1、ppt課件課件.1 22世紀課程教材世紀課程教材中醫類專業本科教學課件中醫類專業本科教學課件 理理 血血 劑劑 方劑學教研室方劑學教研室ppt課件課件.2概念 組成：組成： 以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主；以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主； 作用：作用：活血祛瘀、或止血；活血祛瘀、或止血； 治證：治證：血瘀證、或出血證。血瘀證、或出血證。 理血劑理血劑ppt課件課件.3，1 1、活血祛瘀、活血祛瘀 治治血瘀證血瘀證 代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、 補陽還五湯、生化湯補陽還五湯、生化湯 2 2、止血、止血治出血證治出血證 代表方：黃土湯，小薊飲子代表方

2、：黃土湯，小薊飲子 分類分類理血劑理血劑ppt課件課件.45、上部出血者，忌用升提藥；下部出血者，忌、上部出血者，忌用升提藥；下部出血者，忌 用沉降藥。用沉降藥。1、辨清寒熱虛實，分清標本緩急，急則治、辨清寒熱虛實，分清標本緩急，急則治 其標，緩則治其本，或標本兼顧。其標，緩則治其本，或標本兼顧。2、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。3、祛瘀須防傷正。月經過多及孕婦慎用、祛瘀須防傷正。月經過多及孕婦慎用4、止血須防留瘀，使止血而不留瘀。、止血須防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意使用注意理血劑理血劑ppt課件課件.5桃核承氣湯桃核承氣湯傷寒論傷寒論理血劑

3、理血劑 活血活血ppt課件課件.6【組成】【組成】 桃仁桃仁( (五十個五十個) ) 大黃大黃( (四兩四兩) ) 桂枝桂枝( (二兩二兩) ) 炙甘草炙甘草( (二兩二兩) ) 芒硝芒硝( (二兩二兩) )【用法】【用法】 桃核承氣湯桃核承氣湯桃仁桃仁ppt課件課件.7【主治】【主治】 下焦蓄血證。下焦蓄血證。 瘀熱互結下焦經脈：瘀熱互結下焦經脈：少腹急結，（少腹急結，（ 閉經，痛經）閉經，痛經） 膀胱氣化未受影響：膀胱氣化未受影響：小便自利小便自利 瘀熱擾心瘀熱擾心 ：煩躁，其人如狂，譫語煩躁，其人如狂，譫語 熱在血分：熱在血分：夜間發熱夜間發熱【病機】【病機】 瘀熱互結于下焦。瘀熱互結于

4、下焦。【治法】【治法】 破瘀泄熱，兼以攻下。破瘀泄熱，兼以攻下。桃核承氣湯桃核承氣湯ppt課件課件.8 君：君： 桃桃 仁仁 破瘀活血破瘀活血 大大 黃黃 下瘀泄熱下瘀泄熱 臣：臣： 桂桂 枝枝 通行血脈，助桃仁活血祛通行血脈，助桃仁活血祛 芒芒 硝硝 瀉熱軟堅通便，助大黃攻逐瘀熱。瀉熱軟堅通便，助大黃攻逐瘀熱。【方解】【方解】桃核承氣湯桃核承氣湯* 兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治ppt課件課件.9 佐使：佐使：炙甘草炙甘草護胃氣，以防寒涼藥傷胃護胃氣，以防寒涼藥傷胃 調和諸藥調和諸藥 *配伍要點：配伍要點： 桃仁桃仁+大黃，瘀熱并治大黃，瘀熱并治桃核承氣湯桃核承氣湯

5、ppt課件課件.10 【運用】【運用】 、本方為治療瘀熱互結，下焦蓄血的常用方劑。本方為治療瘀熱互結，下焦蓄血的常用方劑。 注意：孕婦禁用。注意：孕婦禁用。 * 名醫論方名醫論方 2 2、 辨證要點：辨證要點： 少腹急結，小便自利，脈沉實或澀。少腹急結，小便自利，脈沉實或澀。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 治跌打損傷時，加赤芍、歸尾；治跌打損傷時，加赤芍、歸尾； 治閉經、痛經時，加當歸、紅花；治閉經、痛經時，加當歸、紅花； 兼氣滯者，加烏藥、青皮。兼氣滯者，加烏藥、青皮。 4 4、現代運用：、現代運用： 急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮 內

6、膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。內膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。桃核承氣湯桃核承氣湯ppt課件課件.11 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯 醫林改錯醫林改錯理血劑理血劑 活血活血ppt課件課件.12 【組成】【組成】 桃仁桃仁（四錢）（四錢） 紅花紅花（三錢）（三錢） 當歸當歸（三錢（三錢) ) 川芎川芎( (一錢半一錢半) ) 赤芍赤芍( (二錢二錢) ) 牛膝牛膝( (三錢三錢) ) 桔梗桔梗( (一錢半一錢半) ) 柴胡柴胡( (一錢一錢) ) 枳殼枳殼( (二錢二錢) ) 甘草甘草( (一錢一錢) )【用法】【用法】水煎服水煎服 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯ppt課件課件

7、.13【主治】【主治】 胸中瘀血證。胸中瘀血證。 瘀血阻于胸中：瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，胸痛日久不愈， 痛如針刺有定處。痛如針刺有定處。 瘀血阻滯，清陽不升瘀血阻滯，清陽不升 ：頭痛頭痛 肝氣不舒：肝氣不舒：急躁易怒急躁易怒 郁久化熱：郁久化熱：內熱煩悶或入暮潮熱，內熱煩悶或入暮潮熱， 瘀熱上擾心神：瘀熱上擾心神：心悸，失眠心悸，失眠 累及于胃：累及于胃：呃逆不止呃逆不止 瘀血征象：瘀血征象：唇暗或兩目暗黑，舌暗紅唇暗或兩目暗黑，舌暗紅 有瘀斑，脈澀或弦緊。有瘀斑，脈澀或弦緊。 胸中血府血瘀胸中血府血瘀胸胸中中瘀瘀血血血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯ppt課件課件.14【病機】【病機】 瘀血內

