1、“醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制” 從你工作開始從你工作開始2021-10-282021-10-28 醫(yī)院感染關系到醫(yī)院感染關系到病人、病人家屬、醫(yī)護病人、病人家屬、醫(yī)護人員的健康。人員的健康。住院天數(shù)延長住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加醫(yī)療費用增加加重感染死亡加重感染死亡醫(yī)療救治失敗醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害主主 要要 內內 容容1 1、醫(yī)院感染基礎知識、醫(yī)院感染基礎知識2 2、醫(yī)院感染事件回顧、醫(yī)院感染事件回顧3 3、醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施 4 4、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)務人員職業(yè)防護2021-10-282021-10-28 一、醫(yī)院感染基礎知識

2、一、醫(yī)院感染基礎知識2021-10-282021-10-28 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得的的感染，包醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院獲得的的感染，包括在括在醫(yī)院期間醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得的在出醫(yī)院內獲得的在出院后院后發(fā)生的感染，發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染也屬醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染定義？感染定義？醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染1 1、無明確潛伏期的感染、無明確潛伏期的感染, ,規(guī)定入院規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院 感染；有明確潛伏期的感染，自入

3、院時起超過平均潛伏期后感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后 發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2 2、本次感染直接與上次住院有關。、本次感染直接與上次住院有關。3 3、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染( (除外膿毒血癥遷除外膿毒血癥遷 徙灶徙灶),),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體( (排排 除污染和原來的混合感染除污染和原來的混合感染) )的感染的感染4 4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5 5、由于診療措施激活的潛在性感染

4、、由于診療措施激活的潛在性感染, ,如皰疹病毒、如皰疹病毒、tbtb桿菌等的桿菌等的 感染。感染。6 6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2021-10-282021-10-28 ssi表淺手術切口感染 感染僅累及切口感染僅累及切口皮膚或者皮下組織皮膚或者皮下組織，并符合并符合下列條件之一下列條件之一 ： 切口淺部組織有切口淺部組織有化膿性液體化膿性液體從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫、脹、發(fā)紅、腫、脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛熱、疼痛和觸

5、痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織ssi深部切口感染 感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：符合下列條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。腔隙部分。切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛脹及疼痛經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像

6、學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準 下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染1 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。3 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得、新生兒經(jīng)胎盤獲得( (出生后出生后4848小時內發(fā)病小時內發(fā)病) )的感染的感染, , 如單純皰疹如單純皰疹, ,弓形體病弓形體病, ,水痘等。水痘等。4 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。、患者原有的慢性感染在醫(yī)

7、院內急性發(fā)作。2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 傳播途徑傳播途徑易感人群易感人群傳染源傳染源 醫(yī)院感染的三要素醫(yī)院感染的三要素(感染鏈感染鏈)感染鏈感染鏈了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？了解醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 傳染源傳染源: :攜帶病原微生物的人或動物攜帶病原微生物的人或動物 患者患者患者家屬患者家屬節(jié)肢昆蟲、節(jié)肢昆蟲、動物動物醫(yī)院工作醫(yī)院工作人員人員健康帶菌健康帶菌者者傳染源傳染源2021-10-282021-10-28 傳播途徑直接接觸傳播：直接接觸傳播

8、：是指患者或帶菌者直接傳播給其是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。接觸者。間接接觸傳播：間接接觸傳播：如醫(yī)務人員與患者之間的頻繁接如醫(yī)務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經(jīng)血傳播：經(jīng)血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。空氣傳播：空氣傳播：見于流感病毒、結核分枝桿菌、皰疹見于流感病毒、結核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。病毒和曲菌等。

9、哪些是醫(yī)院感染的易感人群？哪些是醫(yī)院感染的易感人群？2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 斷開感染鏈斷開感染鏈 控制控制傳染源傳染源切斷切斷傳播途徑傳播途徑保護保護易感人群易感人群接觸隔離接觸隔離空氣隔離空氣隔離飛沫隔離飛沫隔離腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結核、水痘、麻疹、流行性出血熱、懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等襲性操作的內容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查體格檢查實驗室檢

