1、醫(yī)院感染年度工作計劃篇一：20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真 落實醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)院感染管理辦法，在主 管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使 用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理 使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行 分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗 菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用 率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強感染管理知識培訓(xùn)， 提高醫(yī)務(wù)人

2、員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主 要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識及個人防護知識；2、對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療 廢物管理等；3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護;四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi) 生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識 和依從性。五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職 業(yè)暴露防護意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職 業(yè)安全。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生

3、及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具 專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束 后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室 內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。3、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理 使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工 作。20XX年12月20日篇二：20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安 全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管 理工

4、作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際， 制定20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法 規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控 制的相關(guān)制度、措施、流程等。二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少 4次（每季度一次） 本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部 門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè) 務(wù)水平。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室 醫(yī)師填寫報

5、告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認(rèn)、核實，及時對 監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控 制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn) 問題，進行改進。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問 題及時反饋，提出整改建議。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查

6、、總結(jié)、 改進。六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌 技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作 符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù) 規(guī)范，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降 低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用 G-1型消毒劑濃度試紙進 行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染 菌量監(jiān)測。3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測：每

7、包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度 照射指示卡測試。八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一一醫(yī)務(wù)人員手、空 氣、物體表面的監(jiān)測。每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并 制定改進措施。九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照醫(yī)療廢物分類名錄 對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集

8、中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護 用品。十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及 時給予登記、報告、評估、預(yù)防處理。十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依 據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感 染管理質(zhì)量。院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評，不定期進行專項

9、督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā) 現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢 查、督導(dǎo)，直至改正。中蒙醫(yī)院院感科20XX年1月篇三：院內(nèi)感染工作計劃20XX年院內(nèi)感染工作計劃為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化，制度化，科學(xué)化， 保護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī) 院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，特制定以下計劃。1. 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染工作的順利開展。在院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期 不定期對各科院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的 相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)。保證工作層層落實，使我院院內(nèi)感 染工作能夠順利開展。定期召開醫(yī)院感染管理委員會工作會 議，總結(jié)工作，分析院感

10、工作中存在的問題并提出解決措施2. 加強院感，傳染病防治知識培訓(xùn)和教育.按照醫(yī)院感染管理辦法要求，采取多種形式進行院 感，傳染病防治知識培訓(xùn)教育，建立傳染病防治培訓(xùn)制度， 新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓(xùn)一年不少于5學(xué)時，其它人員每年培訓(xùn)不少于 6學(xué)時，每季度進行院感知識考核， 考核合格率達到 80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷 標(biāo)準(zhǔn)，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治 意識。積極參加上級舉辦的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，不斷提高我院 院感，傳染病防治水平。3. 落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(1) 完善各部門消毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔 離制度落實情況。(2) 繼續(xù)加

11、強重點科室，部門手術(shù)室，消毒供應(yīng)室， 換藥室，治療室等的醫(yī)院感染管理。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（3）每月對重點部門進行空氣，物表，醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監(jiān)測；對滅菌器 進行生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時找出原因，并加以改 進；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即 更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監(jiān)測，對存在的 不足及時加以整改。4. 進一步加強傳染病疫情報告及醫(yī)院感染報告管理。（1）.做好傳染疫情管理和報告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病卡的收集，審核，上報工作，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室 做好醫(yī)院疫情管理和報告

12、以及死亡病例報告工作。（2）.每天隨時簽收報告卡， 并保證內(nèi)容完整；每月末， 查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。月的門診日志，出入 院登記，出院病例，放射科及檢驗科檢查結(jié)果登（3）接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規(guī)定時限報告 西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行絡(luò)報告。（4）.檢查全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及 時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。5做好醫(yī)療廢物管理。定期檢查醫(yī)療廢物分類，收集，運送等制度執(zhí)行情況，杜絕泄漏事件，每周查醫(yī)療廢物交接登記本，暫存地消毒登 記本，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。6.將手衛(wèi)生與暴露防護問題納入感染控制工作的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。7.加強臨床

