1、神經(jīng)內(nèi)科一般護理要點病情觀察關(guān)點主要護理問題及 相關(guān)因素主要護理措施健康指導(dǎo)1 .觀察患者意識、 遭孔、生命體征。肢體 活動情況。2 .觀察有無失語、 感覺障礙。3 .觀察藥物的療效 和不良反應(yīng)。L軀體移動障礙： 與偏癱或平衡能力降 低有關(guān)。2.生活自理缺陷：與偏 癱、認(rèn)知障礙、體力不 文有關(guān)。3 .語言溝通障礙： 與語言中區(qū)功能受損 有關(guān)。4 .吞咽困難：與息 識障礙有關(guān)。5 .知識缺乏：缺乏 疾病相關(guān)知識和藥物 治療知識。1 .合理營養(yǎng)2 .康宜鍛煉3 .密切觀察病情變 化4 .心理護理5 .有效溝通L了解疾病知識2 .正確指導(dǎo)用藥3 .定期復(fù)診4 .積極治療原發(fā)病5 .合理飲食6 .適當(dāng)

2、鍛煉7 .心理指導(dǎo)梗死護理要點腦出血護理要點病情觀察要點主要護理問題及相 關(guān)因素主要護理措施健康指導(dǎo)1. 觀察意 識、瞳孔、生命體 征變化2. 注息有無 嘔吐、頭痛、抽搐 及肢體活動情況3. 觀察藥物 的作用和不良反應(yīng)1 .潛在并發(fā)癥一 一腦疝、消化道出血2 .焦慮：與肢體 癱瘓、語言交流障礙有 關(guān)3 .生活自理缺陷4.有皮膚完整性受損的 危險：與長期臥床、意 識障礙有關(guān)1密切觀察病情變 化2心理護理3生活護理4皮膚護理5康縣鍛煉1 .了解疾病知識2 .正確指導(dǎo)用藥3 .定期宜診4 .積極治療原發(fā) 病5 .合理飲食6 .掌握血壓監(jiān)測7 .康宜指導(dǎo)8 .心理指導(dǎo)病情觀察要點主要護理問題及 相關(guān)因

3、素主要護理措施健康指導(dǎo)1 .觀察患者意識、 遭孔、生命體征、頭昏、 頭痛及肢體活動情況2 .觀察有無失語、 感覺障礙3 .觀察藥物作用和 不良反應(yīng)1 .軀體移動障礙： 與偏癱或平衡能力降 低有關(guān)2 .生活自理缺陷： 與偏癱、認(rèn)識障礙、體 力不支有關(guān)3 .語言溝通有關(guān)： 與語言中區(qū)功能受損 有關(guān)1 .合理飲食2 .康宜鍛煉3 .密切觀察病情變 化4 .心理護理5 .有限溝通1 .疾病指導(dǎo)、心理 指導(dǎo)2 .正確指導(dǎo)用藥3 .定期復(fù)診4 .積極治療原發(fā)病5 .合理飲食6 .康復(fù)指導(dǎo)網(wǎng)4.吞咽困難:與息 識障礙或延髓性麻痹 有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作護理要點病情觀察要點主要護理問題及相 關(guān)因素主要護理措施健

4、康指導(dǎo)1 .發(fā)作的類型、頻率、 持續(xù)時間2 .神志、瞳孔、生命 體征3 .感覺、肢體功能障 礙的進展及轉(zhuǎn)歸4 .藥物的作用和不良 反應(yīng)1 .恐懼：與突發(fā)眩暈 和單側(cè)肢體活動障礙有 關(guān)2 .潛在并發(fā)癥腦 卒中1 .做好心理護理2 .觀察生命體征及神 志、瞳孔變化3 .注意觀察藥物的不 良反應(yīng)1 .了解疾病知識2 .心理指導(dǎo)3 .指導(dǎo)正確用藥4 .定期曾診檢查5 .康復(fù)指導(dǎo)帕金森病護理要點病情觀察要點主要護理問題及 相關(guān)因素三要護理措施健康指導(dǎo)1 .有無靜止震顫、 肌強直、運動遲緩、面 具臉、寫字過小癥、慌 張步態(tài)等癥狀2 .有無吞咽困難、 嗆咳等現(xiàn)象3 .注意藥物作用和 不良反應(yīng)4 .患者意識、