10、查實驗室檢查.不明原因的不明原因的發(fā)熱，發(fā)熱，體溫體溫38.538.5，應送，應送血培養(yǎng)血培養(yǎng)4848小時內填寫上報卡，上報院感小時內填寫上報卡，上報院感科科2021-10-282021-10-28 二、醫(yī)院感染重大事件回顧2021-10-282021-10-281818/66/66國內醫(yī)院感染事件回顧與反思也許大多數(shù)人對醫(yī)院感染的了解是從也許大多數(shù)人對醫(yī)院感染的了解是從9898年深圳婦幼保年深圳婦幼保健院那次醫(yī)院感染暴發(fā)開始的。健院那次醫(yī)院感染暴發(fā)開始的。 數(shù)年來，國內已經(jīng)發(fā)生多次此類重大醫(yī)院感染事件數(shù)年來，國內已經(jīng)發(fā)生多次此類重大醫(yī)院感染事件：20032003年的年的sars、200520

11、05年安徽省宿州眼球感染事件年安徽省宿州眼球感染事件與吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件與吉林省德惠市人民醫(yī)院經(jīng)輸血傳播艾滋病事件.還有許多我們未曾獲知的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。還有許多我們未曾獲知的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 深圳婦兒事件通報：該院深圳婦兒事件通報：該院19981998年年4 4月月3 3日至日至5 5月月2727日，日，共計手術共計手術292292例，至例，至8 8月月2020日止，發(fā)生感染日止，發(fā)生感染166166例，切例，切口感染率為口感染率為56.85%56.85%。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未。事件發(fā)生后，深圳市婦兒醫(yī)院未及時向上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果及時向

12、上級衛(wèi)生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數(shù)多達、感染人數(shù)多達3030余人的情況下，才于余人的情況下，才于5 5月月2525日報告日報告深圳市衛(wèi)生局。深圳市衛(wèi)生局。 深圳婦幼事件深圳婦幼事件戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作）當作20%的稀釋的稀釋200倍供有關科室使倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關

13、人員對病人極端不負責任，由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。 部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術的部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術的基本原則。現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，手術室浸基本原則。現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規(guī)定。未更換，明顯違背有關規(guī)定。 深圳產婦感染事件開庭：深圳產婦感染事件開庭： 46人索賠兩千萬人索賠兩千萬。媒體報道：2011年6月24日 “膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”http:/ 2011年06月24日 京華時報事件經(jīng)過一位姓王

14、的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽囊炎膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內科病房，次日又轉入普外科病房， 9月5日前后，醫(yī)院安排李姓李姓老太太住在王氏左側的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術氣管切開術等(有無多重耐藥菌感染？）， 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在今年的1月23日在醫(yī)院死亡。家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯有兩點： 第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進行病 房調整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、王家5兄妹要求： 第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失20萬余元

15、、 第二、精神損害賠償金50萬元， 第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉手衛(wèi)生與糾紛手衛(wèi)生與糾紛山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉生糾紛，醫(yī)院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫(yī)護人員證醫(yī)護人員沒有洗手沒有洗手處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。處理臍帶造成，醫(yī)院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如“丙肝門丙肝門”就是典型。就是典型。 諸多的事件告訴我們諸多的事件告訴我們n醫(yī)院感染與醫(yī)院的醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門每個部門都是相關的都是相關的n醫(yī)療器械的清洗、消

16、毒等基礎工作醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視不容忽視n醫(yī)院感染控制是醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全醫(yī)療安全的重要組成部分的重要組成部分n醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢省大錢n一個環(huán)節(jié)、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害一個環(huán)節(jié)、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫(yī)院的聲譽，醫(yī)院的聲譽，在社會上引起不良后果在社會上引起不良后果！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！ 院感無小事！院感無小事！ 三、三、醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院感染控制措施1 1、消毒滅菌技術、消毒滅菌技術2 2、

17、標準預防、標準預防3 3、手衛(wèi)生、手衛(wèi)生 4 4、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療廢物管理 2021-10-282021-10-28 消毒與滅菌方法：消毒與滅菌方法： 根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。菌。物理滅菌法：物理滅菌法： 耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。菌。 化學滅菌法：化學滅菌法： 如環(huán)氧乙烷滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌 、低溫等離子滅菌器、低溫等離子滅菌器、2 2戊二戊二醛浸泡滅菌醛浸泡滅菌 。 消毒滅菌技術20

