1、參麥輔助減輕惡性腫瘤化療毒副反應的探討【摘要】目的觀察輔助參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副反應的臨床療效。方法將90例患者分治療組和對照組進行觀察。治療組55例，化療的同時給予參麥注射液滴注；對照組35例，按常規化療治療。觀察2組白細胞、血小板下降及胃腸道反應情況。結果治療組與對照組的療效相比較無顯著差異(P005)。治療組與對照組化療后全身癥狀相比較：乏力納減，有非常顯著差異(P0.01)；心律、骨髓保護均有顯著差異(P0.05)。白細胞下降0、I、II、III、IV度治療組與對照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。血小板在0、I、II度治療組與對照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。

2、胃腸道反應在0、I、II、III、IV度治療組與對照組比較，差異有顯著性意義(P0.05)。結論參麥注射液具有減輕惡性腫瘤化療后消化道反應，促進骨髓紅系造血，提高白細胞、血小板的功效，有扶正抗癌、提高免疫的作用。 【關鍵詞】腫瘤化療參麥注射液毒副作用 惡性腫瘤化療過程中，由于抗腫瘤藥物對機體的毒副作用，導致患者出現消化系統的副反應。2009年10月2010年10月，筆者在化療的同時加用參麥注射液，觀察參麥注射液減輕惡性腫瘤化療毒副作用，收到較好的療效。現報告如下： 1材料與方法 1.1一般資料本組90例均為住院患者，男58例，女32例；年齡2578歲，中位年齡55歲。均經影像學、組織學或和細胞

3、學檢查確診為惡性腫瘤。其中肺癌22例(小細胞癌8例、非小細胞肺癌14例)，胃癌19例，肝癌15例，腹腔惡性淋巴瘤9例，食管賁門癌11例，卵巢癌9例，子宮內膜癌5例。90例包括復發轉移腫瘤，預計生存期3個月以上能接受化療者，隨機分為化療加參麥組(治療組)，單用化療組(對照組)。 1.2治療方法兩組病例化療方案(基本類似肺癌),見表1。 表1兩組病例化療方案 名稱化療方案 小細胞肺癌EP，CAO方案 非小細胞肺癌MVP，IFOP，CAP方案 胃癌ELF，FAM方案 肝癌TAE，TIE(肝動脈插管介入化療加栓塞) 腹腔惡性淋巴瘤CHOP方案 食管賁門癌PF，PVF，ELF方案 卵巢子宮內膜癌CAP，

4、IFOP方案 治療組：在化療開始同時用參麥注射液4060ml加5%葡萄糖等滲鹽水250ml靜滴，每天1次，連續l0天為一療程，2療程后評價療效。對照組：單用化療。 1.3療效評定化療療效以國內統一實體瘤療效標準及參照世界衛生組織(WHO)標準1，即：CR(完全緩解)，PR(部份緩解)，NC(穩定)，PD(進展)。化療藥物毒副反應采用WHO統一的抗癌藥急性及亞急性毒性分級標準評定(分0度、I度，II度，III度、度)。分別為白細胞(109L)：0度(4.0)、I度(3.03.9)、度(2.02.9)、度(1.01.9)、IV度(1.0)；血小板(109L)：0度(100)、I度(7599)、度(

5、5074)、度(2549)、度(0.05)。 表3兩組化療后全身癥狀的比較 治療組與對照組相比較：乏力納減，有非常顯著差異(P0.01)；心律、骨髓保護均有顯著差異(P0.05)。 表4兩組化療前后全身狀況的比較 (kanofsky評分)全身體力狀況改善，兩者相比較有顯著差異(P0.05)。參麥注射液藥物副作用觀察，應用參麥注射液過程中無明顯毒副反應、無肝、腎功能損害，僅出現2例皮膚搔癢(皮疹)，停藥后消失。 3討論 惡性腫瘤化療過程中，由于抗腫瘤藥物對機體的毒副作用，導致患者出現消化系統的副反應，如惡心嘔吐、腹瀉、食欲下降、造血功能障礙(白細胞、血小板、血紅細胞的下降)及肝、腎功能損害如脫發

