1、KURTZKE EXPANDED DISABILITY SCALE (EDSS)患者姓名 床位號 住院號據功能障礙的程度來評定各系統分值。分級從正常（0分）到最嚴重缺損（5-6分）變化，此外，還有行動能力和日常生活限制的評定，共20個步驟。評分的前幾步中，癥狀的少量增加就可以導致EDSS評分步驟的明顯增加。這意味著病變累及了更多的系統或某一系統的功能障礙比較嚴重。第四步之后，行走能力是決定EDSS分值的主要因素。評分的這一部分中，其他功能的異常，對EDSS評分的影響不大，盡管這些功能（如上肢的運動、認知能力）對患者本人有一定影響。0.0神經檢查正常（所有的功能系統評分都為）1.0沒有殘疾，只有

2、1個功能系統的輕度異常體征（1個FS1)1.5沒有殘疾，有超過1個功能系統的輕度異常體征（1個FS1)2.0累及1個功能系統的輕度殘疾（1個FS2, 其它FS或1）2.5累及2個功能系統的輕度殘疾（2個FS2, 其它FS或1）3.0累及1個功能系統的中度殘疾或累及3-4個功能系統的輕度殘疾；行走不受限3.5行走不受限，1個功能系統的中度殘疾（1個FS3, 其它FS或1），合并有1-2個系統的評分為；或2個功能系統的評分為；或五個功能系統的評分為（其他是或）4.0行走不受限；即使有累及1個功能系統的較為嚴重的殘疾（1個FS 4或2個FS3或1個FS3+2個FS2或5個FS2），其他系統為0-1分

3、，但生活自理，不休息獨立行走超過500米4.5行走不受限；每天大多數可以站立，能完成正常工作，但活動部分受限并需要少許幫助；特點是累及1個功能系統的相對嚴重的殘疾（評分分，或超過前幾步總和的分級），其他系統為-1分；不休息獨立行走超過米 5.0殘疾嚴重，影響日常生活和工作；不休息獨立行走200米；1個功能系統的評分為5分，或重于4.5分的表現，其他系統為-分5.5不休息獨立行走100米；殘疾嚴重，影響日常生活和工作；1個功能系統的評分為5分，或重于5分的表現，其他系統為分6.0間歇行走，或一側輔助（或他人輔助）下行走100米，中間休息或不休息；或2個以上的神經功能系統評分大于3+6.5雙側輔助

4、下可以行走20米，中途不休息；2個以上的神經功能系統評分大于3+，（如行走不能超過20米，應評為7分）7.0輔助下行走不超過5米，活動限于輪椅上，可獨立推動輪椅；輪椅上的時間超過12小時；1個以上的功能系統評分為4+，少數情況下錐體束評分為5分7.5幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動，不能整天呆在標準的輪椅上，需要自動輪椅；1個以上的功能系統評分為4+8.0活動限于床、椅、輪椅，每天有一定時間在輪椅上活動；生活可以部分自理，上肢功能正常；多個功能系統的評分為4+8.5每天大多數時間臥床；生活部分自理，上肢保留部分功能；幾個功能系統評分為4+9.0臥床不起，可以交流，吃飯，大多數功能系

5、統評分為4+9.5完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多功能系統評分為4+10.0死于多發性硬化，直接死因為呼吸麻痹，昏迷，或反復癇性發作。EDSS得分評價日期醫生簽名 備注：僅作參考，此部分可不打印放入病歷。神經功能狀況評估標準化神經系統檢查，Kurtzke功能系統評分，EDSS醫院患者姓名 病案號診斷 評估人評估日期簡介EDSS是臨床應用最普遍的多發性硬化的評估量表，也是臨床試驗中廣泛采用的評價指標。EDSS評分以中樞神經系統八個功能系統的評價為基礎，低級別的得分側重于評價了下列系統的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級別的得分則側重評價了運動系統的功能障礙，主要是行走困難。為避免

