1、儀器的保養與維護急診科 張麗麗課堂提問v紫外線燈管輻射強度的監測時間及方法。v病人停用心電監護后監護儀如何處理。v使用輸液泵過程中出現空氣報警如何處理。v呼吸機管路的處理v血糖試紙的保存方法v微量泵延長管回血如何處理v如何對病室進行紫外線空氣消毒v某患者在監護中無心電監護如何處理v儀器設備的三級保養儀器保養維護的意義l可以有效的延長儀器的使用壽命l可以有效的提高儀器的使用率和完好率l可以降低醫院的運行成本，提高醫院效益l可以有效的減少醫療糾紛的發生儀器設備的三級保養一級保養：即日常保養，由使用科室責任人實施設備的外部除塵、清潔、緊固易松的螺釘和零件，觀察并記錄日常在使用過程中的運轉情況等。二級

2、保養：由使用科室的責任人和設備維修保養人員按計劃進行內部檢查和清潔、檢查有無異常情況，確定是否需要修理，排除故障或安全隱患，一般每年2次，并做好相關記錄備查。三級保養：由專業設備維修人員進行，對設備全體部分或主要部件進行檢查，調整精密度，必要時更換易損的零部件，以降低設備故障的發生率，減少由于設備誤差造成的醫療糾紛。常用儀器的使用注意事項及清潔保養v綜合心電監護儀v輸液泵v微量泵v呼吸機v血糖儀v紫外線燈v除顫儀綜合心電監護儀邁瑞80000便攜式多參數心電監護儀心電監護時常見問題的處理v心電干擾大：常由接觸性、外部干擾等原因引起。v無心電監護：常由心電導聯斷開，監護儀的導聯類型選擇和波形設置不

3、對等原因引起。v心率不穩定：常由電極片性能不好，在與人體接觸部位未清潔或處理不徹底，電極接觸不良及心電板發生故障等原因引起。血氧飽和度測量中的報警信息血氧飽和度測量中的報警信息測量血壓過程中的報警信息多功能監護儀及各部件的保養維護監護儀的清潔保養ECG電纜的清潔保養SpO2導線的清潔保養血壓袖帶的清潔保養監護儀的清潔保養在清潔設備之前，必須關閉監護儀，并斷開電源線與插座的連接。監護儀應定期進行清潔，應當使用干凈、柔軟的布、海綿或棉球，吸附無侵蝕的清潔劑（稀釋的肥皂水、75%酒精），適當的擰干后輕輕的擦拭。清潔劑需要稀釋后才能使用。清潔后，使用干布將多余的清潔劑擦干。不得將設備浸沒在水或任何清潔

4、劑中，也不得將水或清潔劑潑灑在設備表面。不得讓水或清潔劑進入機殼、開關、接口、或任何通風孔內。監護儀的清潔保養不得使用磨損性的材料（例如鋼絲絨或銀拋光劑），以及任何強溶劑（例如丙酮）。不得使用氣體或甲醛進行消毒。不得對監護儀及其附件進行高壓、高溫消毒。監護儀的電源線及各導線擦拭干凈后，纏繞整齊，勿打死折，以免損壞電纜。ECG電纜的清潔保養v清潔ECG電纜之前應斷開電纜與監護儀的連接，或關閉監護儀電源并斷開與交流電源插座的連接。v如果ECG電纜受損或出現老化的表征，則應更換新的電纜。vECG電纜表面可用清水浸濕的軟布進行擦洗，如有必要可用稀釋的肥皂液或75%酒精擦拭，自然風干或用潔凈、干爽的布清