6、、乏力、頭昏等癥狀，嚴重者難以耐受而中止化療以致影響對腫瘤的療效。雖然，目前已有止吐療效確切的高選擇性的5一羥色胺暑體拮抗劑，有對骨髓抑制治療的集落刺激因子等，但化療還有較多的全身副反應癥狀。根據祖國醫學認為惡性腫瘤屬中醫之“癌”、“巖”，系積聚之意，其病因多為外邪入侵，導致人體陰陽、氣血、臟腑、經絡功能紊亂所致，治療上則強調扶正固本，調整臟腑功能而達祛邪扶正。并認為化療后出現惡心、嘔吐、厭食、乏力等屬脾胃受損；口干咽燥，舌紅苔剝等屬陰津受損之故。根據“虛則補之”的治療原則，采用化療藥物與參麥注射液同時進行，可提高機體免疫功能，減少毒副反應，改善臨床癥狀。達到改善患者生活質量和延長生存期的目的

7、。 參麥注射液由人參、麥冬、五味子組成，方中人參為補氣藥，養陰生津，利水消腫、扶正固本，用于氣血兩虛或缺鐵性貧血及營養不良和貧血，所含的皂甙具有鎮靜、抗疲勞、抗衰老等作用，對長期缺氧組織、細胞缺氧、循環障礙缺氧均有不同程度的對抗和耐受作用；能增強網狀內皮系統的吞噬功能，可提高健康人淋巴細胞轉化率和r一球蛋白IgM的含量，促進細胞免疫功能；使各種抗原刺激后的抗體產生明顯增加；能增強機體對有害刺激的防御能力，加強機體適應性；可使腎細胞數顯著增多，細胞生長旺盛，壽命延長；能調節造血功能，使紅細胞、白細胞、血紅蛋白顯著增加；能增加內臟血流量，對急性心肌缺血再灌注損傷具有保護作用，能增強肝臟解毒功能，抗

8、腫瘤，能減輕抗癌藥毒性；能減少疲勞，改善睡眠和情緒；人參皂甙與多糖能夠增加T、B系淋巴細胞功能，誘導產生干擾素、白細胞介素并增強NK細胞活性。人參多糖與環磷酰胺合用，抗腫瘤功效可發生協同作用，有減輕抗癌藥物的毒性作用。麥冬為補陰藥，滋補肝腎之陰，與人參、五味子合用，養陰潤肺、清心除煩，益氣養陰，所含的甾體皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、可促進機體的體液免疫功能和細胞免疫功能。五味子斂肺益腎，生津斂汗，澀精止瀉，養心安神，所含的五味子素可加強心肌收縮力，有降酶、保肝等作用。可通過抑制中樞神經興奮緩解神疲倦怠、頭暈目眩、失眠健忘等。本組采用參麥注射液，屬氣陰雙補之藥物，符合中醫辯證施治原則。

9、文獻報導2人參對血細胞生成的影響不僅可以作用于造血組細胞階段，也能作用于造血干細胞階段，人參提取物能促進骨髓巨核細胞和外周血小板數量的恢復。參麥注射液對人體骨髓有一定的保護作用，能促使白細胞提前回升，其機理可能與人參總甙對骨髓全能干細胞的刺激，使其增殖，分化作用有關3。對血液及造血系統具有保護骨髓激活骨髓造血功能，具有促使造血肝細胞增殖、分化、升高紅細胞、白細胞、血小板數量作用，參麥注射液具有廣泛的免疫藥理活性，能增強腫瘤患者的抗腫瘤能力，它可能通過抑制巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子(TNF一)、一氧化氮(NO)等炎性介質，而達到減輕機體組織損傷的作用4。參麥注射液對人體免疫功能有一定的保護作用，主要在T細胞免疫系統。 總之，參麥注射液具有健脾和胃，益氣養血，對化療階段的毒副反應，特別是乏力、納減、白細胞血小板下降、心律紊亂等有著明顯的改善作用。我們認為，該藥作為化療輔助用藥，有利于化療的順利完成和再次化療的順利進行。可全面減輕臨床癥狀，減輕化療毒副作用。達到提高惡性腫瘤患者的生活質量、提高化療效果。 參考文獻 1劉時覺中醫教程新編M北京：人民衛生出版社,2004:285-291. 2黃千，祝彼得張淑慎.人參總甙對小鼠血細胞生成的影響J中華血液學雜志1990，11(2)：666