8、阻胸部（主）瘀血內阻胸部（主） 氣機郁滯（次）氣機郁滯（次） 【治法】【治法】 活血祛瘀、行氣止痛活血祛瘀、行氣止痛 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯 紅花紅花ppt課件課件.15 君：君：桃桃 仁仁活血祛瘀活血祛瘀 臣：臣：紅紅 花花活血祛瘀活血祛瘀 川川 芎芎活血行氣而止痛活血行氣而止痛 當當 歸歸養血活血，使祛瘀而不傷正養血活血，使祛瘀而不傷正 赤赤 芍芍活血祛瘀；清解血分之瘀熱活血祛瘀；清解血分之瘀熱 牛牛 膝膝活血祛瘀，活血祛瘀， 引胸中瘀血下行引胸中瘀血下行 【方解】【方解】血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯ppt課件課件.16 佐：佐：枳殼枳殼行氣寬胸行氣寬胸 桔梗桔梗宣達肺氣宣達肺氣 載

9、藥入胸中載藥入胸中 柴胡柴胡疏肝理氣疏肝理氣 生地生地配當歸以養陰血，使祛瘀而不傷正配當歸以養陰血，使祛瘀而不傷正; ; 配赤芍以清血分瘀熱配赤芍以清血分瘀熱 使：使：甘草甘草調和諸藥調和諸藥 血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯* *配伍要點：枳殼配伍要點：枳殼+ +桔梗、柴胡；桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀藥桃仁等祛瘀藥+ +當歸、生地當歸、生地一升一降，開胸行氣，調一升一降，開胸行氣，調暢氣機，使氣行則血亦行暢氣機，使氣行則血亦行ppt課件課件.17、本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。 （注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。）注意：方中活血祛瘀藥較多，故

10、孕婦忌用。） * *名醫論方名醫論方 2 2、辨證要點：、辨證要點： 胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。 、臨證加減：、臨證加減： 血瘀經閉、痛經，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；血瘀經閉、痛經，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭； 脅下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參脅下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參 瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 頭部瘀痛者，加麝香、老蔥頭部瘀痛者，加麝香、老蔥【運用】【運用】血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯ppt課件課件.184 4、現代運用：、現代運用： 冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部

11、挫傷、肋軟冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經等屬瘀血內阻者。骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經等屬瘀血內阻者。【附方】【附方】1.1.通竅活血湯通竅活血湯( (醫林改錯醫林改錯) )2.2.膈下逐瘀湯膈下逐瘀湯( (醫林改錯醫林改錯) )3.3.少腹逐瘀湯少腹逐瘀湯( (醫林改錯醫林改錯) )4.4.身痛逐瘀湯身痛逐瘀湯( (醫林改錯醫林改錯) )5.5.癲狂夢醒湯癲狂夢醒湯( (醫林改錯醫林改錯) )當歸當歸【類方比較】【類方比較】 “五逐瘀湯五逐瘀湯”血血 府府 逐逐 瘀瘀 湯湯ppt課件課件.19補陽還五湯醫林改錯理血劑理血劑 活血活血ppt課件

12、課件.20【組成】【組成】 黃芪黃芪( (四兩四兩) ) 當歸尾當歸尾( (二錢二錢) ) 赤芍赤芍( (一錢半一錢半) ) 地龍地龍( (一錢一錢) ) 川芎川芎( (一錢一錢) ) 紅花紅花( (一錢一錢) ) 桃仁桃仁( (一錢一錢) ) 【用法】【用法】水煎服水煎服 補陽還五湯補陽還五湯 ppt課件課件.21【主治】【主治】 氣虛血瘀之中風。氣虛血瘀之中風。 氣虛不能行血，氣虛不能行血， 半身不遂，口眼歪斜半身不遂，口眼歪斜 脈絡瘀阻脈絡瘀阻 舌淡黯，苔白，脈緩舌淡黯，苔白，脈緩 氣虛氣虛 舌本失養舌本失養 語言不利語言不利 血瘀血瘀 氣虛不能固攝氣虛不能固攝 口角流涎，小便頻數口角流

13、涎，小便頻數 或小便失禁或小便失禁 【病機】【病機】 氣虛血瘀，脈絡瘀阻氣虛血瘀，脈絡瘀阻 【治法】【治法】 補氣活血通絡補氣活血通絡 補陽還五湯補陽還五湯ppt課件課件.22【方解】【方解】 君：君：黃黃 芪芪 大補元氣，使氣旺而促進血行大補元氣，使氣旺而促進血行 臣：臣：當當 歸歸 尾尾 活血祛瘀活血祛瘀 佐：佐：川川 芎、赤芎、赤 芍芍 桃桃 仁、紅仁、紅 花花 地地 龍龍通經活絡通經活絡 補陽還五湯補陽還五湯活血化瘀，活血化瘀，助歸尾之力助歸尾之力*配伍要點：大量補氣藥配伍要點：大量補氣藥+少量活血通絡之品少量活血通絡之品ppt課件課件.23【運用】【運用】 1 1、 本方既是益氣活血

14、法的代表方，又是治療中風后遺癥本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方。的常用方。 * 名醫論方名醫論方 、辨證要點：、辨證要點： 半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子； 脾虛者，加黨參、白術；脾虛者，加黨參、白術； 痰多者，加半夏、天竺黃；痰多者，加半夏、天竺黃； 語言不利者，加石菖蒲、遠志；語言不利者，加石菖蒲、遠志； 口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎；口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎； 下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。 補陽還五湯補

15、陽還五湯ppt課件課件.244 4、現代運用：、現代運用： 腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側上證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。黃芪黃芪 補陽還五湯補陽還五湯ppt課件課件.25醫學發明醫學發明復元活血湯復元活血湯理血劑理血劑 活血活血ppt課件課件.26 【組成】【組成】 柴胡柴胡( (半兩半兩) ) 瓜蔞根瓜蔞根( (三錢三錢) ) 當歸當歸( (三錢三錢) ) 紅花紅花( (二錢二錢) ) 甘草甘草( (二錢二錢) ) 穿山甲穿山甲( (二錢二錢