5、潔。v擦洗過程中要輕柔，以免損壞電纜。v切勿將導聯線浸泡在液體里，也不能將連接的針腳弄濕。v切勿用油類或腐蝕液體或其他溶解液對導聯線進行清潔消毒。v消毒之前先要對導聯線進行清潔v進行清潔、消毒后，再次使用前須檢查導聯線是否正常和完好。SpO2導線的清潔保養清潔：用沾有清水的棉球或軟布擦洗探頭清洗完畢后，先用布將探頭擦干將探頭放置在陰涼的環境下晾干消毒：推薦使用的消毒劑包括：75%乙醇、70%異丙醇、2%戊二醛溶液。消毒前清潔探頭用棉球或軟布沾適量的消毒劑，擦洗探頭用沾有清水的軟布擦除殘留在探頭上的消毒劑不可將探頭浸泡在水中或消毒劑中不要弄濕電纜組件的針腳頻繁的對探頭進行消毒會對其造成損害。血壓

6、袖帶的保養v使用前檢查袖套，如發現有損壞、阻塞、漏氣、材料變質跡象或有可視污染，不要再將其用于病人的監護。v根據病人類型選擇正確的袖套v不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖套，因為在袖套充氣期間，當輸液減慢或堵塞時，可能導致導管周圍的組織損傷。v連接袖套和設備的導氣延長管應保持通暢，不能纏結。v不要擠壓袖套上的導氣管。v袖套可用水或溫和清潔劑手洗，清潔后風干。v袖套也可用使用75%酒精的濕布擦拭進行消毒。v袖套不可以機洗。v清潔消毒袖套前必須將內膽取出。v清潔消毒過程中，充氣部分不能進液。輸液泵的維護保養v報警解除的方法v輸液泵的日常清潔與消毒v輸液泵的維護保養輸液泵報警及解除氣泡報警完成報警

7、阻塞報警開門報警電池欠壓報警遺忘操作報警氣泡報警的解除氣泡報警氣泡報警:輸液管中有空氣,泵會自動停止輸液,空氣報警燈亮并且發出“ 嘀嘀 ”的報警聲,泵以1ml/h的流量進入KVO速度(靜脈開放速度).解除方法解除方法:先關閉靜脈通道,打開泵門,檢查管路中有無氣泡滯留、液體輸空、輸液管是否與卡槽接觸密合，管路外皮是否有殘留物和檢查氣泡探頭的清潔度。排除完這些問題，仍有氣泡報警，則可以采取移動一節管路后,放妥導管,關閉泵門,開放靜脈通道,啟動輸液完成報警的解除完成報警完成報警:輸液泵在工作中達到預置用量時,泵會自動停止輸液,完成報警燈亮并且發出“ 嘀嘀 ”的報警聲,進入KVO速度.解除方法解除方法

8、:及時更換液體,重新設置輸液量及流速后啟動開始輸液.阻塞報警的解除阻塞報警阻塞報警:常見的原因有輸液針阻塞,液體滲入皮下,輸液管道有折壓,輸液管調節閥未完全打開或關閉,過濾器阻塞輸液器等,泵會自動停止輸液,阻塞報警燈亮并且發出“嘀嘀” 的報警聲,進入KVO速度.解除方法解除方法:檢查整個輸液通路及靜脈穿刺部位,重新穿刺,管路通暢后啟動輸液.開門報警的解除開門報警開門報警:在輸液過程中,輸液泵門開啟或未關閉,泵會自動停止輸液,開門報警燈亮并且發出“ 嘀嘀 ”的報警聲.解除方法解除方法:關閉泵門并鎖定,重新設置輸液量及流速后啟動輸液.電池欠壓報警的解除電池欠壓報警電池欠壓報警:斷開交流電源,泵內電

9、池供電,當機內電池電壓不足時,泵會發出聲光報警.解除方法解除方法:立即接通交流電源,報警自動消失,會發出一聲“嘀”的聲音，從電池指示燈轉至交流電源指示燈，電池自動充電.遺忘操作報警的解除遺忘操作報警遺忘操作報警:接通電源開機后,2分鐘內無按鍵操作,泵會發出間斷聲光報警.解除方法解除方法:按暫停鍵,靜音鍵可消除報警,設置參數無誤后按啟動鍵啟動輸液.輸液泵的日常清潔與消毒1保持輸液泵清潔干燥.如果藥液流出泵體,應立即拔出交流電源插頭,切斷電源,等輸液泵中的液體完全自然流出,干燥后再清潔輸液泵表面. 2每日用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液擦拭儀器表面及導線，并將導線纏繞整齊備用。3顯示屏每天

