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文檔簡介

1、腎病綜合征腎病綜合征腎病綜合征（Nephrotic Nephrotic SyndromeSyndrome）腎內科腎病綜合征學習要求與目標掌握：腎病綜合癥的定義、典型臨床表 現及護理熟悉：腎病綜合癥的并發癥、治療要點、 治療原則了解：腎病綜合癥的病因、臨床分類、 組織學類型、健康指導 腎病綜合征一、定 義腎病綜合征（Nephrotic Syndrome） 一組由多種原因包括慢性腎炎引起的臨床癥群。臨床上具有典型的“三高一低”癥狀。腎病綜合征二、病 因 腎小球腎病 腎炎性腎病綜合癥 繼發于全身疾病的腎損害： 糖尿病腎炎、淀粉樣腎病、 播散性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、 腫瘤（何杰森氏病、多發性

2、骨髓瘤）腎炎 重金屬、生物毒（蜂蟄、蛇毒）、藥物（青霉素）腎病 腎靜脈血栓形成和縮窄性心包炎等 腎病綜合征二、病 因腎病綜合征三、臨床分類1.原發性腎病綜合癥(Primary nephrotic syndrome) 2.繼發性腎病綜合癥 (Secondary nephrotic syndrome）)腎病綜合征四、組織學類型1. 、2. 3. 微小病變型微小病變型 局灶性、局灶性、節段性腎小球硬化節段性腎小球硬化 膜性腎病膜性腎病腎病綜合征五、臨床表現（三高一低）低蛋白血癥高蛋白尿高脂血癥高度水腫腎病綜合征六、并發癥感染血栓、栓塞急性腎功能衰竭其他：動脈粥樣硬化、 冠心病營養不良， 水電解質平衡

3、紊亂腎病綜合征七、治療要點 一般治療 對證治療 （1）利尿消腫 （2）減少尿蛋白 抑制免疫與炎癥反應的治療 （1）糖皮質激素 （2）細胞毒藥物 （3）環孢素腎病綜合征八、治療原則病人水腫明顯時應控制水和鹽的 攝入應用利尿劑的同時，要防止出現電解質及代謝紊亂應用糖皮質激素治療應遵循足量、慢減及長期維持的原則積極治療原發病腎病綜合征九、護理評估腎病綜合征十、護理診斷 體液過多 有皮膚完整性收損的危險 營養失調：低與機體需要量 有感染的危險腎病綜合征 十一、護理措施 體液過多（1）休息與活動（2）用藥的護理 激素和細胞毒藥物 利尿藥物 中藥 抗凝藥腎病綜合征十一、護理措施 營養失調（1）飲食的護理（

4、2）監測營養指標 定期監測血清白蛋白、Hb等腎病綜合征十一、護理措施 有感染的危險（1）積極做好預防感染 保持環境清潔舒適、定期做好環境消毒 減少病區探訪人數， 指導病人少去公共場所 做好生活護理 指導和協助病人進行全身皮膚清潔、 口腔 粘膜的清潔，避免損傷腎病綜合征十一、護理措施 有感染的危險（2）觀察感染征象，監測生命征（3）指導病人預防感染（4）感染的治療護理腎病綜合征十二、健康指導 注意休息，避免受涼、感冒， 避免勞累和劇烈運動 樂觀開朗，保持對疾病治療的信心 適度運動，避免產生肢體血栓等 并發癥腎病綜合征十二、健康指導 有水腫時注意限制鹽。 同時注意每日勿攝入過多蛋白。 按醫囑服用藥物

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