16、) ) 大黃大黃( (一兩一兩) ) 桃仁桃仁( (五十個五十個) ) 【用法】【用法】 復元活血湯復元活血湯 穿山甲穿山甲ppt課件課件.27【主治】【主治】 跌打損傷。跌打損傷。 外傷損絡，瘀留脅下，氣滯絡阻。外傷損絡，瘀留脅下，氣滯絡阻。 瘀血留于脅下，痛不可忍者。瘀血留于脅下，痛不可忍者。 【病機】【病機】 瘀阻脅下瘀阻脅下 【治法】【治法】 活血祛瘀，疏肝通絡活血祛瘀，疏肝通絡復元活血湯復元活血湯ppt課件課件.28君：君：大黃大黃活血祛瘀，引血下行。活血祛瘀，引血下行。 柴胡柴胡疏肝行氣，使氣行則血行；疏肝行氣，使氣行則血行； 引藥入肝經；引藥入肝經； 臣：臣：穿山甲穿山甲破瘀通絡

17、破瘀通絡 桃仁桃仁破血遂瘀活血祛瘀，破血遂瘀活血祛瘀， 紅花紅花活血祛瘀消腫止痛。活血祛瘀消腫止痛。 【方解】【方解】復元活血湯復元活血湯*柴胡與大黃相配，一升一降，柴胡與大黃相配，一升一降， 調暢氣機，攻散脅下瘀血。調暢氣機，攻散脅下瘀血。ppt課件課件.29 佐：佐：當當 歸歸養血活血。養血活血。 瓜蔞根瓜蔞根助諸藥消瘀散結；助諸藥消瘀散結； 消熱潤燥，以防血氣郁久化熱化燥。消熱潤燥，以防血氣郁久化熱化燥。 使：使：甘甘 草草緩急止痛；緩急止痛； 調和諸藥。調和諸藥。 復元活血湯復元活血湯*配伍要點：大黃配伍要點：大黃 + 柴胡柴胡 一升一降，一升一降， 調暢氣機，攻散脅下瘀血。調暢氣機，

18、攻散脅下瘀血。ppt課件課件.30【運用】【運用】1 1、本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。 （注意：孕婦忌用）（注意：孕婦忌用） *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點：脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。3 3、臨證加減：、臨證加減： 氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香；氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香； 血瘀較甚者，加田七、乳香、沒藥、玄胡。血瘀較甚者，加田七、乳香、沒藥、玄胡。 4 4、現代運用：、現代運用： 跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經痛、肋軟骨炎等屬瘀血阻滯者。等

19、屬瘀血阻滯者。 復元活血湯復元活血湯ppt課件課件.31金金匱要略匱要略溫經湯 張仲景張仲景理血劑理血劑 活血活血ppt課件課件.32 【組成】【組成】 吳茱萸( (三兩三兩) ) 當歸( (二兩二兩) ) 芍藥( (二兩二兩) ) 川芎( (二兩二兩) ) 人參( (二兩二兩) ) 桂枝( (二兩二兩) ) 阿膠( (二兩二兩) ) 牡丹皮( (二兩二兩) ) 生姜( (二兩二兩) ) 甘草( (二兩二兩) ) 半夏( (半升半升) ) 麥冬( (一升一升) ) 【用法】【用法】 吳茱萸吳茱萸 桂枝桂枝溫經湯溫經湯ppt課件課件.33【主治】【主治】 沖任虛寒，瘀血阻滯證沖任虛寒，瘀血阻滯證

20、 寒凝瘀阻：寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月經推后，少腹冷痛，或月經推后， 或閉經不行，痛經，甚或閉經不行，痛經，甚 則宮寒不孕。則宮寒不孕。 血不循經：血不循經：漏下不止，或月經提前，漏下不止，或月經提前， 或一月數行。或一月數行。 陰血不足，失于濡潤：陰血不足，失于濡潤：唇口干燥唇口干燥 瘀熱或陰虛內熱：瘀熱或陰虛內熱：傍晚發熱，手足心熱傍晚發熱，手足心熱【病機】【病機】 沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱）沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱） 寒凝血瘀寒凝血瘀主；虛、熱主；虛、熱次次【治法】【治法】 溫經散寒，養血祛瘀溫經散寒，養血祛瘀沖瘀沖瘀任血任血虛阻虛阻寒滯寒滯溫經湯溫經湯ppt課件課件.

21、34 君：君：吳茱萸吳茱萸 溫經散寒溫經散寒 桂桂 枝枝 助吳萸溫經散寒助吳萸溫經散寒 通利血脈通利血脈 臣：臣：當當 歸歸 川川 芎芎 養血，活血，調經養血，活血，調經 白白 芍芍 丹丹 皮皮 活血祛瘀，清虛熱活血祛瘀，清虛熱 阿阿 膠膠 養血滋陰養血滋陰 麥麥 冬冬 制約吳茱萸、桂枝溫燥之性制約吳茱萸、桂枝溫燥之性【方解】【方解】溫經湯溫經湯溫經散寒，溫經散寒，通血脈通血脈ppt課件課件.35 佐佐: : 人人 參參補中益氣，以資氣血生化之源補中益氣，以資氣血生化之源 半半 夏夏通降胃氣而散結，有助于祛瘀調經通降胃氣而散結，有助于祛瘀調經 生生 姜姜助吳萸、桂枝溫經散寒助吳萸、桂枝溫經散寒

22、 - -合參、夏、草以溫中養胃合參、夏、草以溫中養胃 使：使： 甘甘 草草調和諸藥調和諸藥 * *配伍要點：配伍要點： 溫清消補并用，但以溫經化瘀為主；溫清消補并用，但以溫經化瘀為主； 大隊溫補藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，大隊溫補藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛柔相濟，以成溫通、溫養之劑剛柔相濟，以成溫通、溫養之劑溫經湯溫經湯ppt課件課件.36【運用】【運用】1 1、本方為婦科調經的常用方劑。主要用于沖任虛寒。本方為婦科調經的常用方劑。主要用于沖任虛寒。 * *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點： 月經不調，痛經，小腹冷痛，經有瘀塊，崩漏，舌質月經不調，痛經，小腹冷痛