10、用沾有無侵蝕清潔劑的濕軟布擦拭.4滴數檢測夾中的紅外發射、接收口縫隙應保持干凈,不能有灰塵及其他東西(如藥液干燥后的結晶物)堵塞,必要時斷電后可以用棉球蘸少許75%酒精清洗.輸液泵的維護保養輸液泵的維護保養1輸液泵使用中輸液泵使用中, ,避免陽光直射滴數檢測夾避免陽光直射滴數檢測夾. .2 2如果出現顯示屏不正常或滴數檢測夾指示燈如果出現顯示屏不正常或滴數檢測夾指示燈不閃爍等情況不閃爍等情況, ,要立即關機要立即關機. .3 3輸液泵工作時要留心防止液體輸空輸液泵工作時要留心防止液體輸空, ,否則空否則空泵運轉會磨損柱塞、密封環或缸體最終產泵運轉會磨損柱塞、密封環或缸體最終產生漏液生漏液. .

11、4 4輸液泵的工作壓力不要超過規定的最高壓力輸液泵的工作壓力不要超過規定的最高壓力, ,否則會使高壓密封環變形否則會使高壓密封環變形, ,產生漏液產生漏液. .5 5如果機器連續工作如果機器連續工作2424小時以上小時以上, ,應該輪休半應該輪休半天左右天左右. .輸液泵的維護保養輸液泵的維護保養6 6每年至少檢查維護一次每年至少檢查維護一次, ,可以聯系生產廠家的可以聯系生產廠家的技術人員進行檢查維護技術人員進行檢查維護. .7 7可充電電池的保養可充電電池的保養: :在不使用時在不使用時, ,請切斷電源請切斷電源開關開關, ,以防止由于過度放電而損壞內置電池以防止由于過度放電而損壞內置電池

12、. .8 8輸液泵內部電池充放電次數約輸液泵內部電池充放電次數約500500次次, ,當發現當發現電池容量變小電池容量變小, ,應及時與廠家聯系更換應及時與廠家聯系更換, ,不可不可擅自拆卸機器擅自拆卸機器. .9 9輸液泵要定點存放，專人管理，方便治療及輸液泵要定點存放，專人管理，方便治療及搶救搶救。微量泵的維護保養v報警解除的方法v微量泵的日常清潔與消毒v微微量泵的維護保養微量泵報警l殘留提示報警：注射器中藥物剩余0.4ml-4ml時，殘留提示燈閃亮，同時間斷發出報警聲。此時通知醫生遵醫囑及時更換藥物。l注射完畢報警：注射完畢時，此報警指示燈閃亮，發出間斷報警聲，此時泵進入KVO速度(0.

13、5ml/h）。遵醫囑及時更換藥物。l管路堵塞報警：當針頭堵塞或輸液管路打折等原因造成輸液不暢，堵塞報警指示燈亮并發出間斷報警聲。更換部位重新穿刺，保持液路通暢，查看設置參數無誤后按啟動鍵開始給藥。l針筒沒有夾住報警：注射器安裝后壓塊沒壓住注射器或工作中取下注射器，泵會發出間斷報警聲并停止工作。微量泵報警n注射器推桿安裝錯誤報警：注射器推片沒有卡注射器推桿安裝錯誤報警：注射器推片沒有卡入推頭槽內，啟動泵后泵會發出間斷報警聲，入推頭槽內，啟動泵后泵會發出間斷報警聲，且注射器推桿安裝錯誤報警指示燈（且注射器推桿安裝錯誤報警指示燈（ ）閃亮。）閃亮。n電源線脫落報警電源線脫落報警: :電源開關打開，如

