1、介入治療的臨床運用進展介入治療 介入治療是介入放射學的一部分。它主要指在醫學影像設備引導下，經過穿刺和/或插管技術，對病變進展藥物灌注、栓塞治療、穿刺引流、支架置入、擴張成形術等治療的新方法。因此具有作用直接、準確、療效快捷、副作用小等優點。插管超選插管 冒煙明膠海綿栓塞綜合介入治療 綜合介入治療是指對同一患者同一病變運用2種或2種以上的介入放射學方法進展介入治療。介入方法的選擇、時機的判別、治療程度的把握是介入任務者經常遇到的問題。下面就相關知識作一簡單引見。一、介入放射學的分類及運用 方法分類： 1、經導管藥物灌注術 2、經導管栓塞術 3、經皮經腔血管成形術擴張+支架 4、經皮穿刺或/和引

2、流術 5、非血管擴張成形術 6、其它1、經導管藥物灌注術臨床運用： 惡性腫瘤：肝、肺、胃、腸、腎、腦、子宮等癌癥 動脈血栓溶栓四肢及腦血管血栓構成 缺血：血管痙攣肺癌血管造影加IAI療效右縱隔型肺癌造影肝動脈造影腹腔動脈造影腸系膜下動脈造影腎動脈造影腎動脈造影椎基地動脈造影頸內動脈造影股骨頭缺血壞死動脈造影左股動脈血栓造影便血作腸系膜下動脈造影宏大胃竇癌鋇餐造影IAI治療后鋇餐造影2、經導管栓塞術 出血：鼻、胃腸道、支氣管 血管疾病：腦動脈瘤、動靜脈瘺 腫瘤：癌、子宮肌瘤 介入器官切除術：脾亢右肝癌TACE后右肝癌造影TACETACE碘油滯留腫塊內TACE療效右肺癌TACE 橫紋肌肉瘤造影肩胛

3、骨肉瘤造影子宮肌瘤介入栓塞后側位3、經皮經腔血管成型術擴張+支架 腎動脈成形術 頭臂動脈 自動脈狹窄 肢體動脈 布-加綜合癥腎動脈狹窄球囊 擴張擴張后造影冠脈造影狹窄冠脈支架植入后所見4、經皮穿刺引流術 膽道梗阻 泌尿道梗阻 腎囊性病變 肝膿腫5、非血管擴張成形術 食管狹窄 膽道狹窄 氣道狹窄 輸尿管狹窄術后胃竇狹窄球囊擴張食道癌支架植入后食道下端癌完全堵塞支架植入術后食道癌氣管瘺鋇造帶膜支架植入術后 癌 支架嵌頓雞肉塊支架脫入胃化學燒傷誤喝火堿多個支架 多段癌支架植入食管氣管同植入支架再植入支架ERCP膽道支架6、其它 下腔靜脈濾器 椎間盤切吸 椎體成形術緊縮骨折 異物、結石取除術 粒子置入

4、治療骨水泥 椎體成形術骨水泥下腔靜脈濾器放置胃內多個戒指二、介入治療的方法及綜合運用 1、灌注化療+栓塞治療：癌癥 2、灌注化療+栓塞治療+穿刺治療：癌癥 3、穿刺+擴張成形+支架置入：經頸動脈肝 內門腔分流術門脈高壓 4、擴張成形術+支架置入：血管、非血管 管腔狹窄介入治療的方法及綜合運用 5、穿刺+成形術：椎體緊縮 6、穿刺+支架置入：膽道梗阻 7、支架置入+灌注化療：癌癥 8、穿刺+粒子置入：癌癥三、原發性肝癌的綜合介入治療 1、發病率：占惡性腫瘤的第三位，每年新增13余萬人，呈逐年上升。乙肝炎肝硬化肝癌三步曲，使肝癌一旦發現失去手術時機。 2、原發肝癌特點：多中心發病，合并肝硬化，不適宜手術治療3、肝臟與肝癌的血供： 雙重供血 正常肝臟： 70%-75%來源于門靜脈 25%-30%來源于肝動脈 肝癌： 95%-99%來源于肝動脈 1%-5%來源于門靜脈 肝動脈注入藥和栓塞，可有效殺傷肝癌細胞，使腫瘤壞死、減少而正常肝組織影響較小。4、方法與選擇1灌注2栓塞3肝動脈-門靜脈結合化療4經皮穿刺瘤內注射5、療效 國內報道：1、3、5年發病率68%、28%、16%。四、食道狹窄的綜合介入治療 1、順應癥：不能或不宜手術切除的癌性食 道狹窄、食道吻合口癌復發或狹窄、