1、脊柱術后并發精神障礙患者的護理經驗探討 脊柱術后并發精神障礙患者的護理經驗探討 摘要：目的：探討脊柱術后并發精神障礙患者的相關護理經驗。方法：對脊柱術后并發精神障礙患者進行術前心理護理和功能鍛煉，術后平安護理和心理護理，促進患者的康復。結果：42例患者經有效護理后均康復出院。結論：適當的護理對于脊柱術后并發精神障礙患者有積極的效果，值得臨床推廣。 關鍵詞：脊柱手術；精神障礙；護理 0 引言 術后精神障礙指的是在進行手術之前，患者的精神并未表現出異常，而是在經過手術之后才出現的大腦功能活動紊亂。臨床表現為認知、行為、情感等不同程度的障礙【1】。有研究顯示，術后精神障礙多發于老年患者，而且屬于一種

2、可逆的急性精神紊亂綜合征【2】。脊柱術后并發精神障礙，會對患者的治療產生多方面的不利影響。我院在開展脊柱術后并發精神障礙患者護理工作方面，收到了良好的臨床效果。現報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2021年3月至2021年3月我院收治的脊柱術后并發精神障礙患者42例為研究對象。其中，男性患者18例，女性患者24例；患者年齡范圍為60-79歲，平均年齡為歲；頸椎術后8例，腰椎術后31例，胸腰椎術后3例；所有患者手術前均未出現精神障礙，患者均無精神障礙病史；患者伴有不同程度的心腦血管病病史，其中，吸煙史24例，飲酒史18例；術后使用鎮痛泵32例。 1.2 臨床病癥及治療 所有患者中

3、，手術麻醉清醒后24h內出現精神病癥者33例，且夜間比白天更嚴重，患者主要表現為躁動、睡眠紊亂、幻覺、定向障礙等。根本都難以配合術后治療，有少數患者表現為抑郁、昏睡。9例患者是在術后48h-72h出現的精神病癥，為煩躁、幻覺等，病癥較輕。 嚴密觀察患者生命體征，記錄相關指標變化；及時檢查各個管路，防止由于患者的不配合而出現堵塞、滑落等情況；適當使用安眠藥等，必要的時候請精神科醫生會診治療。 2 護理 2.1 術前護理 2.1.1 心理護理 患者入院之后，首先對患者進行評估，了解其根本病癥，是否有焦慮、緊張等不良情緒，對患者進行心理安撫。護理人員要耐心的對待患者，在護理工作中表現出自己的愛心，讓

4、患者能夠配合護理和治療。護理人員可以多為患者講解一些和病情相關的知識，讓患者做好手術前的準備工作，在心理方面客服恐懼、疑慮等情緒，相信通過努力是可以戰勝病魔的。有調查顯示，對于患者進行術前心理護理，能夠降低術后并發精神障礙的可能性【3】。 2.1.2 功能鍛煉 患者進行功能鍛煉對于脊柱術后并發精神障礙有積極的意義。對于長期吸煙的患者，要在進行手術前最少一周時間戒煙。護理人員要指導患者進行相關的功能鍛煉。患者在手術前，進行深呼吸訓練，鍛煉有效咳嗽能力。對于長期飲酒的患者，要及早戒酒。患者在手術前要進行大小便的訓練，適應臥位生活。對于術前床上小便順利的患者，可以及早拔除尿管，防止感染的發生。對于腰

5、椎后路患者可以做俯臥位鍛煉，頸椎前路患者可以做仰臥位鍛煉，從而提高手術時的配合情況。 2.2 術后護理 2.2.1 平安護理 術后后，患者出現精神障礙，主要表現是不配合治療，甚至出現自傷行為和危害他人行為。有些患者病癥較輕，可以通過調節床體高度，防止墜床的發生，對于床擋之間的距離要適中，防止發生意外。在床擋上做好防護措施，防止患者在掙扎的時候造成疼痛、碰撞等。對于病情嚴重的患者，在獲得其家屬同意的情況下，加設約束帶，固定患者四肢。約束帶的使用要注意力度，防止造成損害。對于煩躁不安等情況的患者，要注意其周圍危險品的處理，及時移走，包括體溫計等。患者還應該佩戴好護具，防止由于精神障礙而造成的二次損

6、傷。 2.2.2 心理護理及其它護理 術后的心理護理是十分必要的。在手術結束后，護理人員要了解患者現在的精神狀態，通過有效的溝通和交流后，對患者給予理解和同情。對于過度興奮的患者，盡量讓其保持安靜，安撫患者的情緒。對患者偶爾出現的正確的反響給予鼓勵，配合患者，讓其不至于太沖動。有些患者有抑郁癥等，可以多和患者溝通，通過心理交流，讓患者了解其病情并不嚴重，以開導、撫慰等形式，促進患者平安感的形成，為后續的護理工作打好根底。另外，還應該對患者進行環境護理、出院指導等工作，以期早日康復。 3 結果 患者精神障礙病癥維持在3-7d。經護理后，42例患者，有5例患者病癥在2d后消失，30例患者3d后病癥

7、消失，3例患者7d后病癥消失，4例患者在3-7d內病癥消失。患者均痊愈出院。回訪結果顯示均未留下后遺癥。 4 討論 精神障礙是指患者在各種致病因素的影響下，大腦功能活動紊亂，使得精神活動偏離正常【4】。脊柱術后并發精神障礙往往會使得康復時間延遲，引起術后并發癥等情況，需要合理治療【5】。對于該情況的患者，需要進行必要的護理，包括平安護理、心理護理、環境護理、出院指導等多個方面。本文研究結果顯示，通過有效的護理，能夠使得患者早日擺脫精神障礙的痛苦，恢復康復。可見，脊柱術后并發精神障礙患者的護理效果良好，值得臨床推廣。 參考文獻： 【1】 馮倩茜， 黃杰， 張勝國. 脊柱術后并發精神障礙患者的護理

8、C. 全國門急診護理學術交流會議、第14屆全國骨科護理學術交流會議論文匯編Z， 中國會議， 2021 【2】 焦雪蓮. 老年骨折患者術后并發精神障礙的護理J.基層醫學論壇， 2021， 17： 1149-150. 【3】 Yoshihisa Sugimoto， Yasuo Ito， Masao Tomioka， et al. Deep venous thrombosis in patients with acute cervical spinal cord injury in a Japanese population： assessment with Doppler ultrasonographyJ. Journal of Orthopaedic Science， 2021， 11： 125