1、精品文檔拿到血脂全套，首先要確認患者是否空腹抽取血樣。其次，再進行解讀。1、血脂項目選擇血脂的基本檢驗項目為總膽固醇（T。、甘油三酯（TG、高密度脂蛋 白膽固醇（HDL-。和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,其他項目如載脂蛋白A I（apoA I）、載脂蛋白B （apoB）、脂蛋白（a）（Lp （a）、游離脂肪酸（FFAA等的檢測 都屬于研究項目。2、血脂檢查的正常值項目中文名稱參考值范圍單位TC總膽固醇2.85-5.70mmol/LTG甘油三醋0.45-1.70mmol/LHDL-C高密度脂蛋白膽固醇;0.93-1.81mmol/LLDL-C低密度脂蛋白膽固醇2.07-3.63mmol/LA

2、poA I載脂蛋白A I1.00-1.60g/LApoB載脂蛋白B0.60-1.00g/LLp (a)脂蛋白（a）0-300mg/LFFA游離脂肪酸129-769umol/L3、明確幾個概念:血脂測得就是脂質和脂蛋白，脂蛋白=脂質+載脂蛋白，因為脂類不溶 于水，必須與蛋白結合才可以溶于血液中。 故臨床上所測的甘油三酯和膽固醇是 血漿中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和膽固醇的總和。故高脂血癥本質是血漿脂 類的增多。TC=HDL-C+non-HDL-Cnon-HDL-C=LDL-C+VLDL-（C+蛋白（a） +IDL-C;血漿中70%勺TC在LDL中，故血漿TC與LDL濃度變化基本保持一致。4、重點

3、講解 TG TG HDL-C LDL-CTC、ApoB Non-HDS動脈粥樣硬化（AS） ?, HDL ApoAI f AS?, Lp （a） 為AS的獨立危險因素。2014NLAS議：non-HDL是主要目標，代表了所有致動脈 粥樣硬化粒子并可非常好地預測不良預后。當 non-HDL達標，ApoB可以考慮為 次要目標。TC:由LDL和HDL轉運，心血管疾病的危險因素。當血脂增高尤其是 TC 水平增高，單核細胞表面受體被修飾，吞噬脂質的作用增加，導致大量脂質和TC聚集在血管內皮下的巨噬細胞中，形成泡沫細胞，最終形成動脈粥樣硬化斑 塊。TG:受環境與遺傳等多種因素影響。當高 TG同時伴有TG

4、LDL-C增高,HDL-C減低，同時存在冠心病其他危險因素時，對動脈粥樣硬化和冠心病診斷更 有意義。多項研究結果發現，TG水平與胰島素抵抗有關，是糖尿病的獨立危險 因素。意義：（1）生理性改變：受生活條件和飲食方式、年齡、性別等影響。故TG檢測一般要求空腹12小時以上；（2）病理性改變：輕中度升高，即2.26-5.63mmol/L ,冠心病危險性增加；重度升高者，即超63mmol/L ,常可伴發急性胰腺炎；（3）低甘油三酯血癥：TG< 0.56mmol/L。原發性見于遺傳性無 B脂蛋白血癥和低B脂蛋白血癥，繼發性見于吸收減少等相關疾病。HDL-C:在膽固醇逆向轉運中將外周組織多余沉積的膽

5、固醇帶回肝臟，調節再分布。意義：動脈粥樣硬化和心血管疾病的保護因素，好的膽固醇”。LDL-C:將內源性脂質轉運至外周組織利用，反映個體的血脂水平。意義：富含膽固醇的脂蛋白，導致動脈粥樣硬化的主要脂類危險因素，壞的膽固醇”。ApoA I :主要存在于HDL中，具有消除脂質和抗動脈粥樣硬化作用。ApoB:存在于乳糜顆粒（CM和LDL中，是LDL的主要結構蛋白，與冠心 病發生危險性呈明顯正相關。Lp （a）:與LDL-C結構相似，還含有ApoB,是動脈粥樣硬化性心、腦 血管疾病的獨立危險因素。FFA:目前僅用于疾病風險評估，目前正臨床推廣中。5、何謂高脂血癥” ？高脂蛋白血癥分為六型，高脂蛋白血癥可

6、分為 6型(I、Ha、Hb、田、IV、V型)，從實用角度出發，血脂異常可進行簡易的臨床分型，高膽固醇血癥；高甘油三酯血癥；混合型高脂血癥；低高密度脂蛋白血癥。2014NLA建議中的血脂管理目標(按膽固醇和甘油三酯分級)non-HDL-C (mg/dl)LDL-C (mg/dl)TG (mg/dl)理想水平<130<100正常< 150高于理想水 平130-159100-129邊緣升高160-189130-159150-199升高190-219160-189200-499明顯升高>220>190>500HDL-C(mg/dl )降低<40(男)，<50(女)5、血脂檢查的重點對象心血管疾病+代謝綜合征患者。(1)已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；(2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；(3)有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史；(4)有皮膚黃色瘤者