6、對照的臨床試驗偏倚，應該由不知曉患者臨床狀況的醫護人員進行評估；行動不受限的患者必需行走足夠的距離，以便評估者做細致的觀察；神經功能狀況神經功能狀況評估中，僅有體征是指檢查發現神經系統陽性體征而患者沒有自己能覺察的神經功能缺陷；功能系統評價功能系統評價中分代表患者沒有自己能覺察的神經功能缺陷，或陽性體征不影響患者正常的日常活動(視神經，植物神經，和大腦功能除外)EDSSEDSS 評分不應該低于功能系統評價的最高分，與MS無關的癥狀在評估中不予考慮，但應記錄備案。視覺功能說明:視敏度視敏度的評價采用Snellen視力表，測試距離米，受試者出現1個以上的錯誤時，即應上移1行。如存在近視，遠視，散光

7、等屈光問題，應該矯正達到最佳狀態后進行視敏度測試，而且每次測試均應采用一致的矯正方法。視野0 = 正常1 = 僅有體征，功能缺陷僅在正規的檢查時出現2 = 中度損害，患者自己能覺察功能缺陷，檢查時發現不完全性的偏盲3 = 重度損害，完全性同向偏盲盲點0 = 無1 = 小，僅正規的檢查時出現2 = 大，患者自己訴述視盤蒼白0 = 無1 = 有記錄:視覺功能右左視敏度(矯正)視野盲點視盤蒼白功能系統評分0 = 正常1 = 視盤蒼白和或小盲點和或最差眼視敏度1.0以下但在0.67以上2 = 大盲點和或最高視敏度0.67-0.343 = 大盲點或中度視野損害和或最高視敏度0.33-0.24 = 重度視

8、野損害和或最高視敏度0.1-0.2; 3分+ 最高視敏度低于0.35 = 最高視敏度0.1以下; 4分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下6 = 5分+ 較好眼的最高視敏度在0.3以下腦干功能說明:腦干缺陷和殘疾狀況評價0 = 正常1 = 僅有體征，臨床上可以發現麻木，顏面肌肉無力或顱神經損害但患者自己不能自覺2 = 輕度: 臨床上可以發現麻木，顏面肌肉無力，枸音障礙或顱神經損害，患者能自覺 3 = 中度: 復視伴有不完全的眼球活動障礙，三叉神經第1,2支支配區域不能分辨銳頓，三叉神經痛(最近的24小時內至少有1次發作)，閉目無力，聽力減退，明顯的構音障礙4 = 重度 (顯著): 在一個方向上完

9、全性的眼球活動受限， 單側或雙側三叉神經支配區域不能分辨銳頓或完全性感覺喪失，單側或雙側面癱伴舌癱或吞咽困難，飲水嗆咳，構音障礙眼球震顫0 = 正常1 = 僅有體征2 = 注視誘發眼震，達不到中度眼震的標準(相當于功能系統評分1分)3 = 中度，30 水平或垂直注視出現持續眼震，但在原位時無眼震，患者伴或不伴有功能紊亂的癥狀(相當于功能系統評分1分)4 = 重度, 原位時即可見持續眼震或向各方向均有的粗大眼震影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有持續外展眼震，眼球擺動記錄:顱神經檢查右左EOM 眼球震顫三叉神經面癱聽力減退構音障礙吞咽障礙其它功能系統評分0 = 正常1 = 僅有體征2a = 中度眼

10、震 和或2b= 其它輕度的顱神經損害3a = 重度眼震 和或3b = 明顯的眼球運動障礙和或3c = 其它中度的顱神經損害4a = 明顯的構音障礙和或4b = 其它重度的顱神經損害5 = 無法吞咽或講話錐體功能說明:* = 可選項反射0 = 消失, 1 = 弱, 2 = 正常, 3 = 亢進, 4 = 陣攣, 5 = inexhaustible (左右區分用 )跖反射0 = 屈, 1 = 中性, 2 = 伸皮膚反射0 = 正常, 1 = 弱, 2 = 缺失*掌下頜反射0 = 陰性, 1 = 陽性肢體肌力以一組肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為本組肌力的計分。評價3-5度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳

11、跟行走等方式評估BMRC 計分0 = 無運動, 1 = 見肌肉收縮，無關節位置變化2 = 有水平運動，不能抗重力3 = 能抗重力，但不能抗阻力4 = 能抗阻力，但不完全5 = 正常肌力功能性試驗*輕癱試驗0 = 陰性, 1 = 輕度, 2 = 顯著*腳尖腳跟行走0 = 正常, 1 = 不穩, 2 = 不能*單足跳0 = 正常, 1 = 610 次, 2 = 15 次, 3 = 不能肢體痙攣0 = 正常, 1 = 輕度, 僅在快速活動肢體時出現肌張力增加, 2 = 中度, 3 = 嚴重，快速屈曲肢體時出現可克服的肌陣, 4 = 持續肌肉收縮步態僵硬 0 = 正常, 1 = 僅能覺察, 2 =顯著

12、 , 運動功能輕度受損, 3 = 持久的剪刀步，嚴重運動功能受損 記錄:腱反射右左二頭肌三頭肌橈骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射肌力右左肩肘(屈)肘(伸)腕(屈)腕(伸)指(屈)指(伸)屈髖膝(屈)膝(伸)足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗(上肢)輕癱試驗(下肢)腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣右左上肢下肢步態功能系統評分 0 = 正常1 = 僅有體征，無殘疾2 = 輕度運動功能受限，容易疲勞和或1組或2組肌肉BMRC肌力4度3a = 輕到中度的截癱或偏癱(2組以上肌肉BMRC肌力4度或1組或2組肌肉BMRC肌力3度)，能對抗重力3b = 嚴重單癱，1組肌肉BMRC肌力2度以下 4a = 明顯的截癱或偏

13、癱(2個肢體BMRC肌力2度)4b = 中度的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力3度)4c = 嚴重單癱，1個肢體BMRC肌力0或1度5a = 截癱，下肢全部肌群BMRC肌力0-1度5b = 偏癱5c = 明顯的四肢癱(3個以上肢體BMRC肌力2度)6 = 四肢癱(四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度)小腦功能說明: UE=上肢LE=下肢EO=睜眼EC=閉眼頭部震顫和反跳0 = 正常1 = 輕度異常2 = 中度異常3 = 重度異常軀干共濟失調0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度，EC時搖晃3 = 中度，EO時搖晃4 = 重度，坐位需幫助肢體共濟失調0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度, 震顫或

14、活動笨拙易被發現，功能輕微受累3 = 中度, 震顫或活動笨拙影響功能all sphere4 = 重度，多數功能嚴重受累步態共濟失調0 = 無1 = 僅有體征2 = 輕度，腳尖腳跟行走或直線行走時平衡異常3 = 中度，正常行走或坐位時平衡異常4 = 重度，因共濟失調不能行走數步或需要攙扶Romberg 試驗0 = 正常1 = 輕度, EC時輕微搖晃 2 = 中度, EC時不穩3 = 重度, EC時不穩直線行走0 = 無障礙1 = 不穩2 = 不能注意單獨存在嚴重步態共濟失調在小腦功能系統評分中可達3如果肌力減退影響了共濟運動的檢查，記錄患者實際表現的得分，并標記 X，以示受肌力影響的可能。記錄:

15、小腦檢查頭部震顫軀干共濟失調 EO軀干共濟失調 EC左右震顫/辨距不良UE震顫/辨距不良LE快復動作受損 UE快復動作受損 UE步態共濟失調 EO直線行走 EO其它，如反跳Romberg 試驗功能系統評分0 = 正常1 = 僅有體征，無殘疾2 = 輕度共濟失調3a = 中度軀干共濟失調3b = 中度肢體共濟失調4 = 全部肢體和軀干嚴重的共濟失調 5 = 因共濟失調無法完成共濟運動 X = 肌無力，影響小腦功能檢查 感覺功能說明:* = 可選項UE = 上肢LE = 下肢淺感覺 觸/痛0 = 正常1 = 僅有體征, 患者對缺陷不自知，但有輕微的感覺減退(溫度，手指書寫)2 = 輕度, 患者對觸