14、沒有接上電源開關打開，如沒有接上交流電源或使用中途電源線脫落，泵會發出間交流電源或使用中途電源線脫落，泵會發出間斷報警聲，同時交流電源指示燈轉為電池指示斷報警聲，同時交流電源指示燈轉為電池指示燈。燈。n電池欠壓報警：當電池電壓不足，泵會發出間電池欠壓報警：當電池電壓不足，泵會發出間斷聲光報警，此時電池正常情況下，泵還能以斷聲光報警，此時電池正常情況下，泵還能以5ml/h5ml/h的速率工作的速率工作3030分鐘左右。分鐘左右。微量泵報警n電池電量耗盡報警：當電池耗盡泵電池電量耗盡報警：當電池耗盡泵停止工作，泵會發出連續聲光報警。停止工作，泵會發出連續聲光報警。及時接通交流電源或更換微量泵。及時

15、接通交流電源或更換微量泵。n遺忘操作報警：接通電源后，遺忘操作報警：接通電源后，2 2分鐘分鐘內忘了按啟動鍵，內忘了按啟動鍵，2 2分鐘后泵會自動分鐘后泵會自動發出提示音。發出提示音。微量泵的日常清潔 用濕潤干凈的布或蘸有75%酒精的軟布擦拭機身，切勿將藥液或清水流入泵內。若有藥液或水滴濺在泵上，及時用干布擦凈，以防止腐蝕泵體或影響微量泵的正常工作。微量泵的維護保養v微量泵應放于無腐蝕氣體，通風良好的室內，并且定點存放，專人管理，方便治療及搶救。v首次使用前，先關機充電16小時。v使用內置電池工作時，將電池用至“電池欠壓”報警，再關機充電16小時。v儀器不工作時，按電源開關鍵關機。v泵內充電電

16、池應每月進行一次充放電的時間檢查，（額定放電時長3.8小時）以免在使用電池工作時因電池電量用盡而無法使用。v泵長期不用時，每3個月充電一次，以免內置電池自放電而報廢。呼吸機的保養維護v呼吸機的管理v呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法v呼吸機使用中的維護 呼吸機的管理v呼吸機必須定點存放，由專人管理呼吸機必須定點存放，由專人管理, ,每日上報使用每日上報使用情況情況, ,各級護理人員必須熟練掌握呼吸機的使用各級護理人員必須熟練掌握呼吸機的使用, ,清潔消毒清潔消毒, ,滅菌及保養方法滅菌及保養方法, ,能設定各種常用參數。能設定各種常用參數。v每班進行交接班每班進行交接班, ,有故障時及時

17、報告護士長有故障時及時報告護士長, ,科主科主任任, ,以便及時與維修人員聯系以便及時與維修人員聯系, ,自查情況自查情況, ,設備科巡設備科巡檢及維修情況要進行登記。檢及維修情況要進行登記。v使用前認真檢查機器性能使用前認真檢查機器性能, ,自檢自檢, ,仔細核對各相關仔細核對各相關參數。參數。v有蓄電池的呼吸機有蓄電池的呼吸機, ,每次用后充電每次用后充電6-86-8小時小時, ,每星期每星期或每月放電充電一次或每月放電充電一次, ,保持良好備用狀態。保持良好備用狀態。呼吸機的清潔消毒v保持呼吸機清潔、安全、處于備用狀態。v呼吸機使用后徹底清潔或消毒其表面、空氣濾過網及各管路。v呼吸機只要

18、被使用,無論時間長短,為了避免交叉感染都要嚴格進行消毒.v呼吸機清潔消毒后，值班人員應重新安裝好備用的各管路及濕化裝置,開機試運行5分鐘,無故障后關機, 掛好消毒標識及設備完好備用牌,使用防塵罩蓋好,并做好交接班。呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法v呼吸機表面的清潔: 使用過程中可用擰干的清潔軟布或紗布擦拭,必要時可用75%酒精擦拭消毒,但嚴禁消毒液或水滴入機器內部。（注：盡量不使用酒精）呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法v加熱濕化器的清潔加熱濕化器的清潔: :呼吸機使用完畢后應取出加熱濕化器內的濾紙，倒呼吸機使用完畢后應取出加熱濕化器內的濾

