1、淺談圍產(chǎn)期的護(hù)理保健【中圖分類號】R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】 1002-3763（2014）01-0013-01圍產(chǎn)保健是七十年代以來發(fā)展的一門圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)。 是開展圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和保障母嬰生活質(zhì)量的首要的也是最 重要的環(huán)節(jié)。它和以往孕婦保健不同，是在孕婦保健 基礎(chǔ)上充實了新內(nèi)容，運用新方法和技術(shù)，對產(chǎn)婦和 胎兒的健康進(jìn)行預(yù)測和監(jiān)護(hù)，進(jìn)行母子的統(tǒng)一管理。 近年圍產(chǎn)保健學(xué)科的發(fā)展越來越快，各項工作正在不 斷完善，為進(jìn)一步提高質(zhì)量，本文就我院實際工作情況談 幾點普遍存在問題，并提出我們的作法。1. 關(guān)于孕前做婦檢孕前做一次婦科檢查，看看有無宮頸糜爛和官頸 息肉等，這是很容易做到的。但目前約有

2、80% 以 的孕婦未能做到。因孕后檢查稍欠方便，查出問題也不方便治療， 所以當(dāng)孕期有少量出血等現(xiàn)象時，醫(yī)生往往按先兆流 產(chǎn)治療，經(jīng)常有誤診現(xiàn)象發(fā)生，因此孕前檢查非常重 要。針對此情況我院除在門診制作各種宣傳欄、各種小冊子發(fā)放給來就診的患者外，還在一些如“三八” 婦女節(jié)等特殊節(jié)日到大街上宣傳婚前、孕前檢查好處 等，取得滿意的效果。2. 關(guān)于葉酸的應(yīng)用 孕期易缺乏葉酸，而缺乏葉酸是神經(jīng)管畸形發(fā)生 的主要病因，此外還可導(dǎo)致眼、唇、腭、胃腸道等器 官畸形發(fā)生率增加。同時補(bǔ)充葉酸還可預(yù)防孕期貧血， 嚴(yán)重妊娠反應(yīng)，自然流產(chǎn)和促進(jìn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正 常發(fā)育，預(yù)防胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等作用，葉酸是出生 缺陷干預(yù)工

3、程的推薦產(chǎn)品。目前來我院產(chǎn)科檢查的孕 婦大約有2030%都未正常服用葉酸，其中 服用了小劑量葉酸增補(bǔ)劑，且大部分是懷孕20%的人1 個月以 后才開始服用的，根本達(dá)不到理想的預(yù)防效果。還有 一小部分人未通過醫(yī)生，自己看書懂了孕婦服用葉酸 好，就自己去藥店買葉酸服，我們就遇到了幾例自己 從藥店購買且已服用多日每片 5 mg 葉酸的孕婦，當(dāng)醫(yī) 護(hù)人員給她們講到大劑量服用葉酸會影響體內(nèi)鋅的吸 收，導(dǎo)致鋅的缺乏而影響胎兒的生長發(fā)育時，孕婦們 更清醒的認(rèn)識到來正規(guī)衛(wèi)生部門保健的重要 我科加大了從各方面宣傳的力度。性。為此3. 孕婦的運動與休息 孕婦應(yīng)適當(dāng)休息，有助于身心健康，特別是在孕早期及孕后期，孕婦易

4、于疲勞。每日應(yīng)有 8h睡眠， 中午應(yīng)有12小時午休。懷孕期間可以參加日常活 動， 28 周前照常工作， 28 周后應(yīng)適當(dāng)減輕工作量， 避 免上夜班，避免長期站立、震動、噪音或操作過程過 于緊張的工作。要每日堅持戶外活動，如散步、孕期 ，有很多一發(fā)現(xiàn)懷孕體操等。但在我們接診的孕婦中 立刻養(yǎng)起來，甚致全休，放棄工作，更有甚者連日常 生活都要家人照顧，這不僅影響了孕婦本身的健康， 更影響了胎兒的正常發(fā)育。4. 關(guān)于孕婦營養(yǎng) 孕婦比一般婦女需要更多的富于營養(yǎng)的食品，由 于胎兒生長發(fā)育的需要，妊娠期必須供給高于平時的 蛋白質(zhì)、鈣、鐵及各種維生素，妊娠后半期胎兒發(fā)育 迅速，需要量則更多。 熱量的來源主要由

