1、臨床檢驗危急值當這種試驗結果出現時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則， 也可能會出現不良后果， 所以這是一個表示危及生命的試驗結果，因此把這種試驗數值稱為危急值。檢驗常見指標危急值參考數據1. 白細胞計數：參考值：（ 4 10）× 109/L決定水平臨床意義及措施：0.5 × 109/L 低于此值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。 30× 109/L 高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。2. 血紅蛋白（ HGB）：參考值：成年男性120

2、 160g/L成年女性110 150g/L決定水平臨床意義及措施：<50g L：提示重度貧血， 如無輸血禁忌( 如充血性心功能不全等) ，應予輸血治療。 >230gL：提示可能為真性或繼發性紅細胞增多癥，均必須立即施行減少血容量治療。3. 血小板（PLT）：參考值：（100 300）× 109/L決定水平臨床意義及措施：10× 109/LPLT計數低于此值，可致自發性出血。若出血時間待于或長于15 分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。50× 109/L在病人有小的出血損傷或將行小手術時，若PLT 低于此值，則應給予血小板濃縮物。600

3、× 109/L 高于此值屬病理狀態，若無失血史及脾切除史，應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。1000× 109/L 高于此值常出現血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。4. 凝血酶原時間 (PT) 危急值區間 >30s。臨床意義： 凝血酶原時間顯著延長多因血中有肝素或肝素物質存在 ( 如 SLE、肝病等 ) ，纖溶系統亢進如 (DIC) ，亦可見于低 ( 無) 纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥。凝血酶原縮短見于血液呈高凝狀態( 如 DIC 早期、心肌梗死、腦血栓形成等 ) 、多發性骨髓瘤、洋地黃中毒等。5 部分凝血活酶時間(APTT) 危急值區

4、間 >80s 。臨床意義：部分凝血活酶時間延長多見于凝血因子 ( 尤其是 F、IX 、XI) 缺乏和纖維蛋白原缺乏，應補充相應凝血因子或使用血漿治療。APTT縮短多由血栓性疾病和血栓前狀態引起，因其靈敏度和特異度差，故未設定危急值低限。6. 鉀（ K）：參考值： 3.5 5.5mmol/L決定水平臨床意義及措施：3.0 mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療7.5 mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關，故必須給予合適治療。（首先也應排除試管內溶血造成的高鉀）7. 鈉（ Na）：參考值135-145mmo

5、l/L決定水平臨床意義及措施：115mmol/L等于或低于此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L 時，病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。150mmol/L 此值高于參考范圍上限，多見于嚴重脫水、 腎上腺皮質功能亢進、中樞性尿崩等。需結合具體病因積極對癥治療。應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。8. （ Ca）：參考值： 2.25 2.65mmol/L決定水平臨床意義及措施：1.75mmol/L 血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，故應根據白蛋白濃度情況，立即采取治療措施，療的首

6、要任務是補充鈣劑緩解癥狀，若補鈣效果不好，應考慮到有低血鎂的存在，可同時給予補鎂治療。3.37mmol/L 血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。擴充血容量可使血鈣稀釋，增加尿鈣排泄。只要患者心臟功能可以耐受，在監測血鈣和其他電解質、 血流動力學變化情況下， 可輸入較大量的生理鹽水。 用襻利尿劑可增加尿鈣排泄。用雙磷酸鹽以減少骨的重吸收，使血鈣不被動員進入血液。10. 葡萄糖（ Glu ）：參考值： 3.61 6.11mmol/L決定水平臨床意義及措施：2.8mmol/L 禁食后 12 小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥

7、狀，若反應發生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。>16.65mmol L：應高度警惕糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷( 血糖升高更明顯， 一般大于 33.3mmol L) 。需積極補液，小劑量胰島素靜滴，維持水電解質平衡，糾正酸堿紊亂。12.血尿素氮(BUN)：參考值：3.6 7.1mmol/L決定水平臨床意義及措施：危急值區間 >21.4mmol L。臨床意義： 血尿素氮升高多由腎臟疾病引起，亦可見于高蛋白飲食、消化道出血、血液濃縮 ( 如劇烈嘔吐、 腹瀉等 ) 和尿路梗阻 ( 如尿路結石 ) 等情況。急性腎衰竭血透指標為 BUN 21.4mmo

8、l L；慢性腎衰竭血透指標為 BUN 28.6 mmol L。 BUN降低臨床少見，可因妊娠、蛋白攝入不足引起，故未設定尿素氮危急值低限。14. 血肌酐 (Cr) 危急值區間 >442umol L。臨床意義：血肌酐測定對于晚期腎病臨床意義較大。急性腎衰竭血透指標為 Cr 442umol L；慢性腎衰竭血透指標為 Cr 707umolL。同血尿素氮類似，血肌酐亦無危急值低限。13. 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）：參考值： 5 40U/L （37）危急值區間 >300U L。臨床意義： 丙氨酸氨基轉移酶廣泛存在于全身各組織中，但以肝細胞中活力最高， 是肝細胞損傷的最敏感指標， 對于肝膽疾

