1、電除顫操作流程YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020電除顫操作流程（一）評估了解患者病悄狀況、評佔患者意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止， 皮膚發纟甘，心音消失、血壓測不出，心電圖狀態以及是否有室顫波。（二）操作前準備1. 除顫機處于完好備用狀態，準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗內放紗布5 塊、擺放有序。2. 暴露胸部，清潔監護導聯部位皮膚，按電極片，連接導聯線。3. 正確開啟除顫儀，調至監護位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報 告“設備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。4. 報告心律“病人出現

2、室顫，需緊急除顫”；（準備時間不超過30秒鐘）。（三）操作1. 將病人擺放為復蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2. 選擇除顫能量，單相波除顫用360J,直線雙相波用120J,雙相指數截斷（BTE）波 用130200J。若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認電復律狀態為非同步 方式。3. 迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專 用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4. 電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間。“APEX” 電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。5. 充電、口述“請旁人離開”。6. 電極板壓力適當

3、；再次觀察心電示波（報告仍為室顫）。7. 環顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小 步，不能與患者接觸）。8. 雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完 畢，全過程不超過20秒鐘）。9. 除顫結束，報告“除顫成功，恢復竇性心律”。10. 移開電極板。11. 旋鈕回位至監護；清潔除顫電極板。12. 協助病人取舒適臥位，報告：密切觀察生命體征變化，繼續做好后續治療；病人病 惜穩定，遵醫囑停用心電監護。取下電極片，擦凈皮膚。13. 電極板正確回位；關機。（四）操作后1. 擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協助舒適臥位，密切觀察并及時記錄生命體征變

4、 化。2. 整理用物。除顫的臨床應用在急癥醫學中，各種原因導致的心搏驟停，心電圖表現形式:室撲或室顫：心臟不能有效射血。12心臟電機械分離：雖然有心臟電活動，但不能產生有效的心臟機械收縮，無心音 及血壓。3心跳停止：既無心臟電活動，也無心臟收縮，心電圖呈直線。終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。電除顫的原理：選一適當的電流，在23毫秒內經胸壁（胸外電除顫）或直接經心臟（胸內電除顫）， 使75-100%的心肌細胞在瞬間同時處于除極化處于不應期，打斷導致心律失常折返環或 消除異位興奮灶從而使自律性最高的竇房結控制心臟搏動，達到重建竇性心律的方法。電除顫的注意事項：1、快速證實心跳驟停：意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止，皮膚發 纟甘，心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。2、除顫果斷、迅速、爭分奪秒。3、心肺復蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短，要在呼氣末放 電除顫，以減少跨胸電阻抗。4、體重和心臟大小：決定電能大小的選擇5、電極板和局部阻抗：電