1、128層螺旋ct頭頸部血管造影成像的臨床應(yīng)用(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院放射科 廣東 惠州516001)【摘要】目的：探討128層螺旋ct血管造影成像在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng) 用價(jià)值。方法：對(duì)我院于2014年3月2015年4月期間收治的120例臨床懷疑 或確診頭頸部血管病變患者行128層螺旋ct血管造影，同時(shí)采用容積重建(vr)、 多平面重建(mpr)、最大密度投影(m1p)顯示血管，評(píng)價(jià)128層螺旋ct頭頸部血 管造影成像對(duì)頭頸部血管性病變的診斷價(jià)值。結(jié)果：120例患者經(jīng)掃描后，其中 正常無病變20例，動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈硬化88例，頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤5例，先天性血 管發(fā)育異常7例。結(jié)論：螺旋ct血管

2、造影成像對(duì)頭頸部血管性疾病的診斷，具 有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、快速、安全的優(yōu)點(diǎn)，在頭頸部血管性病變的診斷中有較高的 臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】128層螺旋ct;頭頸部血管造影;臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 01-0112-02近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，128層螺旋ct己廣泛應(yīng)用于臨床 中，128層螺旋ct在頭頸部血管病變的檢查中具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、快速、安 全的優(yōu)點(diǎn)。它以更快的掃描速度提高了動(dòng)脈血管顯像的準(zhǔn)確性，便于系統(tǒng)了解患 者整個(gè)顱頸部血管的情況，避免以往分段成像的遺漏，時(shí)間及空間分辨率得到顯 著提高，真正實(shí)現(xiàn)了各向同性。木文回顧

3、性的分析木院于2014年3月2015 年4月期間收治的120例臨床懷疑或確診頭頸部血管病變患者行128層螺旋ct 血管造影，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料木組120例，為我院于2014年3月2015年4月期間收治的臨床懷疑 或確診頭頸部血管病變患者行128層螺旋ct血管造影的患者。其中男72例，女48例，年齡3776歲，平均年齡57歲。多數(shù)患者存在頭痛、頭暈、惡心嘔吐、 四肢乏力等臨床癥狀。1.2掃描方法采用美國通用64排128層螺旋ct掃描儀進(jìn)行檢查，囑患者除去頭頸部 的金屬飾品及活動(dòng)假牙，平臥檢查床上，固定頭部（對(duì)于不能合作的病人給予適 當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜），雙筒高壓注射器與事先留置

4、好的靜脈針管連接，先a筒注射造影劑 （典比樂）5065ml,注射速率：4.0ml/sec, b筒再用相同速率注射30ml生理 鹽水，利用智能觸發(fā)掃描法進(jìn)行追蹤，roi設(shè)于主動(dòng)脈弓，超過閾值120hu3秒 后自動(dòng)觸發(fā)掃描，掃描參數(shù):120kv, 250ma,層厚1mm,螺距0.609。掃描范圍： 主動(dòng)脈弓至顱頂。檢查后將原始數(shù)據(jù)輸入美國通用公司的工作站的后處理軟件。 采用最大密度投影（mip）、曲面重建（cpr）、容積再現(xiàn)技術(shù)（vr）等后處理技 術(shù)重建血管。1.3觀察指標(biāo)頸內(nèi)、外動(dòng)脈顱外段，椎動(dòng)脈顱外段及顱內(nèi)段，顱底動(dòng)脈環(huán)及其主要分 支。2 結(jié)果經(jīng)過各種后處理技術(shù)得到的圖像經(jīng)過不同位置不同角度的

5、顯示可以得 到主動(dòng)脈弓、頭臂干動(dòng)脈、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈的 清晰圖像。120例患者，其中正常無病變20例，動(dòng)脈狹窄或動(dòng)脈硬化88例, 頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤5例，先天性血管發(fā)育異常7例。3 討論近年來，腦血管疾病發(fā)病率高，致殘率高，口極易復(fù)發(fā)并可引起多種并 發(fā)癥。臨床上頭頸部血管狹窄或動(dòng)脈駛化是腦缺血性疾病的重要病因，通過螺旋 ct血管成像檢查，可及早發(fā)現(xiàn)及早治療，避免病情加重，提高患者生活質(zhì)量。 螺旋ct血管成像是目前最常用的無創(chuàng)性的影像學(xué)檢查方法，它的基本原理是： ct血管成像是經(jīng)靜脈注射對(duì)比造影劑，利用螺旋ct在受檢者靶血管內(nèi)對(duì)比造影 劑充盈的高峰期(理想狀態(tài)時(shí)處于高峰期

6、，而u興趣區(qū)血管腔對(duì)比劑充盈均勻， 處于平臺(tái)期)進(jìn)行連續(xù)的原始數(shù)據(jù)容積采集，然后利用計(jì)算機(jī)的后處理功能重建 靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的診斷3。64層螺旋ct因具有掃描速度快、時(shí)間分辨率、空間分辨率高等多種優(yōu) 點(diǎn)而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用4。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的日臻完善及臨 床上對(duì)頭頸部腦血管病變研究的重視,128層螺旋ct也逐漸在臨床上得到應(yīng)用， 該檢查方式在64層螺旋ct的基礎(chǔ)上對(duì)其性能進(jìn)行了極大的提高,128層螺旋ct 的掃描速度更快，覆蓋范圍廣，可在短吋間內(nèi)完成頭頸部動(dòng)脈血管的成像，減少 了部分靜脈顯影對(duì)圖像的干擾，提高了圖像質(zhì)量，并可應(yīng)用多種重建技術(shù)進(jìn)行顱 腦及頸部血管

7、的三維重建，可多角度顯示血管形態(tài)、大小、鈣化、狹窄等5-6o 本組患者經(jīng)128層螺旋ct后均得到優(yōu)質(zhì)的血管圖像，可清晰的顯示頭頸部血管 的情況。綜上所述，128層螺旋ct血管成像具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、快速、安全 性高等多種優(yōu)點(diǎn)，在頭頸部血管性病變的診斷中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。【參考文獻(xiàn)】張兆琪,馬曉海.64層螺旋ct冠狀動(dòng)脈成像一無創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈成像的新紀(jì)元卩 中華放射學(xué)雜志,2006, 40:789張?jiān)ⅲ旌蟼ィ鮿P等128層螺旋ct頸部血管成像的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)影像學(xué) 雜志.2012, 22(1):17-19.許宏偉.128層螺旋ct血管造影在頭頸部血管斑塊評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值中外 健康文摘.2014(17):98-994張華山，楊衛(wèi)東，徐仲明等，128層螺旋ct血管成像對(duì)膈下動(dòng)脈的顯示及臨 床意義j實(shí)用放射學(xué)雜志，2013, 29(10):1593-1596.沈志軍，趙林芬，許紹奇128層螺旋c