1、關于某市醫院醫藥收費現實情況的調查報告調查對象某市部分醫護人員、患者、患者家屬、陪護工作者、記者及社會人士。調查目的對本地區醫院醫藥收費的現實情況及特點、收費標準、市民對醫院收費水平的看法等方面進行分析，提出相應的對策來提高醫療服務質量以及對怎樣建立良好的醫患關系等問題進行了有益的探討。調查方法本調查報告采用收集資料、電話、網聊、面談、填寫調查表、口頭問卷等方法進行調查。調查地點某市部分醫院、街道、社區、公共場所等地方。調查時間2011年2月。前言： “沒什么別沒錢，有什么別有病。”這是在坊間流行的一句話。一段時間以來，醫患之間的關系、矛盾、糾紛，成了老百姓十分關心的事。為了解醫療收費中存在的

2、問題，向有關部門反映患者的呼聲，更好地依法履行消費者協會對商品和服務進行社會監督的職責，進一步規范醫療收費行為，促進醫療體制改革的穩步推進，筆者主要針對目前醫院醫藥收費現實情況進行了一次社會調查。現將調查情況報告如下： 一、基本情況及特點（一）調查對象的基本情況 八成半患者對醫療收費不滿意，“看病貴”和“醫療收費缺乏透明度”是引起不滿意的主要原因。 調查表明，高達85.1%的患者對醫療收費“不滿意”或者“極不滿意”，而對醫療收費表示“滿意”的患者僅占1.3%，說明患者對醫療收費不滿意已經是一種普遍現象，成為影響醫療單位與患者關系、阻礙醫療制度改革的一大障礙。（二）特點 引起患者對醫療收費不滿意

3、的原因集中表現在“看病貴”和“醫療收費缺乏透明度”兩個方面。應該引起重視的是，前者比后者高出20個百分點。各醫療單位在增加醫療收費透明度的同時，更應該把目光放到醫療價格方面，千方百計把醫療收費降到一個合理的水平，增強患者對醫療市場的信心。 目前，全國許多家醫院在增加醫療收費透明度方面做了大量有益的工作，取得了一定的社會效益和經濟效益，但是本次調查顯示，仍有七成患者認為“醫療收費缺乏透明度”。醫療收費缺乏透明度的表現多種多樣，有“藥品不明碼標價，藥方不逐條劃價”、“化驗、檢查、治療費用不明碼標價”、“治療費用具體內容不詳”、“住院費用不列明細賬目”、“醫療收費標準沒在醫院顯著位置明示”等。另外，

4、有81%的患者呼吁“在住院以前，希望院方能預先告知大概要花多少錢”。 二、存在問題 1、“藥價高”、“檢查費高”是造成看病貴的主要原因。 調查中發現，在認為“看病貴”的患者中，有83.7%的人認為“藥費高”，有61%的人認為“檢查費高”，排在前兩位。而為“手術費高”和“掛號費高”的比例最低，說明患者對合理降低藥費和檢查費的呼聲很高，同時對手術費、掛號費等由醫生技術帶來的收費，能夠作出比較正確的認識。 2、“看病貴”成為阻礙百姓求醫問藥的一大障礙。 調查表明：為了回避“看病貴”，有30.8%的患者選擇“自己診斷，自己買藥”，有28.9%的患者選擇“到藥店咨詢并買藥”，這些現象說明由于“看病貴”，

5、造成近1/3的患者離開醫院，而選擇一種不安全的、甚至可以說比較危險的治病方式。另外，有1/3的患者選擇了“托熟人找醫生看病”和“在醫院開藥方，去藥店買藥”的解決方式，這說明在就醫過程中存在著諸多不正常的現象。 3、不合理用藥現象普遍存在，產生原因和解決途徑尚需探討。 調查表明，高達76.7%的患者到醫院看感冒，醫生經常開消炎藥。據醫學權威資料介紹：“急性上呼吸道感染(俗稱感冒)有70%80%由病毒引起。如有細菌感染，可選用適當抗菌藥物。病毒感染一般不需用抗菌藥物。”這說明濫用抗生素等不合理用藥現象普遍存在，這種現象是加重患者看病負擔的一個重要因素。 4、患者對價格知識、政策了解不夠，自我保護意