13、抗生素使用情況檢測。8.消毒器械，一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理。嚴(yán)格 履行對消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核， 并對其儲存，使用后的處理進行監(jiān)督，確保醫(yī)療安全。西安蓮湖康泰醫(yī)院感染辦 20XX年元月篇四：最新20XX年醫(yī)院感染工作計劃篇五：20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年*醫(yī)院院感科20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃在我院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強我院感染管 理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全， 并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，擬定本年度工作計 劃，經(jīng)批準(zhǔn)后

14、，具體組織實施，監(jiān)督和評價；并依據(jù)國家有 關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并 對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情 況進行督導(dǎo)。4、對國家、省、市、區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生

15、率應(yīng)篇六：20XX年醫(yī)院感染工作計劃*醫(yī)院20XX年院感工作計劃在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20XX年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好 記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培 訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢， 新動態(tài)，提高我院

16、感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定 及時消毒滅菌，合格率達100%使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進 行消毒更換。2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢 查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告1、嚴(yán)格醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范執(zhí)行，每月進行手 術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感 染病例，落實24小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3例）實 行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的

17、職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn) 的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保 護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理， 杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識， 出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。*院感科二0 一四年一月十日篇七：20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安 全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管 理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際， 制定20XX年醫(yī)

18、院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法 規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù) 防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系， 認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議， 研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總 結(jié)。（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的 領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制： 積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合， 相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管

19、理工作科學(xué)化、規(guī)范化。（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改 措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科 室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消 毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管 理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理 水平。2、院感管理辦公室加強組織全院培訓(xùn)。本年度全院重 點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

20、防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)計劃， 提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：（1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān) 測。（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科 室。（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人 員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行 監(jiān)測。（2）對

21、臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人 員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、 紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨 機抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測， 以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導(dǎo)，強化各 科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室 陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細(xì) 菌耐藥監(jiān)測，進行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨 床科室反饋

22、，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的 宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防 護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提 供針對性的、必要的防護用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理 原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨 訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理

23、制度，按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活 垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位 處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要 的防護用品。七、加強合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管 理工作。2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床 科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥 情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī) 院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)

24、、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控 制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定 期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導(dǎo)，對檢查 中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次 檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。醫(yī)院感染管理辦公室 20XX年12月16日篇八：醫(yī)院感染管理工作計劃 20XX安縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室 監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷

25、標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn) 真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報 告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感 管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難 問題，總結(jié)、布臵工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管 理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問 題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測， 對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、物 體表面、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓 力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測不合格科室及時給予分

26、析和整改并再次監(jiān)測，直至合格。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感 染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床 科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，全年開展醫(yī)院 感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分 析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢 率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌 的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管 理的培

27、訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理 水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管 理知識培訓(xùn)2次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行 測試1次。計劃每季度編印一期醫(yī)院感染簡報，宣傳醫(yī) 院感染管理，反饋監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌 握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控 制。四、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教 育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定 期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保 證洗手與手消毒效果。五、做好職業(yè)防護，減少職業(yè)暴露指導(dǎo)各科室醫(yī)護人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行 為

28、，包括禁止雙手回套針帽、及時處臵銳器、免用手傳遞技 術(shù)、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預(yù)防職業(yè)暴 露及職業(yè)暴露后的處臵培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人 員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。六、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管 理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié) 助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位 的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分 析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。七、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職 能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，

29、加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從 事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技 術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢 物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落 實。院感辦20XX年1月21日20XX年院感微生物監(jiān)測計劃1、空氣監(jiān)測：手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室每季度一次。2、手衛(wèi)生監(jiān)測：手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)室 每季度一次。3、內(nèi)鏡監(jiān)測：消毒后的內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡每季度進行 生物監(jiān)測一次，滅菌后的內(nèi)鏡如腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗和 滅菌柜物品每月生物監(jiān)測一次。4、使用中消毒劑和滅菌劑監(jiān)測（包括微生物監(jiān)測和化 學(xué)監(jiān)測）：微生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一 次