16、痛覺缺陷能自知，但能分辨銳/鈍3 = 中度, 不能分辨銳/鈍4 = 重度, 不能分辨銳/鈍 和或輕觸覺消失5 = 完全喪失震動覺0 = 正常1 = 輕度2 = 中度3 = 重度, 震動覺消失位置覺0 = 正常1 = 輕度, 僅有遠端關節受累，檢查時12錯誤反應 2 = 中度, 不能判斷任何手指和腳趾的運動，近端關節亦受累3 = 重度, 對運動無感受 * Lhermitte 征0 = 陰性1 = 陽性* 感覺異常(不影響功能系統評分)0 = 無1 = 有 記錄:感覺檢查右左淺感覺 觸/痛UE淺感覺 觸/痛軀干淺感覺 觸/痛LE震動覺 UE震動覺 LE位置覺 UE位置覺 LE* Lhermitte

17、 征*感覺異常 UE*感覺異常 軀干*感覺異常 LE功能系統評分0 = 正常1 = 僅1或2個肢體輕度震動覺或輕觸覺減退(手指寫字)2a= 輕度觸痛或位置覺減退和或1或2個肢體中度震動覺減退2b= 3或4個肢體中度震動覺減退輕度震動覺或輕觸覺減退3a = 中度觸痛或位置覺減退和或1或2個肢體震動覺消失3b = 3或4個肢體輕度觸痛覺減退和或各種本體感覺中度減退4a = 重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消失，單獨或聯合的1或2肢體4b = 中度觸痛減退和或2個肢體以上的重度本體感覺減退5a = 1或2個肢體感覺喪失5b = 中度觸痛減退和或 頭以下身體大部分本體感覺喪失6 = 頭以下身體感覺喪失膀

18、胱直腸功能說明:膀胱功能尿遲疑尿潴留0 = 無1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，尿潴留，頻繁UTI3 = 重度，需要導尿4 = 功能喪失，充溢性尿失禁尿失禁0 = 無1 = 輕度，不影響生活方式2 = 中度，不頻繁，每周不多于1次但需要穿尿墊3 = 重度，頻繁，每周數次甚至每天1次，需要穿尿墊4 = 膀胱 功能喪失導尿0 = 無1 = 間斷性自行導尿2 = 持續導尿直腸功能0 = 無障礙1 = 輕度，無大便失禁，不影響生活方式，便秘2 = 中度，必需用糞墊或改變生活方式便于排便3 = 嚴重，需要間斷應用開塞露等排便4 = 直腸 功能喪失* 性功能0 = 無障礙1 = 輕度2 = 中度

19、3 = 嚴重4 = 功能喪失記錄:膀胱直腸功能尿遲疑尿潴留尿急尿失禁導尿直腸功能* 性功能功能系統評分0 = 正常1 = 輕度尿遲疑，尿急和或便秘2 = 中度尿遲疑和或尿急和或偶爾尿失禁和或嚴重便秘3 = 頻繁尿失禁或間斷的自行導尿；需要持續人工排空直腸4 = 需要持續導尿5 = 膀胱直腸功能喪失，導尿或膀胱直腸造瘺6 = 膀胱直腸功能喪失 大腦功能說明:單獨存在抑郁或欣快，大腦功能系統評分為分，但不影響EDSS評分抑郁欣快0 = 無1 = 有患者主訴抑郁或測試有抑郁表現或檢查與其他人明顯區別的欣快精神遲滯0 = 無1 = 僅有體征，與其他人無顯著差異2 = 輕度，誘發或完成復雜任務時才表現出同其他人的差異3 = 中度，確定的精神活動異常，但時間，空間及人物的定向力無異常4 = 重度，時間，空間及人物定向有1或2項異常，明顯影響生活方式5 = 癡呆，意識模糊和或完全失定向 疲乏*0 = 無1 = 輕度，不影響日常活動2 = 中度, 影響日常活動不超過50%3 = 重度, 日常活動明顯受限，超過50%*因為疲乏的評估缺乏客觀性，一些研究中并不把疲乏作為影響功能系統評分或EDSS評分的項目。記錄:精神活動檢查抑郁欣快精神遲