5、糖、 蛋白質(zhì)、 脂肪提供。孕前半期約需熱量較非孕時增加 628 1256 kJ (150 300 kcal),后半期需要量則更高，總 熱量日平均 963010467 kJ (2300 2500 kcal);蛋白 質(zhì)可供給氨基酸，維持母體器官的生理功能，促進(jìn)胎 兒生長，尤其對胎兒腦發(fā)育更為重要。妊娠期平均每 日每公斤體重需要1.52 g,每日總量約需8O一 100 g。含蛋白質(zhì)的食物有各種肉類、魚、禽、蛋、乳及豆 類。以動物、脂物蛋白混合食用為最好，有氨基酸互 補(bǔ)作用。另外無機(jī)鹽類、各種維生素等正確的補(bǔ)給量 等。現(xiàn)在的孕婦都懂得看書，普遍懂得應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)， 平衡善食，但到底什么東西應(yīng)該吃，吃多少？

6、并不知 道，甚至導(dǎo)致營養(yǎng)過剩的。對于孕婦不宜多吃的食物 知曉率更低。如罐頭食品、冷飲、菠菜（內(nèi)含草酸與 鋅、鈣等結(jié)合，影響鋅、鈣吸收） ，巧克力和山楂、豬 肝（內(nèi)含大量維生素 A ，危害胎兒發(fā)育）、久存的土豆、 油條、熱性香料、味精等。所以我們科門診有關(guān)這方 面知識的宣教非常受歡迎。孕婦及家屬對此格外感興 趣。這說明該宣教內(nèi)容正是大家所渴求的，很值得我 們?nèi)プ觥?. 關(guān)于 B 超檢查 一般認(rèn)為需排除宮外孕時，懷孕 3 個月內(nèi)盡量不 做 B 超，若做 B 超檢查應(yīng)在 5 min 內(nèi)完成，由于近些 年來人們對宮外孕的早期診斷越來越重視，以及懷孕 早期發(fā)生少許出血者越來越多等原因。在實際工作中 約

7、90% 以上者已在懷孕 3 個月內(nèi)做了一次 B 超，甚 至不少產(chǎn)婦3個月內(nèi)已輕易地在各醫(yī)院共做了 23 次 B 超，且有很多是彩超。而在懷孕中期或晚期，合 理操作已不必?fù)?dān)心給胎兒帶來危害時，很多孕婦卻不 愿再接受幾次必要的 B 超檢查。對此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注 意醫(yī)療規(guī)范，合理安排孕期 B 超檢查時間和次數(shù)。6. 關(guān)于用藥問題 妊娠期用藥應(yīng)慎重，有些藥物可通過胎盤到胎兒 體內(nèi)而發(fā)生毒性作用， 又由于胎兒肝、 腎功能不成熟， 藥物進(jìn)入胎兒體內(nèi)代謝和排泄都較慢，延長了藥物在 胎兒血中停留時間，即使對成人無害的藥物，對胎兒 很可能有害，表現(xiàn)為致胎兒畸形和致癌作用。致胎兒 性。致癌作用的藥物多為畸形的藥物取決于藥物的毒 雌激素類，如用已烯雌酚作為抗著床用藥失敗，應(yīng)做 人工流產(chǎn)等。產(chǎn)科門診對這些知識的宣教，很多產(chǎn)婦 都表示學(xué)到了非常有用的東西。為此經(jīng)常有想要孩子 的年輕人來我科咨詢這方面的知識。7. 結(jié)論當(dāng)代青年由于諸多因素，孕前患宮頸疾病、陰道 炎，甚至盆腔炎者逐漸增多。同時孕前對優(yōu)生知識仍 十分缺乏，盡管我們產(chǎn)科門診接診的孕婦在孕期能定 期檢查達(dá) 8 次者已達(dá) 95%以上，但做一次孕前檢查與 咨詢者卻不足 30%。為此，我科已將圍產(chǎn)期保健提前 到婚前咨詢，宣傳近親結(jié)婚、早婚及低能癡呆者結(jié)婚