和變形性降低而互相聚集，導致全血

8、和血漿粘度增多、纖維蛋白原增加、肺循環(huán)阻力增高、血流緩慢并誘發(fā)肺動脈栓塞，使肺動脈壓持續(xù)增高，加重右心負荷致右心衰。而缺氧、高碳酸血癥、細菌毒素和電解質(zhì)紊亂導致了心肌損害，加上高輸出量及支氣管肺血管分流的形成增加了左心負擔，致左心衰，進而發(fā)展為全心衰。肺心病患者血液流變學粘、濃、聚、緩的改變又加重了肺泡微循環(huán)灌注不足，加重了通氣/血流比失調(diào)及肺動脈高壓，嚴重影響肺泡氣體交換。參脈注射液由紅參、麥冬提取物混和而成，其有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮及微量人參多糖和麥冬多糖。治療肺心病急性發(fā)作期并心力衰竭的機理：人參皂苷能減慢心率、降低腦和外周血管阻力，降低心臟負荷，從而減少心肌耗氧量以及心肌缺血時游離脂肪酸代謝紊亂，具有抗實驗性心機缺血作用;可清除自由基，減輕缺血對心機的損害；人參能增加心肌能量貯備，加強心肌收縮力，配合麥冬，既能提高機體的耐氧能力，增強心肌收縮力，又能擴張外周血管，減輕心臟負荷，有利于心衰的控制；此外參麥注射液還具有調(diào)節(jié)免疫功能作用，扶正固本，提高老年肺心病患者對感染的抵抗力2。表1 兩組療效對比（略）與對照組比較：*P0.01本組資料結(jié)果顯示參麥注射液治療肺心病急性發(fā)作期并心力衰竭患者，從不