1、急診病人病情分級指導原則（征求意見稿）一、分級適用范圍適用于全國各級各類醫療機構急診醫學科及其醫務人員，各醫療機構按指導原則規范地進行診療活動。二、分級依據（一）急診病人病情的嚴重程度：決定病人就診及處置的優先次序。（二）急診病人占用急診醫療資源多少：急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安置病人需要哪些急診醫療資源，使病人在合適的時間去合適的區域獲得恰當的診療。三、分級原則根據病人病情評估結果進行分級，共分為四級:級別標準病情嚴重程度需要急診醫療資源數量1級A瀕危病人2級B危重病人3級C急癥病人>24級D非急癥病人01注：“需要急診醫療資源數量”是急診病人病情分級

2、補充依據，如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復雜，需要占用2個或2個以上急診醫療資源，則病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫療資源A2個的“非急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫療資源W1。（1） 1級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預措施，急診科應合理分配人力和醫療資源進行搶救。臨床上出現下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人，無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預措施病人，這類病人應立即送入急診搶救室。（2） 2級：危重病人病情有可能在短時間內進展至1級，或可能導致嚴重致殘者，應盡快安

3、排接診，并給與病人相應處置及治療。病人來診時呼吸循環狀況尚穩定，但其癥狀的嚴重性需要很早就引起重視，病人有可能發展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監護設備。嚴重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分A7/10）,也屬于該級別。（3） 3級：急癥病人病人目前明確沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象，應在一定的時間段內安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發癥的可能性很低，也無嚴重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現生命體征異常（附錄A）者，病情分級應考慮上調一級。（4） 4級：非

4、急癥病人病人目前沒有急性發病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫療資源（W1個）（附錄B）的病人。如需要急診醫療資源A2個，病情分級上調1級，定為3級四、分級流程結合國際分類標準以及我國大中城市綜合醫院急診醫學科現狀，擬根據病情危重程度判別及病人需要急診資源的情況，將急診醫學科從功能結構上分為“三區”，將病人的病情分為“四級”，簡稱“三區四級”分類。（1） 分區從空間布局上將急診診治區域分為三大區域：紅區、黃區和綠區。1、紅區：搶救監護區，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩定。2、黃區：密切觀察診療區，適用于3級病人，原則上按照時間順序處置病人，當出現病情變化或分診護士認

5、為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的病人應被立即送入紅區。3、綠區，即4級病人診療區。（2） 分級和分區流程急診病人病情分級和分級流程（見圖一）。圖一急診病人病情分級和分區圖注：ABC#見分級標準；生命體征異常參考指標見附錄A;急診醫療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據主訴及所屬醫療機構急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫療資源（附錄B）個數。附錄A生命體征異常參考指標（急診病情分級用）（規范性附錄）<3個月3個月-3歲3-8歲>8歲3-6月6-12月1-3歲心率>180>160>140>120<100<90&

6、lt;80<70<60<60呼吸*>50>40>30>20<30<25<20V14血壓-收縮壓>85>90+年齡X2>140(mmHg*<65V70+年齡X2<90，旨測脈搏氧飽和度<92%注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節律；*評估小兒循環時須查毛細血管充盈時間和紫絹，病情評估時血壓值僅為參考指標，有無靶器官損害是關鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級上調一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據）時，若收縮壓180mmHhg則病情分級上調一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標準均應上調一級。附錄B列入急診病人病情分級的醫療資源（規范性附錄）列入急診分級的資源不列入急診分級的資源?實驗室檢查（血和尿）?病史查體（不包括專科查體）?ECGX線?CT/MRI/超聲?血管造影?POCT（床旁快速檢測）?建立靜脈通路補液?輸