23、，經有瘀塊，崩漏，舌質 黯黯紅，脈細而澀。紅，脈細而澀。3 3、臨證加減：、臨證加減： 小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉；小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉； 漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地；漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地； 氣虛者，加黃芪氣虛者，加黃芪4 4、現代運用：、現代運用：功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者。 【附方】【附方】溫經湯（溫經湯（婦人大全良方婦人大全良方） 艾附暖宮丸（艾附暖宮丸（仁齋直指仁齋直指）溫經湯溫經湯ppt課件課件.37生化湯傅青主女

24、科傅青主女科理血劑理血劑 活血活血ppt課件課件.38【組成】【組成】 全當歸全當歸( (八錢八錢) ) 川芎川芎( (三錢三錢) ) 桃仁桃仁( (十四枚十四枚) ) 干姜干姜( (五分五分) ) 炙甘草炙甘草( (五分五分) ) 【用法】【用法】 川芎川芎生化湯ppt課件課件.39【主治】【主治】 產后瘀血腹痛產后瘀血腹痛 血虛受寒，瘀血內阻血虛受寒，瘀血內阻 惡露不行，小腹冷痛，脈遲細或弦惡露不行，小腹冷痛，脈遲細或弦【病機】【病機】 產后血虛受寒，瘀阻胞宮產后血虛受寒，瘀阻胞宮【治法】【治法】 化瘀生新，溫經止痛化瘀生新，溫經止痛生化湯ppt課件課件.40 君：君：當當 歸歸 補血活血

25、，化瘀生新補血活血，化瘀生新 溫經散寒。溫經散寒。 臣：臣：川川 芎芎 活血行氣活血行氣 桃桃 仁仁 活血化瘀活血化瘀 佐：佐：炮炮 姜姜 溫經止痛。溫經止痛。 黃黃 酒酒 溫通血脈而活血溫通血脈而活血 童童 便便 益陰化瘀，引敗血下行益陰化瘀，引敗血下行 使：使：炙甘草炙甘草 調和諸藥調和諸藥【方解】【方解】* *配伍要點：當歸配伍要點：當歸+ +川芎、桃仁川芎、桃仁 生化湯ppt課件課件.41【運用】【運用】生化湯1 1、本方為婦女產后常用方。本方為婦女產后常用方。 （注意：若產后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多，（注意：若產后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多，出血不止，甚則汗出氣短神

26、疲者，當屬禁用）出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用） * *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點： 產后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。產后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。3 3、臨證加減：、臨證加減： 惡露已行而腹微痛者，去桃仁；惡露已行而腹微痛者，去桃仁； 瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂；瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂； 血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂4 4、現代運用：、現代運用： 流產后胎盤殘留、產后子宮復舊不良、慢性子宮內膜流產后胎盤殘留、產后子宮復舊不良、慢性子宮內膜炎、子宮肥大及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮炎、子宮肥大

27、及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮者。者。ppt課件課件.42十灰散 十藥神書十藥神書理血劑理血劑止血止血ppt課件課件.43 大薊大薊 小薊小薊 荷葉荷葉 側柏葉側柏葉 茅根茅根 茜根茜根 山梔山梔 大黃大黃 牡丹皮牡丹皮 棕櫚皮棕櫚皮 各等分各等分( (各各9g9g） 【組成】【組成】 【用法】【用法】十灰散十灰散大大薊薊小薊小薊ppt課件課件.44【主治】【主治】 血熱妄行之上部出血。血熱妄行之上部出血。 火氣上沖，損傷血絡，迫血妄行火氣上沖，損傷血絡，迫血妄行 吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅【病機】【病機】火氣上沖，損傷血絡，迫血妄行火氣上沖，損

28、傷血絡，迫血妄行【治法】【治法】涼血止血。涼血止血。 十灰散十灰散ppt課件課件.45【方解】【方解】 大薊大薊、小薊、白茅根、小薊、白茅根、 側柏葉側柏葉 、荷葉、荷葉 茜根茜根化瘀止血化瘀止血 棕櫚皮棕櫚皮收澀止血收澀止血 大黃大黃 導熱下行，使熱邪從大便而出。導熱下行，使熱邪從大便而出。 山梔子山梔子清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出 丹皮丹皮 清熱涼血，活血散瘀。清熱涼血，活血散瘀。 涼血止血涼血止血十灰散十灰散* *丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀ppt課件課件.46 藕藕 汁汁 清熱涼血，止血化瘀。清熱涼血，

29、止血化瘀。 蘿卜汁蘿卜汁 清熱降氣以助止血。清熱降氣以助止血。 京京 墨墨 收澀止血。收澀止血。十灰散十灰散*配伍要點：十味炭藥合用，收斂止血力強。配伍要點：十味炭藥合用，收斂止血力強。ppt課件課件.47【運用】【運用】1 1、本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。* *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點： 上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數。上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數。3 3、臨證加減：、臨證加減： 治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔子，大黃，加牛膝、代赭石子，大黃，加牛膝

30、、代赭石 4 4、現代運用：、現代運用： 消化道出血、肺結核、眼前房出血、支氣管擴張等屬消化道出血、肺結核、眼前房出血、支氣管擴張等屬血熱妄行者。血熱妄行者。十灰散十灰散ppt課件課件.48咳咳 血血 方方丹溪心法丹溪心法理血劑理血劑止血止血ppt課件課件.49 青黛青黛( (水飛水飛) ) 瓜蔞仁瓜蔞仁( (去油去油) ) 海粉海粉 山梔子山梔子( (炒黑炒黑) ) 訶子訶子 ( (原方未著用量原方未著用量) ) 【組成】【組成】【用法】【用法】青黛青黛咳血方咳血方ppt課件課件.50【主治】【主治】 肝火犯肺之咳血證。肝火犯肺之咳血證。 肺失清肅：肺失清肅：咳嗽咳嗽 熱煉津成痰：熱煉津成痰