19、紙，倒掉蒸餾水，送供應室徹底消毒后干燥防塵放置掉蒸餾水，送供應室徹底消毒后干燥防塵放置. .濕化器的電器加熱部分和溫控傳感器探頭的金屬部濕化器的電器加熱部分和溫控傳感器探頭的金屬部分可用清潔的軟濕布擦凈分可用清潔的軟濕布擦凈, ,不可用消毒液浸泡不可用消毒液浸泡, ,以以免影響其加熱功能和感溫精確度免影響其加熱功能和感溫精確度. .使用過程中使用過程中, ,加熱水位在所需刻度加熱水位在所需刻度, ,不要低于水位下不要低于水位下限限, ,嚴禁加入任何其他溶液嚴禁加入任何其他溶液, ,只能加入無菌蒸餾水只能加入無菌蒸餾水, ,以免產生結晶沉淀物而損害加熱濕化器以免產生結晶沉淀物而損害加熱濕化器,

20、,影響性能影響性能. .濾紙應定期更換濾紙應定期更換. .對于長期使用的呼吸機對于長期使用的呼吸機, ,必要時應必要時應取出殘液作細菌學檢查取出殘液作細菌學檢查. .呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法空氣過濾網的清潔空氣過濾網的清潔: : 在壓縮機的前面及主機的側面或后面在壓縮機的前面及主機的側面或后面, ,通常安裝有空氣通常安裝有空氣過濾網過濾網. .每周清洗每周清洗2-32-3次次( (當濾網變臟時應及時清潔當濾網變臟時應及時清潔),),必要時必要時應更換應更換, ,清潔時不必關機清潔時不必關機, ,直接直接 取出空氣過濾網取出空氣過濾網, ,使用流水沖洗、使用流水沖洗、 高壓氣流吹

21、凈高壓氣流吹凈, ,干燥后安裝即可干燥后安裝即可注注: :一般呼吸機的空氣過濾網只有一般呼吸機的空氣過濾網只有 一塊一塊, ,都在主機的背面都在主機的背面, ,但有的但有的 呼吸機有三塊空氣過濾網呼吸機有三塊空氣過濾網; ;一一 塊在主機的背面塊在主機的背面; ;另兩塊分別另兩塊分別 在空壓機的背面及底下在空壓機的背面及底下. .呼吸機各部件的清潔、消毒、滅菌及保養方法v呼吸機備用狀態每呼吸機備用狀態每1-21-2周常規清潔消毒一次周常規清潔消毒一次, ,備用管備用管路每周更換一次，注明更換的日期時間，必要時細路每周更換一次，注明更換的日期時間，必要時細菌培養菌培養, ,由治療班負責并做好消毒

22、標識由治療班負責并做好消毒標識. .v長期使用呼吸機長期使用呼吸機, ,每天清潔呼吸機表面每天清潔呼吸機表面, ,每周更換呼每周更換呼吸機管路吸機管路2 2次次, ,有明顯分泌物污染時應及時更換有明顯分泌物污染時應及時更換. .v從呼吸機拆下的管路及零件從呼吸機拆下的管路及零件, ,應在應在2424小時內進行清潔小時內進行清潔消毒處理消毒處理, ,以免微生物生長繁殖以免微生物生長繁殖, ,造成交叉感染造成交叉感染. . v安裝管路時應注意將集水罐安裝呼吸管路的低位安裝管路時應注意將集水罐安裝呼吸管路的低位, ,避避免回路中的冷凝水流向病人免回路中的冷凝水流向病人. .呼吸機運行較長時間后呼吸機