6、識欠缺。 調查顯示：有88%的患者在看病時不清楚各項檢查、化驗和藥品的價格；有81.9%的患者不知道某市統一醫療服務收費標準的具體內容。 三、原因分析 1、醫院現行體制存在缺陷。醫院屬公益性事業，但現行體制多數又是差額撥款的事業單位，且財政撥款的數額甚小，如某地市級醫院一年財政撥款約占該院總收入的2左右。醫院的各項經費來源主要靠藥品收入和醫療收費來解決。首先醫院為了防止人才的流失，必須保證醫護人員有較穩定且相對較高的收入水平；其次為了擴大醫院的知名度和提高醫療水平，必須改善醫院就醫環境和加強軟、硬件設施建設；再次，醫院或多或少要承擔一些社會責任和風險；四是現行的醫保制度存在缺陷，我市醫保部門對

7、住院患者一個療程的住院醫藥費有最高額度限制，超出部分醫院要承擔一定的比例，對一些特殊病人醫院又不能強行要求其出院，由此醫院每年要承擔大量的費用。這是產生醫院“亂收費”根源之一；2、醫療收費價格制定本身存在一定的不合理的因素，醫療機構在公開相關價格和政策標準方面缺乏透明度；3、有關管理部門在宣傳上缺乏力度和廣度；4、部分醫護人員缺乏良好的職業道德操守和社會責任心；5、醫患知情權和決定權的不平等。一般來說，醫院藥品銷售、醫療收費的調整及價格高低患者并不知情，特別是醫院藥品的進價患者根本不了解；檢查、化驗項目雖有部分在醫院公示欄進行公示，但內容又不盡詳細。一般患者檢查部位多少、化驗項目如何組合、用藥

8、貴賤等決定權完全掌握在醫生手里，醫生若要考慮醫院的經濟利益，產生“亂開單、多收費”的現象也就難免了。6、部分患者就醫時處于一種被動地位，缺乏自我保護意識。另外，當問及“您看病時被多收費，會采取哪些方式解決”時，有49.4%的患者表示“這種情況反正說不清楚，自己忍了”，而選擇其它解決途徑的比例均未超過1/3，表明廣大患者在合法權益受到侵害時，缺乏尋求解決問題和自我保護的意識和能力。 四、防治對策 加強監督監管。今年，根據某市市政府的指示，我市衛生系統實行一系列的措施，著重解決讓“群眾看得起病”的問題：1、繼續實施醫藥費用“總量控制，結構調整”政策，努力降低醫院藥品收入占業務收入的比例。各地、各級

9、醫療單位采取積極措施，繼續把醫藥費用增長幅度控制在合理的范圍內。2、進一步規范藥品集中招標采購行為，逐步弱化藥品收益對醫院的補償作用。由市統一組織聯合進行，使采購方式由去年的分散轉向集中，從獨立進行轉向社會化采購，最大限度地減少藥品的流通環節及不合理的成本費用，降低藥品價格，讓群眾享受更多的實惠。3、進一步完善藥品收支兩條線管理辦法，將醫院藥品收支結余資金全部用于彌補醫院的醫療成本和發展建設，或用于社區衛生服務和預防保健事業。4、要進一步規范醫院收費行為。非營利性醫療機構要按照物價部門的要求，實行統一的醫療服務價格和藥品價格的標價方式，明碼標價。要繼續規范和完善住院收費每日明細清單制度，確保沒

10、有多收費、亂收費現象。有條件的醫療單位要提供收費二級清單，進一步提高收費透明度。5、市衛生局在市第四人民醫院設立了某市衛生惠民門診，制訂減免診療費用的方法和范圍，為弱勢群眾提供門診基本醫療服務。我們還準備動員局機關有醫師或護士執業資格的干部、市區各醫療機構的專家和青年醫護人員自愿利用業余時間到門診開展義診活動。6、適當提高門診、醫院、手術、常規檢查等收費標準，解決技術勞務收費偏低的問題，適當降低偏高的大型醫用設備檢查治療收費標準，抑制大型醫用設備的盲目購置。7、根據醫療資源和醫療需求情況引導特需服務。在保證基本醫療服務的前提下，在組織地開展特需服務，明確特需服務范圍并加強管理，嚴禁把特需服務變為強制服務。8、醫療體制改革如箭在弦，醫療機構管理者應樹立市場經濟和競爭的觀念。 更多醫院正在轉變為贏利性機構，走進市場經濟，參與競爭，已經是不可逆轉的潮流。醫療衛生體制改革將賦予患者更多的選擇權。然而，醫療收費不合理、不透明現象的普遍存在，不僅奪了患者選擇健康的權利，更大大削弱了醫院的競爭能力。因此，現今的醫療機構管理者應努力改變患者對醫療安全和醫療收費不滿意的現狀，使患者能“安安全全看病，明明白白