1、質(zhì)量安全目標(biāo)展開及實施檢查表建設(shè)項目名稱：建設(shè)單位：表1序號檢杳項目檢查情況責(zé)任人1開工報告手續(xù)辦理情況2參建單位（含分包單位）資質(zhì)審杳情況3安質(zhì)部門機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度建設(shè)、 責(zé)任制建立及運行情況4組織施工圖文件審核、設(shè)計交底、設(shè)計變 更等技術(shù)管理情況5對參建方履約檢杳情況6工程質(zhì)量安全檢查及問題整改復(fù)查情況7工程質(zhì)量安全事故報告及（配合）調(diào)查處 理情況8組織單位工程驗收情況9安全生產(chǎn)費撥付情況10組織風(fēng)險評估情況，對重點風(fēng)險工點專項 方案的審杳情況11安全隱患排杳、治理及臺帳建立情況12項目應(yīng)急預(yù)案管理情況13工程竣工驗收情況14其他質(zhì)量安全行為檢查結(jié)論及處理意見：檢查人（簽名）：年

2、月日受檢單位（簽名）：年 月日質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：勘查設(shè)計單位：表2序號檢杳項目檢查情況責(zé)任人1初步設(shè)計批準(zhǔn)文件的執(zhí)行情況2強行性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況3現(xiàn)場配合組情況，包括機構(gòu)設(shè)置、人員配 備、制度建設(shè)、責(zé)任制建立和運行情況4配合施工情況，包括設(shè)計交底、現(xiàn)場交樁、 地質(zhì)確認(rèn)、設(shè)計變更等工作開展情況5地質(zhì)資料與實際地質(zhì)條件相符情況6按規(guī)定參加地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)及有關(guān) 重要部位工程質(zhì)量驗收和工程竣工驗收 情況7施工安全風(fēng)險、重大危險源的評估情況8對施工安全重點部位和環(huán)節(jié)的防氾安全 事故指導(dǎo)意見9新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝和特殊結(jié)構(gòu)設(shè)計 保障安全與預(yù)防事故措施10是否明確超前地質(zhì)預(yù)報措施意見和

3、方法 （含施工方法、機具配置、風(fēng)險防范預(yù)案 和事故逃逸措施）11營業(yè)線施工，是否提出施工過渡方案，以 及保證宮業(yè)線施工期間安全運宮的措施 和注意事項12有無設(shè)計原因的質(zhì)量安全事故，是否及時 提出事故處理技術(shù)方案13其他質(zhì)量安全行為檢查結(jié)論及處理意見:檢查人（簽名）：受檢單位（簽名）：質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：監(jiān)理單位：表3序號檢杳項目檢查情況責(zé)任人1監(jiān)理人員資格及到位情況：監(jiān)理試驗檢測設(shè)備 配備及到位情況：試驗資質(zhì)、試驗人員資格及 實驗設(shè)備情況2監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細(xì)則編制、審批及執(zhí)行情 況，是否包括施工安全管理內(nèi)容3開工報告、施組方案審核或?qū)徟闆r4對施工單位項目負(fù)責(zé)人和專職安全管理

4、人員、 以及特種作業(yè)人員持證上崗情況的審核情況5對施工企業(yè)質(zhì)量安全保證體系（含機構(gòu)設(shè)置、 人員配備、制度建設(shè)、落實責(zé)任等）審核情況6對施工企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案審核情況7對施工企業(yè)試驗資質(zhì)、人員、設(shè)備、能力的審 核情況8對分包單位資質(zhì)核查情況9對大型施工機械設(shè)備驗收檢驗手續(xù)審查情況10見證檢驗和平行檢驗情況11重點部位、關(guān)鍵工序旁站監(jiān)理情況12監(jiān)理發(fā)現(xiàn)的安全事故隱患、問題是否閉合管理13質(zhì)量安全問題通知單簽發(fā)及問題整改結(jié)果復(fù)查 閉合情況14組織（參與）工程質(zhì)量驗收情況15監(jiān)理資料管理情況16其他質(zhì)量、安全行為檢查結(jié)論及處理意見:檢查人（簽名）：受檢單位（簽名）：質(zhì)量安全行為監(jiān)督檢查表建設(shè)項目名稱：施

5、工單位：表4序號檢杳項目檢查情況責(zé)任人1質(zhì)量安全管理部門機構(gòu)設(shè)置、人員配備、制度 建設(shè)及責(zé)任制建立和運行情況；試驗室資質(zhì)、 試驗人員資格及實驗設(shè)備的計量認(rèn)證情況；特 種作業(yè)人員上崗資格情況2主要施工設(shè)備配備及到位情況3工程分包和勞務(wù)用工情況4施工組織設(shè)計和施工專項方案編制、審批及實 施情況5安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃的制定及實施情況6國家、鐵道部有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程資料的配 備情況7現(xiàn)場施工圖核對、技術(shù)交底、作業(yè)指導(dǎo)書編制、 測量、地質(zhì)核對、變更設(shè)計等技術(shù)管理情況8施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升 式架設(shè)設(shè)施的驗收和檢驗情況9設(shè)計文件、施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)等的執(zhí)仃情況10營業(yè)線施工各項規(guī)章制度的

6、執(zhí)行情況11危險部位安全警示標(biāo)志設(shè)置情況12重大危險源的登記、公示及監(jiān)控情況13檢驗批、分項、分部（子分部）、單位（子單位） 工程質(zhì)量的驗收情況14質(zhì)量安全問題檢查、整改及反饋情況15生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的建立與落實情況16質(zhì)量安全事故報告及配合調(diào)查處理情況17內(nèi)業(yè)資料管理情況18其他質(zhì)量、安全行為檢查結(jié)論及處理意見：檢查人（簽名） 受檢單位（簽名）年 月 日 年 月 日5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 578077579902515

7、5125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 101