30、；化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測。5、壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測：每十鍋進行生物監(jiān)測一次。6、全院綜合監(jiān)測：物體表面、治療室空氣、手衛(wèi)生有 等每半年一次。7、遇醫(yī)院感染爆發(fā)懷疑時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng) 致病微生物的檢測。20XX年醫(yī)院感染、傳染病知識培訓(xùn)計劃為了加強醫(yī)院感染管理，提高全院各級人員醫(yī)院感染、 傳染病知識水平，加強對多重耐藥菌的認(rèn)識，提高微生物標(biāo) 本送檢率，改變對抗生素的常規(guī)使用方式，也為了進一步提 高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識，針對性掌握各崗位 院感管理重點，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防和控制標(biāo)準(zhǔn)，有效控制醫(yī)院感 染的發(fā)生，今年擬采取集中培訓(xùn)和每月一個專題兩種方式分 別進行。年中或年底進行考試考核

31、，檢驗學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)計 劃如下：一、集中培訓(xùn)（一）培訓(xùn)對象：全院職工、進修生、實習(xí)生等。（二）培訓(xùn)時間：20XX年6月按二批進行授課。（三）培訓(xùn)地點：大會議室（四）培訓(xùn)內(nèi)容：1、傳染病防治法主講：向維民 副院長2、 醫(yī)院感染與醫(yī)療安全主講：劉翱 副院長3、 感染性疾病相關(guān)知識講座主講：張順銀內(nèi)2科主 任4、 多重耐藥菌防控主講：涂斌 內(nèi)科科主任5、手衛(wèi)生宣傳主講：汪迪 院感科主任6、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則與常用監(jiān)測指標(biāo)主講： 徐全凡藥劑科主任7、 醫(yī)療廢物分類管理 主講：譚瑛護理部主任 篇九：20XX年醫(yī)院感染委員會工作計劃20XX年駐馬店骨科醫(yī)院醫(yī)院感染委員會工作計劃20XX年為了搞好醫(yī)院

32、管理工作，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院感染委員會結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評審工作的標(biāo) 準(zhǔn)”，制定20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃：一、召開醫(yī)院感染管理委員會會議不少于一次具體院感科負(fù)責(zé)通知委員會成員。會議內(nèi)容：確定下半 年的工作計劃，總結(jié)半年院感監(jiān)測情況，制定并修改醫(yī)院感 染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考 核評分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計劃。二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測主要針對手足外科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)脊柱科手術(shù)病人及 康復(fù)科和腦癱科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房，與 臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我 院的醫(yī)院感染發(fā)病率

33、及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴 發(fā)流行。四、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作1、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。2、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下 科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用 中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。六、加強院感工作的監(jiān)督力度1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。2、

34、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況3、隨時檢查手術(shù)室、供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換 拖鞋情況。4、每個月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測， 并進行匯總、分析、反饋。5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐 藥情況。6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情 況。七、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，以提高醫(yī) 務(wù)人員的院感意識。1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。2、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí) 相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。3、適時選派相關(guān)人員參加省級、國家級舉辦

35、的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。八、總結(jié)及分析多重耐藥菌的監(jiān)測統(tǒng)計及分析。九、仔細(xì)做好本年度院感工作總結(jié)，并將工作中存在的 不足及需要改進的問題，以書面形式上報院領(lǐng)導(dǎo)商討解決， 以促進我院院感工作的進一步開展，杜絕院內(nèi)感染的暴發(fā)及 流行。駐馬店骨科醫(yī)院感染委員會二0一四年一月一日篇十：20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃XXX醫(yī)院20XX年醫(yī)院感染管理工作計劃20XX年根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范和衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實 際，著力加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī) 章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，推進醫(yī)院感染預(yù)

36、防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好 地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院 感各項監(jiān)測前瞻性及時性”等問題，制訂20XX年工作計劃:一、加強醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控體系能效發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防 控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固 醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施， 提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低 醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家 相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做 到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)， 利用

37、三級監(jiān)控絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實 現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。二、依據(jù)國家衛(wèi)計委二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)要求， 分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范 化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量95分。2、醫(yī)院感染總發(fā)生率W 8%。3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率 96%.4、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%,重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%,全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性90%5、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到 100%6、 多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。7、 職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%&醫(yī)療廢物回收率 100%。9、傳染病報告及時率 100%10、傳染病漏報率為0。三、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制1、每月按照醫(yī)院感染管理考核細(xì)則對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋 意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員。2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查 標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核細(xì)則。四、逐步全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性 監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，每