1、二尖瓣置換+三尖瓣成形術患者護理查房請在此輸入您的副標題12021/8/14病史介紹病史介紹01護理體檢、輔助檢查護理體檢、輔助檢查02護理診斷與措施護理診斷與措施03健康宣教健康宣教04護理查房內容護理查房內容22021/8/14病病 史史 介介 紹紹32021/8/14患者資本資料患者資本資料姓名：余成珍姓名：余成珍性別：女性別：女年齡：年齡：64歲歲主訴：胸悶氣促兩主訴：胸悶氣促兩年余年余1現病史：患者兩年前現病史：患者兩年前感覺胸悶氣促，活動感覺胸悶氣促，活動后加重，休息稍緩解，后加重，休息稍緩解，不能平臥，未予重視。不能平臥，未予重視。病情加重，檢查心臟病情加重，檢查心臟彩超示：心臟

2、瓣膜病，彩超示：心臟瓣膜病，予予2016.9.18入住心臟入住心臟外科一病區。外科一病區。2既往史：患者無高既往史：患者無高血壓、糖尿病史、血壓、糖尿病史、肝炎史肝炎史入院診斷：二尖瓣入院診斷：二尖瓣及三尖瓣關閉不全及三尖瓣關閉不全3病史介紹病史介紹42021/8/14護理體檢、輔助檢查護理體檢、輔助檢查52021/8/14入院生命體征：入院生命體征：T：36.636.6,Bp:143/8,Bp:143/87 7mmHgmmHg，HR:74HR:74次次/ /分，分，R R：2222次次/ /分分1u 心電圖檢查：心電圖檢查：完全右束支阻完全右束支阻滯，左室高電滯，左室高電壓，右心室肥壓，右心

3、室肥厚，厚，ST段變化段變化u 冠脈造影檢查冠脈造影檢查2彩色多普勒超聲心彩色多普勒超聲心動圖：左房左室增動圖：左房左室增大，左室整體心肌大，左室整體心肌活動抑制，二尖瓣活動抑制，二尖瓣后葉部分腱索斷裂，后葉部分腱索斷裂，主動脈瓣鈣化，肺主動脈瓣鈣化，肺動脈高壓（輕度）動脈高壓（輕度）3胸部胸部CT檢查檢查:心心臟橫徑增大，兩臟橫徑增大，兩心室及左心房增心室及左心房增大大4護理體檢、輔助檢查護理體檢、輔助檢查62021/8/1472021/8/14患者于2016.10.8在全麻下行二尖瓣置換與三尖瓣成形術，與10.8 20:40返回心臟外科ICU，予840呼吸機輔助呼吸模式為SIMV，帶心包縱

4、膈引流管各一根，T36.036.6，Bp:98/46mmHg，HR:78次/分，竇性心率。主要用藥：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農、凱時、左西孟丹、速尿等。1216.10.9 06：30心包縱膈引流量100ml/h,通知醫生，予白眉、凝血酶原復合物、魚精蛋白泵入，08:30引流液逐漸減少，15:00引流液100ml/h,及時通知醫生，并遵醫囑用藥。患者切口敷料有滲出告知醫生及時更換。2、密切監測患者體溫變化，并遵醫囑定時查化驗，遵醫囑使用抗生素。每天更換患者的動靜脈敷料，注意無菌操作。3、體位要求：在患者病情允許的情況下提高床頭30-45，減少呼吸機相關性肺炎的發生。帶呼吸機患者及時傾倒呼吸機管道

5、里的冷凝水。4、長期帶管的病人給予口腔沖洗，減少口腔感染的機率。5、嚴格控制患者的出入量，密切患者的生命體征、CVP，若有異常及時通知醫生與處理。O：患者予10.10患者生命體征正常172021/8/14健健 康康 教教 育育182021/8/14健康教育健康教育1、應進食富含營養，易于消化的食物，高蛋白、高維生素等，同時，應少食多餐，養成良好飲食習慣。禁忌煙酒、咖啡及刺激性食物。心功能較差的病人要限制鈉鹽的攝入；應用利尿劑的病人，注意觀察尿量及體重的變化。2、嚴格遵醫囑服藥：患者一般都需服用強心、利尿、擴張血管、降壓、抗凝藥物，告知患者藥物的作用。服用華法林者注意有無皮下出血、淤斑、牙齦出血、穿刺點出血以及消化道出血等等。囑患者注意安全，不要引起外傷。避免服用影響凝血酶原時間的藥物如巴比妥類、皮質激素、阿司匹林、保泰松等等。少吃對抗凝藥物有影響的食物，如菠菜、胡蘿卜、豬肝等。3、定期復查