1、.- 4 -1 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目： 急性胰腺炎患者的護(hù)理計(jì)劃 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù) 理 學(xué) 號(hào)： 201308010464 班 級(jí)： 13護(hù)理304班 指導(dǎo)老師： 陳敏 鄧?yán)钴?日 期： 2015年9月28日 二零一五年九月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù) 理學(xué) 號(hào)201308010464性 別女班 級(jí)13護(hù)理304班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015年9月2015年12月電 話QQ號(hào)指導(dǎo)老師 陳 敏 鄧?yán)钴?畢業(yè)設(shè)計(jì)題目急性胰腺炎患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度李* 女62歲農(nóng)民漢族已婚初中家庭住址湖南省湘潭縣易俗河案例陳述李*，女62歲，因腹痛4天入院。4天前無(wú)明顯誘

2、因出現(xiàn)腹痛，疼痛位置已上腹正中為主，并向后背反射，伴腹脹及惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛腹脹未見(jiàn)明顯緩解。腹痛逐步加重，難以忍受。當(dāng)天下午就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，完善腹部CT、淀粉酶及脂肪酶等檢查后考慮“1、急性重癥胰腺炎 2、膽囊結(jié)石并急性膽囊炎 膽總管結(jié)石？”，予以抑酶，制酸護(hù)胃，胃腸減壓等治療，患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，半天前出現(xiàn)體溫升高（最高體溫達(dá)38.3),并感明顯氣促不適。現(xiàn)轉(zhuǎn)入我院。急診以“重癥胰腺炎”收住我科，起病以來(lái)，患者神志清楚，精神差，未進(jìn)食，未排氣，大便未解，小便少。既往于2011年因卵巢癌行手術(shù)治療，術(shù)后行3次化療治療，既往有高血壓3級(jí) 極高危組，冠心病 心功能II級(jí)、

3、腰椎間盤(pán)突出癥；無(wú)“糖尿病”等慢性疾病史，無(wú)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，有氯霉素過(guò)敏史，無(wú)食物及其他藥物過(guò)敏史，無(wú)外傷史，無(wú)輸血史，預(yù)防接種不詳。 入院體查： T：37.5 P：121次/分 R：21次/分 BP：143/94mmHg，神清，精神差，全身皮膚鞏膜未見(jiàn)黃染，未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，呼吸稍促，雙肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕羅音，心率121次/分，律齊；腹隆，全腹部輕壓痛明顯，無(wú)明顯反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。輔助檢查：2015.9.26于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，總膽紅素 80.8umol/L，直接膽紅素50.6umol/L，淀粉酶3869U/L。 臨床診斷：急性重癥胰腺炎；膽囊

4、結(jié)石并慢性膽囊炎急性發(fā)作；膽總管結(jié)石？高血壓病3級(jí) 極高危組；冠心病 心功能II級(jí)；卵巢Ca術(shù)后；腰椎間盤(pán)突出。目前進(jìn)一步完善腹部CT，膽道MRCP等相關(guān)檢查助診。臨床診斷：慢性支氣管炎伴肺部感染；阻塞性肺氣腫；呼吸衰竭。目前主要采取抗感染，解痙平喘，祛疾及呼吸興奮劑治療。主要健康問(wèn)題1、 疼痛2、 體溫過(guò)高3、 焦慮4、 腹痛5、 有感染的危險(xiǎn)6、 有引流失效的危險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施1.疼痛1、病人自訴疼痛緩解2、能運(yùn)用放松技術(shù)緩解疼痛1、協(xié)助病人采取舒適體位，滿足其生活需要；2、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間；3、與病人交流，了解其心理狀態(tài)；4、合理使用抗生

5、素控制炎癥、感染；5、必要時(shí)遵醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療；6、積極治療原發(fā)病；7、予心理護(hù)理。2.體溫過(guò)高患者體溫降至正常范圍1、 遵醫(yī)囑予以降溫措施，觀察并記錄體溫變化；2、 2、安置舒適體位讓病人臥床休息，同事調(diào)整室內(nèi)溫度和避免噪聲；3、 予以口腔護(hù)理，保持口腔清潔，及時(shí)擦干汗液并更換衣物和被服等，保持皮膚清潔。3. 焦慮1、患者能適應(yīng)環(huán)境2、患者焦慮減輕或消除1.主動(dòng)接近患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮程度；2、幫助患者了解自己的病情，向病人及家屬介紹疾病的治療方法及預(yù)后；3、教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)，看電視分散注意力減輕焦慮；4、與患者家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信

6、心。4.腹痛病人自訴疼痛減輕或消失1觀察并記錄病人疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、了解疼痛原因；2、 指導(dǎo)病人臥床休息，協(xié)助病人取彎腰，前傾坐位或屈膝仰臥位，拉起床欄防墜床；3、 指導(dǎo)病人禁食禁飲，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，以減輕腹痛和腹脹；4、 腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予哌替啶等鎮(zhèn)痛藥。5.有感染的危險(xiǎn)1、病人住院期間體溫正常2、患者管道通暢，引流液正常1、保持病室空氣新鮮；2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，曾強(qiáng)機(jī)體抵抗力；3、禁食病人遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；4、保持引流管通暢，保持傷口敷料清潔、干凈；5、給與導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。6.有引流失效的危險(xiǎn)1、管道無(wú)脫出2、引流管內(nèi)引流液的顏色、量、性狀正常1、觀察并記錄