23、運行較長時間后, ,應及時排除管路和集水罐中的積水應及時排除管路和集水罐中的積水. .呼吸機使用中的維護 v1經常添加濕化罐內滅菌蒸餾水,使之保持在所需刻度處.v2保持集水罐在管道的最低位,及時傾倒集水罐和管道內的冷凝水,避免水反流入機器或患者氣道.v3查看集水罐是否接緊,管道是否漏氣,有無打折.v4呼吸機可自鎖的輪子要鎖住,防止機器移動.v5電源插頭應差的牢固,不宜把過多插頭插在一個插座板上,尤其不能插在帶開關的插座板上.血糖儀的保養維護v血糖儀的保養維護v血糖試紙的保存v測試過程中常出現的問題及處理血糖儀的保養維護血糖儀放置在清潔干燥處，正常室溫存放即可，血糖儀允許工作的溫度是10-40，

24、濕度是20%-80%，太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。血糖儀和血糖試紙條不使用時，請置于血糖測試儀包中保存，以便于保管或攜帶。定期清潔和保養機器，若血糖儀表面粘有異物，不要用腐蝕性很強的酒精、汽油等進行清洗，可使用中性清洗劑進行擦拭，如以棉布沾濕（非濕透）清水或75%酒精進行擦拭，然后風干，保證血糖儀外表面整潔、干凈。血糖儀的保養維護勿讓任何液體進入測試儀內部，更不要將血 糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞，也不 要使用吹風機吹測試儀。對測試區的清潔一定要注意，擦拭時不要使 用酒精等有機溶劑，以免損壞其光學部分請 勿任意清潔試紙條的插槽。若儀器工作不正常或已受損，應暫停使用，并與廠家的技術人員

25、聯系，切勿自行拆卸。人為破壞行為造成的損害將不在保修范圍內，請勿任意拆卸、撞擊、摔碰或丟棄儀器。小心使用測試儀，若重壓或是巨大震動可能損害儀器內部電子性能。血糖儀的保養維護請勿保存在過濕、過熱、過冷的環境里。血糖儀保存應避免灰塵，溫度不能過高，濕度不能過大。防止劇烈震蕩和碰撞。根據血糖儀使用情況，不應少于每月1次對血糖儀進行校準，并填寫校準記錄，對特殊情況應及時進行校準。定期開啟儀器自檢，有電池符號閃爍時，應及時更換新的電池。紫外線燈的保養維護v燈管的輻射強度v環境溫度v相對濕度v防止紫外線輻射損傷v燈管定期保潔v加強紫外線燈管輻射強度的監測燈管的輻射強度紫外線輻射強度是影響消毒效果的最基本的

26、因素，按照消毒技術規范規定的要求：1新紫外線燈管輻射強度應大于100w/cm（距離1m處）為合格，2正在使用中的燈管輻射強度最低應達到70w/cm暫可使用，但必須延長照射時間。依據紫外線照射劑量=輻射強度照射時間公式：高強度短時間或低強度長時間均能獲得同樣的滅菌效果。3紫外線光源的強度低于40w/cm,則再延長照射時間也不能起到滿意的殺菌作用，應停止使用，不要認為紫外線燈管只要亮著，就還有殺菌作用。環境溫度 環境溫度對紫外線輻射強度有一定的影響，溫度過高或過低都會使輻射強度降低，如果溫度下降到4時，輻射強度則可下降65%-80%左右，嚴重影響殺菌效果。一般室溫20-40為紫外線消毒的適宜溫度，在此溫度范圍內紫外線輻射的強度最大且穩定，能達到理想的消毒效果，相對濕度相對濕度高，紫外線輻射穿透細胞減少。有關文獻介紹： 相對濕度在55%-60%時，紫外線對微生物的殺滅率最強，相對濕度在60%-70%以上時，微生物對紫外線的敏感率降低，相對濕度在80%以上甚至反而對微生物有激活作用，可使殺菌力下降30%-40%。剛剛濕掃地面和擦桌面后，立即進行紫外線消毒，會使室內濕度增大，影響消毒效果。因此使用紫外線消毒時室內要保持清潔、干燥。注：如室內溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。防止紫外線輻射損傷主要防止紫外線對眼睛、面部暴露皮膚