31、：咳痰黃稠，咯吐不爽咳痰黃稠，咯吐不爽 熱傷肺絡：熱傷肺絡：痰中帶血痰中帶血 肝火循經上犯：肝火循經上犯：心煩易怒，胸脅作痛，心煩易怒，胸脅作痛， 咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。【病機】【病機】 肝火灼肺，肺絡受傷肝火灼肺，肺絡受傷【治法】【治法】 清肝寧肺，涼血止血清肝寧肺，涼血止血肝火肝火 犯肺犯肺咳血方咳血方ppt課件課件.51【方解】【方解】 君：君：青黛青黛清瀉肝火而涼血清瀉肝火而涼血 清肝泄熱清肝泄熱 梔子梔子清熱瀉火，涼血止血清熱瀉火，涼血止血 涼血止血涼血止血 臣：臣：瓜蔞仁瓜蔞仁清熱化痰，潤肺止咳，清熱化痰，潤肺止咳， 滑腸通便滑腸通便 海粉海粉清金

32、降火，軟堅化痰清金降火，軟堅化痰 佐：佐：訶子訶子清肺火，下氣化痰，斂肺止咳清肺火，下氣化痰，斂肺止咳 蜜蜜潤肺通便潤肺通便 姜姜防止青黛、梔子苦寒傷中防止青黛、梔子苦寒傷中 *配伍要點：青黛配伍要點：青黛+梔子梔子咳血方咳血方ppt課件課件.52 1 1、本方為治療肝火灼肺之咳血證的代表方。本方為治療肝火灼肺之咳血證的代表方。 * *名醫論方名醫論方 2 2、辨證要點：、辨證要點： 咳黃稠痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數。咳黃稠痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數。 3 3、臨證加減：、臨證加減： 火熱傷陰者，加沙參、麥冬；火熱傷陰者，加沙參、麥冬； 痰多者，加貝母、天竺黃；痰多者，加貝母、

33、天竺黃； 痰血量多者，加仙鶴草、白茅根；痰血量多者，加仙鶴草、白茅根； 津傷便結者，加元參、生地津傷便結者，加元參、生地 4 4、現代運用：、現代運用：支氣管擴張、肺結核等屬肝火犯肺者。支氣管擴張、肺結核等屬肝火犯肺者。【運用】【運用】咳血方咳血方ppt課件課件.53組成：組成：清黛清黛 蚌粉各等分蚌粉各等分 共為細末。共為細末。用法：用法：每服每服6g6g，包煎入湯劑用，亦可用麻油調服。，包煎入湯劑用，亦可用麻油調服。功用：功用：清肝化痰清肝化痰主治：主治：肝火犯肺，灼津為痰。咳嗽，痰多黃稠，或黃白相間，肝火犯肺，灼津為痰。咳嗽，痰多黃稠，或黃白相間， 胸脅作痛。胸脅作痛。【附方【附方】黛蛤

34、散黛蛤散(醫說醫說)咳血方咳血方ppt課件課件.54小小 薊薊 飲飲 子子玉機微義 理血劑理血劑止血止血ppt課件課件.55 生地黃生地黃( (四兩四兩) ) 小薊小薊( (半兩半兩) ) 滑石滑石( (半兩半兩) ) 木通木通( (半兩半兩) ) 淡竹葉淡竹葉( (半兩半兩) ) 蒲黃蒲黃( (炒，半兩炒，半兩) ) 藕節藕節( (半兩半兩) ) 當歸當歸( (酒浸，半兩酒浸，半兩) ) 山梔子山梔子( (半兩半兩) ) 甘草甘草( (炙，半兩炙，半兩) ) 【組成】【組成】【用法】【用法】小 薊 飲 子 小薊小薊ppt課件課件.56【主治】【主治】 熱結下焦之血淋，尿血。熱結下焦之血淋，尿

35、血。 熱傷膀胱血絡熱傷膀胱血絡 尿中帶血，舌紅，脈數尿中帶血，舌紅，脈數 膀胱氣化失常膀胱氣化失常 小便頻數，赤澀熱痛小便頻數，赤澀熱痛 【病機】【病機】 熱結于下焦，膀胱氣化不利熱結于下焦，膀胱氣化不利 【治法】【治法】 涼血止血，利尿通淋涼血止血，利尿通淋 小小 薊薊 飲飲 子子熱結下焦熱結下焦ppt課件課件.57【方解】【方解】君：君：小小 薊薊 涼血止血涼血止血臣：臣：生生 地地 涼血止血，養陰清熱涼血止血，養陰清熱 藕藕 節、蒲節、蒲 黃黃 化瘀止血，使止血不留瘀化瘀止血，使止血不留瘀佐：佐：滑滑 石、竹石、竹 葉、木葉、木 通通 清熱利尿通淋清熱利尿通淋 梔梔 子子 清泄三焦火，引

36、濕熱從小便從出清泄三焦火，引濕熱從小便從出 當當 歸歸 養血和血養血和血 使：使：炙甘草炙甘草 和中調藥和中調藥 小小 薊薊 飲飲 子子*歸、地相配，滋陰養血，歸、地相配，滋陰養血，*配伍要點：涼血止血藥配伍要點：涼血止血藥+利水通淋藥利水通淋藥ppt課件課件.581 1、本方為治療血淋、尿血屬實證的代表方劑。（注意：本方為治療血淋、尿血屬實證的代表方劑。（注意：只宜于實熱證，若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或只宜于實熱證，若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者，不宜使用。）氣虛不攝者，不宜使用。） *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點： 小便赤澀熱痛，尿中帶血，舌紅，脈數。小便赤

37、澀熱痛，尿中帶血，舌紅，脈數。3 3、臨證加減：、臨證加減： 熱甚淋重者，加扁蓄、瞿麥；熱甚淋重者，加扁蓄、瞿麥； 血量較多者，加大薊、白茅根；血量較多者，加大薊、白茅根； 瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝；瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝； 有結石者，加金錢草、海金沙、石葦。有結石者，加金錢草、海金沙、石葦。 4 4、現代運用：、現代運用： 急性泌尿系感染、急性泌尿系結石、腎結核等屬熱急性泌尿系感染、急性泌尿系結石、腎結核等屬熱結下焦者。結下焦者。【運用】【運用】小小 薊薊 飲飲 子子ppt課件課件.59槐花散槐花散普濟本事方普濟本事方理血劑理血劑止血止血ppt課件課件.60【組成】【組成】 【用法