18、21-10-282021-10-28 各類用品表面消毒各類用品表面消毒1.1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯消毒處理，用含有效氯500mg/l500mg/l消毒液擦拭室內各種消毒液擦拭室內各種物品表面。物品表面。3.3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消接觸病

19、人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒。毒。2021-10-282021-10-28 室內消毒的方法室內消毒的方法一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日23次，次，每次每次2030min。通風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空通風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空氣預防性消毒方法。氣預防性消毒方法。另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質中的微生物。其空氣凈化的理阻留的方法去除介質中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入程序為：污染空氣進入前置過濾前置過濾高效過濾高效過濾凈凈化空間化空間氣流排出。氣流排出。

20、2021-10-282021-10-28 在有病人的情況下在有病人的情況下 “循環(huán)風紫外線空氣消毒器循環(huán)風紫外線空氣消毒器”或或“靜電吸靜電吸附式空氣消毒器附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線，采用靜電吸附，紫外線照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于醫(yī)院手術室、醫(yī)院手術室、icuicu、ccuccu病房、母嬰同室、燒病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。凈化。如何空氣如何空氣消毒消毒2021-10-282021-10

21、-28 如室內無病人時如室內無病人時 紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少如使用得當，可使空氣中微生物減少50507070。但影響紫外線消毒作用。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。毒效果。 如何空氣如何空氣消毒消毒2021-10-282021-10-28 在在2020世紀世紀 9090年代中期年代中期 ,美國美國cdc提出了提出了“標準預標準預防防”它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合進行綜合, 針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取

22、針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的一組預防措施。的一組預防措施。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性病人與病人之間微生物傳播的危險性 ,起到了起到了雙向雙向防護防護的作用。的作用。對所有病人的對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染血液、體液及被血液、體液污染的的物品均應視為具有傳染性的病原物質。物品均應視為具有傳染性的病原物質。標準預防2021-10-282021-10-28 體液體液血液血液分泌物分泌物排泄物排泄物均具有傳染性均具有傳染性隔離隔離采取防護措施采取防護措施安安 全全 注注 射射安全注射的安全

23、注射的3 3個要求個要求 對接受注射者無危害對接受注射者無危害 對醫(yī)務工作者無危害對醫(yī)務工作者無危害 使用過的注射廢物的處理應該對環(huán)境無危害使用過的注射廢物的處理應該對環(huán)境無危害 達到達到4 4個要求個要求 必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備 消毒注射安瓿消毒注射安瓿 使用無菌的注射器和針頭使用無菌的注射器和針頭 使用后的注射器材應做正確的處理使用后的注射器材應做正確的處理衛(wèi)生手消毒 : 用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 2021-

24、10-282021-10-283636/66/66洗手洗手衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒手衛(wèi)生手衛(wèi)生手衛(wèi)生 2021-10-282021-10-282021-10-282021-10-28 嚴格實施正確的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感規(guī)則，可減少醫(yī)院感染染20302021-10-282021-10-28 手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生時機指征（兩前三后）指征（兩前三后）1、接觸患者前、接觸患者前2、接觸患者后、接觸患者后3、無菌操作前、無菌操作前4、接觸患者周、接觸患者周圍環(huán)境后圍環(huán)境后5、體液暴露后、體液暴露后接觸病人、接觸病人、安裝氧氣面罩安裝氧氣面罩查體：叩診、聽查體：叩診、聽診、

25、量血壓診、量血壓口腔護理口腔護理穿刺注射穿刺注射氣管插管氣管插管準備無菌器械準備無菌器械接觸黏膜后接觸黏膜后穿刺后穿刺后置入侵入性設備后置入侵入性設備后拔除導管后拔除導管后移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診脈搏、血壓、聽診后后更換床單更換床單調整輸液器后調整輸液器后接觸床旁桌后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后調整呼吸機面板后2021-10-282021-10-28 洗手依從性調查國外流行病調查結國外流行病調查結果顯示果顯示：4040左右左右國內調查結果顯示：國內調查結果顯示：更低，有近更低，有近5050的的醫(yī)護人員在不洗手醫(yī)