5、瞳孔、 生命體征1 .生活自理缺陷： 與震顫、肌肉強直、運 動減少有關(guān)2 .營養(yǎng)失調(diào)低 于機體需要量：與吞咽 困難有關(guān)3 .知識缺乏：缺乏 本病相關(guān)知識和藥物 治療知識4 .軀體移動障礙： 與神經(jīng)、肌肉受損，運 動減少，隨意運動減弱 有關(guān)5 .自尊奈亂：與身 體形象改變伺關(guān)1 .嚴(yán)密觀察病情變 化2 .心理護理3 .康復(fù)鍛煉4 .提供合理營養(yǎng)5 .介紹病情1 .注意安全，防止 跌倒、摔傷2 .遵醫(yī)囑正確服藥 并定期便查3 .堅持適當(dāng)?shù)倪\動 和鍛煉4 .保持平衡心態(tài)5 .生活有規(guī)律，合 理飲食，保持足夠的營 養(yǎng)供給6 .加強護理與病情 觀察癲癇護理要點病情觀察要點主要護理問題及 相關(guān)因素主要護理

6、措施健康指導(dǎo)1 .觀察患者的抽搐2 .觀察患者生命體 征、神志瞳孔3 .觀察有無外傷4 .觀察藥物的作用 和不良反應(yīng)5 .患者的心理狀態(tài)L后至息的危險: 與癲癇發(fā)作時喉頭痙 攣、呼吸道分泌物增多 有關(guān)。2 .有受傷的危險： 與癲癇發(fā)作時不受意 識控制的強直性痙攣 有關(guān)。3 .恐懼、焦慮：與 癲癇反便發(fā)作有關(guān)。1 .保持呼吸道通暢2 .避免外傷3 .嚴(yán)密觀察病情變 化4 .做好心理護理1 .疾病指導(dǎo)2 .用藥指導(dǎo)3 .工作指導(dǎo)4 .生活指導(dǎo)5 .外出活動指導(dǎo)6 .個別指導(dǎo)7 .心理指導(dǎo)面神經(jīng)麻痹護理要點病情觀察要點主要護理問題及 相關(guān)因素主要護理措施健康指導(dǎo)1 .面部肌肉癱瘓的 癥狀2 .藥物的

7、作用和不 良反應(yīng)1.自我形象紊亂：與面 神經(jīng)受損而致的口角 喝斜有關(guān)。2.焦慮：擔(dān)心疾病 預(yù)后。1 .做好心理護理2 .密切觀察病情變 化3 .注意觀察藥物的 不良反應(yīng)4 .加強面肌的主動 及被動運動1 .了解疾病知識2 .保持情緒的稔定3 .指導(dǎo)正確用藥4 .康復(fù)指導(dǎo)5 .注意保暖、防止感冒急性炎癥性脫憤鞘性多發(fā)性神經(jīng)病護理要點病情觀察要點主要護理問題及相 關(guān)因素主要護理措施健康指導(dǎo)1 .觀察生命體征2 .觀察肢體活動及吞 咽情況3 .觀察藥物的作用和 不良反應(yīng)4 .觀察皮膚黏膜L清理呼吸無效：與 呼吸肌麻痹、咳嗽反射減 弱或消失有關(guān)。2 .軀體移動障礙：與 脊神經(jīng)受累有關(guān)。3 .吞咽困難：

8、與舌咽 神經(jīng)損害有關(guān)。4 .焦慮：與健康狀況 改變、活動受限有關(guān)。5 .潛在并發(fā)癥一急 性呼吸衰竭、肺部感染。1. 保持 呼吸道通暢2. 康復(fù)護理3. 心理護理4. 嚴(yán)密觀察病情變化5. 生活護理1. T解 疾病知識2. 正確 指導(dǎo)用藥3. 定期 復(fù)診4. 合理 飲食，均衡營養(yǎng)5. 堅持 康紅鍛煉6. 指導(dǎo) 家屬觀察病情 變化重癥肌無力護理要點病情觀察要點主要護理問題及相關(guān) 因素三要產(chǎn)遑措施健康指導(dǎo)1 .有無上瞼下垂/ 斜視/眼球活動受限等 癥狀。2 .有無表情動作困 難、閉眼無能、聲音嘶 啞等癥狀。3 .有無咳嗽無力、 呼吸困難等呼吸肌、膈 肌受累的癥狀。4 .新斯的明實驗5 .患者意識、瞳孔、 生命體征1 .營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要鼻：與肌無力 致吞咽困難有美。2 .自理能力缺陷:與全 身肌無力、不能行動有關(guān)。3 .潛在并發(fā)癥一一重 癥肌無力危象。4 .焦慮:與肌無力反曳 發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。1 .飲食指導(dǎo)，營養(yǎng) 支持，預(yù)防誤吸2 .活動與休息指 導(dǎo)。協(xié)助生活護理， 防止外傷和感染3 .