38、】用法】 槐花槐花( (炒炒) ) 側柏葉側柏葉( (杵，焙杵，焙) ) 荊芥穗荊芥穗 枳殼枳殼( (麩炒，各等分麩炒，各等分) )（各（各120120g g）槐花散槐槐花花ppt課件課件.61【主治】【主治】 風熱濕毒壅遏大腸之便血。風熱濕毒壅遏大腸之便血。 【病機】【病機】 風熱濕毒壅遏大腸風熱濕毒壅遏大腸 【治法】【治法】 清腸涼血，疏風下氣清腸涼血，疏風下氣 風熱與濕熱毒邪壅遏腸道，風熱與濕熱毒邪壅遏腸道， 損傷腸絡，血滲腸道損傷腸絡，血滲腸道 大便出血，痔瘡出血，大便出血，痔瘡出血， 舌紅，脈數舌紅，脈數槐花散槐花散ppt課件課件.62【方解】【方解】 君：君：槐槐 花花瀉熱清腸，涼

39、血止血瀉熱清腸，涼血止血 臣：臣：側柏葉側柏葉清熱涼血，收斂止血清熱涼血，收斂止血 荊芥穗荊芥穗疏風，止血（炒黑）疏風，止血（炒黑） 佐：佐：枳枳 殼殼行氣寬腸，行氣寬腸， 利于濕熱毒邪的排泄利于濕熱毒邪的排泄槐花散側柏葉側柏葉ppt課件課件.631 1、本方是治療腸風臟毒下血的常用方劑。本方是治療腸風臟毒下血的常用方劑。 *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：辨證要點： 大便下血（噴射狀），血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數。大便下血（噴射狀），血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數。3 3、臨證加減：、臨證加減： 大腸熱盛，加黃連、黃柏；大腸熱盛，加黃連、黃柏； 下血量多，加地榆；下血量多，加地榆； 便血日久血虛，

40、加阿膠、當歸；便血日久血虛，加阿膠、當歸； 便血日久兼氣虛，加黃芪、白術。便血日久兼氣虛，加黃芪、白術。4 4、現代運用：、現代運用： 痔瘡便血、結腸炎、結腸癌便血等屬熱毒壅于大腸者。痔瘡便血、結腸炎、結腸癌便血等屬熱毒壅于大腸者。【運用】【運用】槐花散槐花散ppt課件課件.64黃土湯金匱要略金匱要略理血劑理血劑止血止血ppt課件課件.65 【組成】【組成】 甘草甘草( (三兩三兩) ) 干地黃干地黃( (三兩三兩) ) 白術白術( (三兩三兩) ) 附子附子( (三兩三兩) ) 阿膠阿膠( (三兩三兩) ) 黃芩黃芩( (三兩三兩) ) 灶心黃土灶心黃土( (半斤半斤) ) 【用法】【用法】

41、 黃土湯黃土湯ppt課件課件.66【主治】【主治】 脾陽不足，脾不統血證。脾陽不足，脾不統血證。 脾不統血脾不統血 上溢上溢-吐血，衄血吐血，衄血 下泄下泄-便血便血 脾陽不足脾陽不足 病屬虛寒病屬虛寒 血色暗淡，四肢不溫，血色暗淡，四肢不溫， 舌淡苔白，脈沉無力舌淡苔白，脈沉無力 失血傷陰失血傷陰 面色萎黃，脈細面色萎黃，脈細 【病機】【病機】 脾陽不足，脾不統血脾陽不足，脾不統血 【治法】【治法】 溫陽健脾，養血止血溫陽健脾，養血止血黃土湯黃土湯ppt課件課件.67 君：君：灶心黃土灶心黃土 溫中陽，收斂止血溫中陽，收斂止血 臣：臣：白白 術術 健脾益氣健脾益氣 炮附子炮附子 溫壯脾陽溫壯

42、脾陽 佐：佐：生生 地、阿地、阿 膠膠 滋陰養血、止血滋陰養血、止血 黃黃 芩芩 止血而治諸失血；止血而治諸失血； 苦寒堅陰，制術、附之溫性，使溫陽苦寒堅陰，制術、附之溫性，使溫陽 而不動血而不動血 使：使：甘甘 草草 調和諸藥調和諸藥 【方解】【方解】 *生地生地、阿膠得白術、炮附子可避免滋膩呆滯礙脾阿膠得白術、炮附子可避免滋膩呆滯礙脾之弊；白術、炮附子配生地、阿膠可免溫燥傷血之慮。之弊；白術、炮附子配生地、阿膠可免溫燥傷血之慮。* 配伍要點：白術、附子配伍要點：白術、附子+ +生地、阿膠生地、阿膠 黃土湯黃土湯 ppt課件課件.681 1、本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏之常用方。本方為

43、治療脾陽不足所致的便血或崩漏之常用方。 *名醫論方名醫論方2 2、辨證要點：、辨證要點： 大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力。沉細無力。3 3、臨證加減：、臨證加減： 胃納差者，加炮姜，阿膠換成阿膠珠；胃納差者，加炮姜，阿膠換成阿膠珠； 出血多者，加田七、白芨；出血多者，加田七、白芨； 氣虛者，加黨參；氣虛者，加黨參； 便溏者，用炒黃芩，加炮姜。便溏者，用炒黃芩，加炮姜。 4 4、現代運用：、現代運用： 上消化道出血、鼻血、功能性子宮出血等屬脾上消化道出血、鼻血、功能性子宮出血等屬脾 陽不足，脾不統血者。陽不足，脾不統血者。 5 5、類方比

44、較：、類方比較：理中丸黃土湯理中丸黃土湯 黃土湯歸脾湯黃土湯歸脾湯【運用】【運用】 黃土湯黃土湯 ppt課件課件.69【復習思考題復習思考題】（1 1）桃核承氣湯中配伍大黃、芒硝的意義與調味承桃核承氣湯中配伍大黃、芒硝的意義與調味承 氣湯中是否相同？說明理由。氣湯中是否相同？說明理由。（2 2）試述血府逐瘀湯的功用、主治和方解。試述血府逐瘀湯的功用、主治和方解。（3 3）溫經湯配伍吳茱萸、桂枝的意義是什么？溫經湯配伍吳茱萸、桂枝的意義是什么？（4 4）簡述復元活血湯與七厘散在功用、主治傷的異簡述復元活血湯與七厘散在功用、主治傷的異 同。同。（5 5）試述補陽還五湯的主治、功用及配伍意義。試述補