26、護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格活動的，洗手合格率也僅有率也僅有35.635.673.6373.632021-10-282021-10-28 手衛(wèi)生操作方法（七步洗手法）？2021-10-282021-10-28 洗手前洗手前 洗手液洗手后洗手液洗手后 速干手消毒液速干手消毒液2021-10-282021-10-28 損傷性廢物損傷性廢物感染性廢物感染性廢物化學性廢物化學性廢物藥物性廢物藥物性廢物病理性廢物病理性廢物醫(yī)療廢物分類2021-10-282021-10-284646醫(yī)療廢物的分類類別類別特征特征常見組分或者廢物名稱常見組分或者廢物名稱感染性廢物感染性廢物

27、攜帶病原微生物生物攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、血清等。血清等。損傷性廢物損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器的廢棄醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。玻璃試管等。病理性廢物病理性廢物診療過程中產生的人診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗體廢棄

28、物和醫(yī)學實驗動物尸體等動物尸體等手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。組織、病理臘塊等。藥物性廢物藥物性廢物過期淘汰、變質或被過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品污染的廢棄的藥品一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物化學性廢物具有毒性、腐蝕性、具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的易燃易爆性的廢棄的化學物品化學物品實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛

29、等化學消實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 損傷性廢物與其他廢棄物分開收集損傷性廢物盒（銳器盒） 四、醫(yī)務人員職業(yè)防護四、醫(yī)務人員職業(yè)防護2021-10-282021-10-284949/66/66廣州廣州“艾滋驚魂艾滋驚魂”事件再敲事件再敲職防警鐘職防警鐘 2003 2003年年7 7月月2323日，日，“120”“120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學急救車送到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院一患者進行

30、搶救。第一附屬醫(yī)院一患者進行搶救。 6 6小時搶救中，病人鮮血小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人噴到急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里；一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指進行麻醉；手術中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮指進行麻醉；手術中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進行檢查，血染濕了。術前緊急，院方?jīng)]有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：而三天后的檢查結果： 病人病人hivhiv抗體反應呈強陽性！經(jīng)抗體反應呈強陽性！經(jīng)cdccdc復查

31、證實，是復查證實，是hivhiv攜帶者攜帶者,9,9名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能。名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能。2021-10-282021-10-28 防護用品的使用防護用品的使用手套手套在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套 不同病人間要更換手套不同病人間要更換手套 同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。手套不能重復使用。脫手套后應

32、立即洗手或手消毒脫手套后應立即洗手或手消毒i am coming2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 脫掉手套后應立即洗手！脫掉手套后應立即洗手！2021-10-282021-10-28 戴手套不能替代手部清潔戴手套不能替代手部清潔不論洗手或手消毒不論洗手或手消毒 2021-10-282021-10-28 口罩口罩口罩的類型口罩的類型普通醫(yī)用口罩普通醫(yī)用口罩外科口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩醫(yī)用防護口罩（n95）2021-10-282021-10-28 口罩佩戴方法白色層向內，白色層向內， 藍色層向外，藍色層向外

33、， 金屬條向上。金屬條向上。 頭帶分別頭帶分別綁于頭頂后綁于頭頂后及頸后。及頸后。 鼻甲夾緊，鼻甲夾緊，將金屬軟條向內將金屬軟條向內按壓至該部份壓按壓至該部份壓成鼻梁形狀。成鼻梁形狀。兜下巴，兜下巴，完成時，口罩完成時，口罩必須覆蓋鼻至必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面下巴，緊貼面部。部。 2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 2021-10-282021-10-28 摘口罩方法摘口罩方法1.不要接觸口罩前面不要接觸口罩前面(污染面污染面)。2.先解下面的系帶，再解開上面的系帶。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手用手僅僅捏住口罩的捏住口罩的系帶系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。丟至醫(yī)療廢物容器內。2021-10-282021-10-28 隔離衣隔離衣在進行可能發(fā)生血液、體液、在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物