9、病的診斷具有很高的特異性ALT>300UL 通常與急性肝細胞損傷有關， 可見于病毒性肝炎、 中毒性肝炎、 急性、亞急性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、傳染性單核細胞增多癥、多肌炎的ALT往往低于此值。14. 淀粉酶（ amy）：參考值： 60 80 somogyi unites危急值區間 <50U L； >600UL。臨床意義 : 血淀粉酶升高最常見的病因是急性胰腺炎，但AMY升高亦可見于胰腺癌、急性膽囊炎、膽管梗阻、腸胃炎、服用鎮靜劑( 如嗎啡 ) 等。 AMY升高超過正常值的 3 倍可基本確定急性胰腺炎的診斷。但需要注意的是，AMY升高程度與急性胰腺

10、炎病情輕重無關， 如壞死性胰腺炎中AMY可能正常或降低。 有助于做出重癥胰腺炎的實驗室檢查包括：血鈣顯著下降超過2mmol L，血糖 >11.2mmol L( 無糖尿病史 ) 和血尿淀粉酶突然下降。 <50U L：應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認為胰腺病變， 則淀粉酶低于此值往往提示有嚴重的預后。 >600U/L: 結合其他臨床及實驗室指標，可以確診急性胰腺炎，但需要及時對病情嚴重性及預后進行判定。15. 肌酸激酶 (CK)主要存在于骨骼肌和心肌中，共包含三種亞型。其中，CK-MB(CK2)主要存在于心肌細胞，對于診斷急性心肌梗死有很高的靈敏度和特異度，C

11、K-MB心肌梗死診斷值為>5.6ng ml。此外，CK-MM(主要存在于骨骼肌和心肌中) 也有 MM1、MM2、MM33 種亞型，一般MM3MM1比值介于0 15 O35，如該比值大于0.5 ，即可診斷為急性心肌梗死。16. 肌鈣蛋白 (cTn) 心肌肌鈣蛋白 T(cTnT) 在心肌細胞受損時可釋放入血，其濃度與心肌缺血損傷的嚴重程度相關。cTnT>0.5ng ml 可確診急性心肌梗死。心肌肌鈣蛋白I(cTnI)只存在于心肌中，對于心肌壞死和損傷有高度敏感性和特異性。cTnI 心肌梗死診斷界值>1.5ngml 。17.pH 值危急值區間 <6.8 ；>7.8 。臨

12、床意義： <6.8 ：提示酸中毒存在。結合血氣分析其他檢查指標，如為代謝性酸中毒，應予以糾酸治療；如為呼吸性酸中毒，應首先改善通氣功能，并適當糾酸。 >7.8 ：提示堿中毒存在，多為代謝性。代謝性堿中毒可見于胃液丟失過多、 利尿藥的不當使用、 低鉀和堿性物質攝入過多等。 嚴重的代謝性堿中毒可出現四肢抽搐、喉部肌肉痙攣、心律失常、室顫、呼吸淺慢、神志模糊、昏迷。代謝性堿中毒發生時應結合尿氯濃度鑒別其病理過程是否為氯反應性代堿。同時應注意糾正堿中毒不宜過速，也通常不需完全糾正。氧分壓 (P02) 危急值區間 <30mmHg。臨床意義：氧分壓是維持體內氧合血紅蛋白的解離與組合的關鍵

13、指標之一。 體內絕大多數的氧需求來源于血紅蛋白化學結合的氧。氧分壓過高， 可造成氧中毒，氧分壓低，容易形成呼吸衰竭，當低于50mmHg提示嚴重缺氧，而低于 30mmHg可出現生命危險。二氧化碳分壓 (PC02) 危急值區間 >70mmHg。臨床意義 :PC02 增高提示存在肺通氣不足，體內CO2蓄積。 PCO2：降低提示肺泡通氣過度。所以 PCO2：是衡量肺泡通氣量適當與否的客觀指標。 PCO2：輕度增高可刺激呼吸中樞，當達到70mmHg時，會嚴重抑制呼吸中樞，造成昏迷和腦水腫，并危及生命。18. 血培養、痰培養 : 具有傳染陽性結果。19. 中樞神經系統：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/ 外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT 診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查對比超過 15以上。CT，出血或梗塞程度加重，與近期片20. 呼吸系統：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。21. 循環系統：心肌梗塞；急性主動脈夾層動脈瘤。22. 消化系統：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