45、陽還五湯的主治、功用及配伍意義。（6 6）生化湯中為何用炮干姜而不用生姜？生化湯中為何用炮干姜而不用生姜？（7 7）為何在活血祛瘀劑中常配伍行氣藥，在止血劑為何在活血祛瘀劑中常配伍行氣藥，在止血劑 中常中常 配伍祛瘀藥？配伍祛瘀藥？理血劑ppt課件課件.70【病例分析病例分析】 1、患者，女，、患者，女，25歲。產后歲。產后3日，不慎感寒，又因心情不快，日，不慎感寒，又因心情不快，隨即惡露突然停止，小腹疼痛，拒按喜溫，胸憋悶，善太息，隨即惡露突然停止，小腹疼痛，拒按喜溫，胸憋悶，善太息，四肢不溫，而色青白，舌苔白滑，舌質黯淡，脈沉細弦緊。四肢不溫，而色青白，舌苔白滑，舌質黯淡，脈沉細弦緊。 分

46、析：辨證：分析：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血劑ppt課件課件.71【病例分析病例分析】 2、患者，男，、患者，男，28歲。干部。外出辦事十余日，近歲。干部。外出辦事十余日，近2天感覺天感覺小便頻急，尿道熱痛，尿色紅赤，小腹脹滿不適，心煩不寧，小便頻急，尿道熱痛，尿色紅赤，小腹脹滿不適，心煩不寧，口腔小潰瘍，去醫院作尿常規，結果：紅細胞滿視野，白細口腔小潰瘍，去醫院作尿常規，結果：紅細胞滿視野，白細胞胞010個，舌苔黃，舌質紅，脈滑數。個，舌苔黃，舌質紅，脈滑數。 分析：辨證：分析：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血劑ppt課件課件.72【病例分析病例分

47、析】 3、患者，女，、患者，女，17歲，學生。患痛經歲，學生。患痛經2年，近月加重，平素年，近月加重，平素貪涼飲食，經期錯后，每四五十天一行，經量較少，經色暗貪涼飲食，經期錯后，每四五十天一行，經量較少，經色暗淡，內挾小血塊，每逢經期小腹冷痛，喜溫喜按，伴有腰膝淡，內挾小血塊，每逢經期小腹冷痛，喜溫喜按，伴有腰膝酸軟，面色青白，四肢不溫，苔白潤，舌質淡，脈沉。酸軟，面色青白，四肢不溫，苔白潤，舌質淡，脈沉。 分析：辨證：分析：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血劑ppt課件課件.73【病例分析病例分析】 4、患者，男，、患者，男，59歲，作家。常年伏案書寫，近因工作不歲，作家。

48、常年伏案書寫，近因工作不順，突感覺胃部作痛，時發時止，呈絞痛狀，呼吸急促，不順，突感覺胃部作痛，時發時止，呈絞痛狀，呼吸急促，不敢平臥，即去某醫院就診，醫生診斷為胃脘痛，予以良附丸敢平臥，即去某醫院就診，醫生診斷為胃脘痛，予以良附丸治療。治療。1日后病情加重，脘痛轉為胸痛徹背，固定不移，活日后病情加重，脘痛轉為胸痛徹背，固定不移，活動甚痛，伴有心悸不寧，夜不能寐，舌質紫暗，且有瘀點，動甚痛，伴有心悸不寧，夜不能寐，舌質紫暗，且有瘀點，脈沉遲。脈沉遲。 分析：辨證：分析：辨證： 治法：治法： 選方：選方： 處方：處方：理血劑ppt課件課件.74 上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，內芒硝，更上火

49、，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當微利。桃核承氣湯【用法用法】ppt課件課件.75 除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一半，酒半，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。 【用法用法】復元活血湯ppt課件課件.76 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。【用法用法】溫經湯ppt課件課件.77黃酒、童便各半煎服.【用法用法】生化湯ppt課件課件.78 上藥各燒灰存性，研極細末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒。用時先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調服五錢，食后服下。十灰散【用法用法】ppt課件課件.79 上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化. 咳血方咳血方 【用法用法】ppt

50、課件課件.80 原方為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，空心食前服。小薊飲子【用法用法】ppt課件課件.81 原方為細末，用清米飲調下二錢，空心食前服（現代用法：研末為散，每日3次，每次69g。）亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定）。 槐花散槐花散【用法用法】ppt課件課件.82 上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。黃土湯【用法用法】ppt課件課件.83 為溫補之劑，重在溫中陽，健脾運，并能 燥濕，長于溫脾止瀉，止痛，是用治中焦理中丸 虛寒證的代表方，故以脘腹冷痛，食少泄 瀉等見證為主。 均能溫脾陽，益脾氣，以統血攝血，用治 脾陽不足，中焦虛寒，脾不統血的出血證， 癥見出血，

51、血色暗淡，四肢不溫，舌淡 苔白，脈沉遲者。 為溫澀之劑，重在溫陽攝血，并能養血止 血，專用于脾陽不足，中焦虛寒，氣虛及黃土湯 陽，又兼有血虛的多種失血證。如大便 下血，吐血衄血，崩漏等證兼有面色萎黃， 畏寒肢冷，舌淡，脈沉細而弱者 理血劑理血劑ppt課件課件.84本方所治便血，崩漏等出血證，乃因中焦虛寒，脾陽不足，脾不統血所致。故以溫補脾陽，養血止血立法。屬于虛寒失血證。臨證以出血量多，血色暗淡，質清稀，伴肢冷面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細等證為特點。兩方均有補氣健脾，養血止血之功。用治脾虛脾失統血之便血，崩漏等證。本方所治之出血證，乃因脾氣虛弱， 氣血兩虛，氣不攝血所致，故以補氣 健脾，養血補心

52、，調補心脾立法。臨證尤多用治心脾兩虛之失血心悸， 頭暈，失眠健忘，食少體倦，舌淡苔白脈細弱等證。黃土湯歸脾湯理血劑理血劑ppt課件課件.85 “血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精長如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府汁所化，名曰血府”理血劑理血劑ppt課件課件.86瘀血證的臨床表現有以下特征：1、 疼痛：一般多刺痛、拒按、固定不移。2、腫塊；腫脹固定不移，在體表色青紫，在體內為 癥積，按之較硬，有壓痛。3、出血：血色紫黯

53、而挾瘀塊。4、紫紺與失榮：舌質黯紅，或有瘀點瘀斑，唇面指 甲青紫、癥瘕，肌膚甲錯。理血劑理血劑ppt課件課件.87理血劑理血劑ppt課件課件.88桃仁藥材及原植物本草經疏本草經疏：“桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無 補。過用之及用之不得其當，能使血下行不止，損傷補。過用之及用之不得其當，能使血下行不止，損傷 真陰而害非細。真陰而害非細。”ppt課件課件.89紅花藥材及原植物 本草綱目本草綱目：“活血潤燥，止痛，散腫，通經。活血潤燥，止痛，散腫，通經。”ppt課件課件.90當歸藥材及原植物景岳全書景岳全書本草正本草正：“當歸，其味甘而重，故專能當歸，其味甘而重，故

54、專能補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補，補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。”ppt課件課件.91川芎藥材及原植物本經本經：“主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無子。婦人血閉無子。”ppt課件課件.92本經本經：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎。逐血氣，傷熱火爛，墮胎。”牛膝藥材及原植物ppt課件課件.93赤芍藥材及原植物滇南本草滇南本草：“瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血瀉脾火，降氣，行血，破瘀

55、，散血 塊，止腹痛，攻癰瘡。塊，止腹痛，攻癰瘡。”ppt課件課件.94黃芪藥材及原植物珍珠囊珍珠囊：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不 足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也；去肌熱， 四也；排膿止痛，活血生血，內托陰疽，為瘡家圣四也；排膿止痛，活血生血，內托陰疽，為瘡家圣 藥，五也。藥，五也。 ”ppt課件課件.95柴胡藥材及原植物本草正義本草正義：“約而言之，柴胡主治，止有二層：一約而言之，柴胡主治，止有二層：一 為邪實，則為外邪之在半表半里，引而出之，使達郁為邪實，則為外邪之在半表半里，引而出之，使達郁 表外邪自

56、發；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉表外邪自發；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉 而升之，使其返宅，而中氣自正。而升之，使其返宅，而中氣自正。”ppt課件課件.96大薊藥材及原植物本草經疏本草經疏：“大薊根，最能涼血，血熱解則諸證自大薊根，最能涼血，血熱解則諸證自 愈。愈。”ppt課件課件.97小薊藥材及原植物本草拾遺本草拾遺：“小薊破宿血，止新血，暴下血，血小薊破宿血，止新血，暴下血，血 痢，金瘡出血、嘔血痢，金瘡出血、嘔血及蜘蛛蝎毒。及蜘蛛蝎毒。”ppt課件課件.98槐花藥材及原植物本草備要本草備要：“入肝、大腸血分而涼血，治風熱目入肝、大腸血分而涼血，治風熱目 赤、赤白泄痢、五痔腸風

57、、吐崩諸血。赤、赤白泄痢、五痔腸風、吐崩諸血。”ppt課件課件.99張錫純張錫純 “大黃味苦，氣香，性涼，原能開氣破血，為攻下之品，大黃味苦，氣香，性涼，原能開氣破血，為攻下之品，然無專入血分之藥以引之，則其破血之力仍不專。方中用桃然無專入血分之藥以引之，則其破血之力仍不專。方中用桃仁者，取其能引大黃之力專入血分以破血也。徐靈胎云：桃仁者，取其能引大黃之力專入血分以破血也。徐靈胎云：桃花的三月春和之氣以生，而花色鮮明似血，故凡血郁血結之花的三月春和之氣以生，而花色鮮明似血，故凡血郁血結之疾，不能自調和暢達者，桃仁能入其中而和之散之。然其生疾，不能自調和暢達者，桃仁能入其中而和之散之。然其生血之

58、功少，而祛瘀之功多何也？蓋桃核本非血類，故不能有血之功少，而祛瘀之功多何也？蓋桃核本非血類，故不能有所補益，若瘀血皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在所補益，若瘀血皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在于仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。至方中又用于仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。至方中又用桂枝者，亦因其善引諸藥入血分，且能引諸藥上行以清上焦桂枝者，亦因其善引諸藥入血分，且能引諸藥上行以清上焦血分之熱，則神明自安而如狂者可愈也血分之熱，則神明自安而如狂者可愈也”。 （醫學衷中參西錄醫學衷中參西錄下冊）下冊）名醫論方桃核承氣湯桃核承氣湯ppt課件課件.100名醫論方 “至清中葉王

59、勛臣出，對于此證，專以氣虛立論，謂人至清中葉王勛臣出，對于此證，專以氣虛立論，謂人之元氣，全體原有十分，有時損去五分，所余五分，雖不能之元氣，全體原有十分，有時損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者，經絡必虛，有時氣從經絡充體，猶可支持全身。而氣虛者，經絡必虛，有時氣從經絡虛處透過，并于一邊，彼無力之邊虛處透過，并于一邊，彼無力之邊 ，即成偏枯。爰立補陽，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之還五湯，方中重用黃芪四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中全未言脈象如何，若遇脈之虛而無力者，說也。然王氏書中全未言脈象如何，若遇脈之虛而無力者，

60、用其方原可見效，若見脈象實而有力，其人腦中多患充血，用其方原可見效，若見脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復用黃芪之溫補升補者，以助其血愈上行，必至兇危立見，而復用黃芪之溫補升補者，以助其血愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也此固不可不慎也”。 （醫學衷中參西錄醫學衷中參西錄上冊）上冊）張錫純張錫純 補陽還五湯補陽還五湯ppt課件課件.101v唐宗海：唐宗海：“王清任著王清任著醫林改錯醫林改錯，論多粗舛，惟治瘀血最，論多粗舛，惟治瘀血最長，所立三方，乃治瘀活套方也。一書中惟此湯歌訣長，所立三方，乃治瘀活套方也。一書中惟此湯歌訣血化血化下行不作癆下行不作癆句，頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，